Este documento describe el marco regulatorio y el sistema de acreditación de calidad para prestadores de salud en Chile. En 3 oraciones o menos: (1) Chile ha establecido un sistema de acreditación voluntario para evaluar la calidad de los prestadores de salud basado en estándares mínimos de calidad; (2) El proceso de acreditación evalúa 9 ámbitos de calidad a través de características y verificadores; (3) Se espera que este sistema mejore la seguridad y calidad de los servicios de salud en Chile.

1. MARCO REGULATORIO DE LA
REFORMA DE SALUD EN CHILE
CURSO DE GESTION DE CALIDAD
EN SERVICIOS DE SALUD
LIMA-PERÚ
Marlene Vallejos V.
Mayo 2012

2. Tópicos

 Insersión de un sistema de Acreditación de Calidad
en Salud.
 Experiencia
 Avances

4. 
Cómo es que se genera
un cambio, una
reforma???

5. Cambios en el perfil epidemiológico
Distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causa de
% muertes. Chile 1970 y 2004
30
25
20 1970 2004
15
10
5
0
Sistema Tumores Sistema Causas Sistema Endocrinas, Mal definidas Infecciosas y
circulatorio respiratorio externas digestivo nutricionales y parasitarias
metabólicas
Fuente: Departamento de Estadísticas e Información en Salud, MINSAL

6. Cambios en el perfil demográfico

7. Chile
 16,5 millones habitantes (2006)
 15 regiones
 40% de la población vive en la Región
Metropolitana
 Ingreso per cápita : US$4,591
Índice Desarrollo Humano : 0,854
Esperanza de vida al nacer: 77,9
• Tasa alfabetismo: 95,7
• % población bajo línea pobreza: 13, 7
• Inequidad de ingreso : 57,1

8. Chile
 17.248.450 millones habitantes (2011)
8.711.546 mujeres / 8.536.904 hombres
 15 regiones
 40% de la población vive en la Región Metropolitana
 Ingreso per cápita : US$10.120,591 ( 2016 $20,274)
Esperanza de vida al nacer: (M) 80.66 /(H)74.95
Tasa alfabetismo: 95,7
% población bajo línea pobreza: 13, 7
Inequidad de ingreso : 57,1
Índice Desarrollo Humano (S-E I) : 0,805% ranking
global 44/187 (América Latina =0.731%)

9. Nuevos Desafios

Control de factores Reducir la muerte y
determinantes discapacidad
 Consumo de  Enfermedades
tabaco, Obesidad, Sede cardiovasculares
ntarismo  Tumores malignos y
Cuidados Paliativos
 Conducta Sexual
 Traumtismos
 Ambientes saludables  Enf. Respiratorias
 Salud mental  Enf. Crónocas
 Salud ocupacional  VIH / SIDA

10. 10

11. Marco Normativo del Sistema de Acreditación
de Prestadores Institucionales de Salud
D.S. N° 15/2007 del 03/07/07, del
MINSAL que aprueba el Reglamento del
Sistema de Acreditación para Prestadores
Institucionales de Salud
Decreto N° 18/2009 del 19/03/09 del
MINSAL, que aprueba los “Estándares de
Calidad” que se aplicarán a los procesos de
acreditación de prestadores institucionales
de Salud
Futuro D.S. sobre la Garantía Explícita de
Calidad

12. Mejorar los logros alcanzados
Objetivos Asumir el cambio epidemiológico
Sanitarios Disminuir las desigualdades
Satisfacer las necesidades de la población
Promoción, APS, Enfoque Familiar e
Modelo de Atención Intercultural, Intersector, Participación y
Ambulatorización
Régimen General Acceso
de Garantías Oportunidad
Calidad
Protección Financiera
Perfeccionar la institucionalidad: Diferenciación de funciones
Aseguramiento: Rectoría Prestación
calidad y finanzas y regulación de servicios

14. Acreditación de Prestadores
Institucionales
 Garantizar Seguridad en los servicios que proveen las
empresas de salud.
 Generar servicios centrados en los usuarios y con impacto
sanitario.
 Énfasis en el respeto a la dignidad de las personas, la
transparencia, el compromiso de desarrollo y la
responsabilidad por parte de las instituciones prestadoras
de servicios.
 Énfasis en la aplicación operativa de protocolos de
decisiones clínicas basados en la mejor evidencia científica
disponible.
 Asegurar un estándar básico de recursos relacionados con
infraestructura, equipamiento y organización.

15. * SISTEMA DE ACREDITACIÓN DE PRESTADORES
INSTITUCIONALES
 Proceso periódico y voluntario de evaluación del
cumplimiento de los estándares mínimos
establecidos por el MINSAL, relativos a
estructura, procesos y resultados de las acciones
de salud por parte de los prestadores
institucionales de salud autorizados para
funcionar, según tipo y niveles de complejidad de
las prestaciones que otorgan, con el objetivo de
garantizar que alcancen la calidad requerida
para la seguridad de los usuarios

16. 
PROCESO DE ACREDITACIÓN
DE CALIDAD ASISTENCIAL

18. * REQUISITOS OBLIGATORIOS PARA SOLICITUD DE
ACREDITACIÓN

Autorización Sanitaria Vigente
Proceso de Autoevaluación del Sistema de Calidad

19. ¿Dónde debo presentar esta documentación?

¿A quién va dirigida?
PROCESO DE
ACREDITACIÓN
INSCRIPCIÓN
EN EL
GESTIÓN DE LA REGISTRO
POR ENTIDAD
SOLICITUD PÚBLICO DE
ACREDITADOR LA SIS
A
Designación
Evaluación Dictación de
Recepción e
Evaluación Aleatoria de
Ingreso de Técnica de Resolución
Jurídica una Entidad
Solicitud Solicitud Exenta Final
Acreditadora
•Oficina de Partes SIS en Santiago
•Agencias Regionales en Regiones

24. SISTEMA DE ACREDITACIÓN DE
PRESTADORES

25. Marco Normativo del Sistema de Acreditación
de Prestadores Institucionales de Salud
D.S. N° 15/2007 del 03/07/07, del
MINSAL que aprueba el Reglamento del
Sistema de Acreditación para Prestadores
Institucionales de Salud
Decreto N° 18/2009 del 19/03/09 del
MINSAL, que aprueba los “Estándares
de Calidad” que se aplicarán a los
procesos de acreditación de prestadores
institucionales de Salud
Futuro D.S. sobre la Garantía Explícita
de Calidad

26. Estructura del Sistema de Calidad
Definición de los alcances de
la política pública
AMBITO
Definiciones más
COMPONENTES operacionales de la intención
del ámbito
CARACTERÍSTICAS
Requerimientos específicos
VERIFICADORES
Elementos medibles, que definen
el trabajo a realizar .
El resultado de su valoración
determina el nivel de
cumplimiento de cada estándar
predefinido.

28. Respeto a la dignidad del paciente (DP)
Gestión de la calidad (CAL)
Gestión clínica (GCL)
AMBITOS
Acceso, oportunidad y continuidad (AOC)
Competencias del recursos humano (RH)
Registros (REG)
Seguridad del equipamiento (EQ)
Seguridad de las instalaciones (INS)
Servicios de Apoyo (AP)

29. * El proceso de Acreditación de Prestadores
para la Atención Cerrada y Atención Abierta cuenta con:
AC AA
Estándares o ámbitos: 9 9
Componentes de los estándares: 35 34
Características de los componentes: 106 90
Verificadores: 955 549

30. Proceso de Acreditación
1º proceso 2 º proceso
3º proceso
• 50% de las • 70% de las
características
generales + 100%
de las

características
generales + 100% de
las características
• 95% de las
características
generales +
características Obligatorias 100% de las
Obligatorias APROBADO características
APROBADO Obligatorias
APROBADO
• Aprobado con
• Aprobado con Observaciones
Observaciones sólo si cumple con • Aprobado con
sólo si cumple con el 100% de las Observaciones
el 100% de las obligatorias y el sólo si cumple
obligatorias y hay 50% de las con el 57% de
observaciones generales las generales y
menores de mejora 100%
en las generales obligatorias
PLAN DE CORRECCIÓN

31. 
Qué hacer???

32. Manuales y Pautas de Cotejo
Expresan el “debe ser ”…
…y se compara objetivamente con la
realidad local

33. *
Manuales / Pautas de Cotejo

34. ¿Cómo hacer?

35. * Implementación inicial
de un sistema de calidad
 Liderazgo
 
Generar una Unidad de Gestión de Calidad
 Definir responsables por Unidad
 Capacitación transversal
 Estandarizar la documentación (formato)
 Elaborar las características de calidad solicitadas.
 Implementar de un sistema de evaluación y
seguimiento de la calidad.
 Desplegar estrategias comunicacionales.
 Mantener el sistema funcionando sin interrupción

36. Experiencia

 Sistema en fase de inicio (3 años)
 Sistema externo
 Falta conocimiento referente a Gestión e Calidad
 Diseño, evaluación y monitoreo
 Inversión inicial

37. ESTIMACIÓN DE PRESTADORES País
Red Pública Hospitales + CRS + CDT 201
Consultorios + CESFAM 483
Total 684
Red Privada Clínicas A, M y B Complejidad y Psq. 226
Hospitales 19
Centros de Salud Alta y Med. Comp. 240
Centros de Diálisis 150
Centros de Imagenología 500
Laboratorios 927
Bancos de Sangre 94
Total 2156
Total Prestadores 2840

38. MUCHAS
GRACIAS