1. 3°B
Integrantes: Edwin Varguez salas, Raúl
oláis , Miguel Ontiveros Ancona, Andrés
montero puga, Maximiliano Trevilla Viveros.

2. Generalidades

3. Epidemiología
Año 2000
- 21,231 casos
Año 2009
- 18, 082 casos
Incidencia de 16.8 por cada 100.000 habitantes

4. Entidades más afectadas
 Yucatán (44.8)
 Baja California Sur (37.8)
 Sonora (34.8)
 Aguascalientes (32.9)
 Querétaro (32.4)
*El 52.2% ocurre en hombres y 47.8% en mujeres

5. Grupos de edad
 5-9 (69 por cada 100.000)
 1-4 (52 por cada 100.00)
 10-14 (29 por cada 100.000)
 La mortalidad varía de 0.1-0.3%
*http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/vig_epid_manuales/12_2012_Manual_HepVir
ales_1novt12.pdf

6. Hepatitis A
 El VHA
 Cuadro de hepatitis aguda autolimitado
 excepcionalmente  hepatitis fulminante
 No causa daño permanente sobre el higado
 No puede ser cronica.
1. Transmisión por vía digestiva
2. Absorción en el intestino delgado
3. Circulación sistémica /sangre portal
4. Hígado  replicación
5. Bilis
6. Tubo digestivo
7. Expulsión por las heces /reabsorción

7. Formas de
contagio
• Vía fecal- oral  principal vía de
transmisión
 Contacto directo
 Agua o alimentos contaminados
con aguas residuales
 Vía anal- oral
 Contacto con líquidos corporales
 Vía parenteral
Factores de
riesgo
1. Vivir en condiciones de
hacinamiento
2. Higiene deficiente
3. Consumo de agua y alimentos
contaminados
4. Hombres con actividad sexual
con otros hombres
5. Drogas intravenosas
6. Personas c/trastornos de
coagulación
Es contagiosa: 2 semas antes del inicio de los síntomas hasta 2 semanas
después de la resolución de los mismos.
* Puede vivir en las manos por periodos de 4-6 hras.

8. Fase preictérica Fase ictérica Fase posictérica
 Periodo de incubación:
promedio de 28 días (15-
50 dias)
 Periodo prodrómico:
 Duración: 3 - 7 días
 Síntomas:
• Malestar general
• Fatiga
• Cansancio
• Nausea
• Anorexia
• Dolor abdominal
• Fiebre
• Cefalea
• Artralgia
• Mialgia
• Urticaria
• diarrea*coluria
• Duración: 4 – 8
semanas
• Manifestaciones:
• Hígado aumentado de
tamaño y doloroso
• Ictericia
• Coluria
• Hipocolia
• Acolia (transitoria)
• Prurito
• Esplenomegalia
• linfadenopatia
Duración: 2- 3 meses
Manifestaciones:
• El hígado normaliza su
tamaño
• Signos vitales normales
• Astenia
• fatigabilidad
• El 90% de los < 5 años son asintomáticos
• El 50-90% de los >5 y adultos curan con ictericia
• 60% recuperación clínica es a 2 meses
• 100%  completamente recuperados a los 6 meses.

9. Patofisiologia.
En el periodo de incubación viremia
Lesiones de carácter difuso
Durante la replicación no produce
efectos citopaticos
Pico de actividad citolitica de 2 a 3
semanas de la aparición de la ictericia.
Cel. CD8+
Celulas
T/HLA-I
IFN- ϒ
-Antiviral
- Estimula la expresión de HLA-I
 Capacita una respuesta
citotóxica mas eficiente.

10. Prevencion
 Lavarse las manos con agua y jabón después de usar el
baño, cambiar pañales y antes de preparar alimentos o
comer.
 Cambiar pañales en superficies que se puedan limpiar y
desinfectar después de cada uso.
 Mantener limpios los baños, con suficiente jabón y toallas
limpias.
 Cocinar bien los alimentos.
 Tomar agua hervida o purificada.
 Vacuna contra hepatitis A

11. Diagnóstico

12. Historia Clínica y Examen Físico
 Más frecuente en niños** y
adultos jóvenes
 Vía de infección de predominio
fecal-oral
 Medicación
 VSA
 Inicio súbito
 Fiebre >38°
 Náuseas
 Vómito
 Anorexia
 Coluria
 Acolia o hipocolia
 **Anictérica
 Ictericia
 Hepatomegalia

13. Pruebas de laboratorio
 Pruebas de función hepática: ALT y
Bilirrubina séricas
 AB’s
 IgM
 fase aguda 2 semanas después del aumento de
las enzimas
 Disminuyen en los primeros 3- 6 meses
 IgG
 Poco después del inicio de la enfermedad y
persiste
 ELISA: IgM específica de HAV confirma

14. Anatomía patología
 Inflamación del hígado
 Degeneración de la célula parenquimatosa en
placas, necrosis de hepatocitos
 Hiperplasia de células reticuloendoteliales
 Infiltración periportal por células mononucleares y
degeneración celular
 Portadores crónicos HBsAg -> manifestaciones evidentes de
enfermedad hepática
 Examen histológico: conservada la estructura
lobular, inflamación portal, hepatocitos hinchados y
pálidos, fibrosis leve/nula
 Ningún virus es citopatogénico y la lesión es mediada por
factores inmunitarios

15. Antecedentes Edad
• Neonato
Ictericia fisiológica del recién nacido
Anemia hemolítica
Sepsis
Atresia biliar
• Lactante
Quistes del colédoco
Carotenemia
• Infancia
Síndrome urémico hemolítico
Síndrome de Reye Paludismo
Leptospirosis
Brucelosis
Cálculos biliares
• Adulto
Lupus eritematoso sistémico
Hepatotoxinas
Fármacos

16. • No existe ningún tratamiento específico
• Evitar empleo de
analgésicos, sedantes, antieméticos y
diuréticos --- encefalopatía.
• Reposo relativo
• Dieta con restricción parcial de proteínas
• Buen aporte de líquidos y electrolitos
• Evitar consumo de sustancias hepatotóxicas
Hepatitis fulminantes
• Sulfato de neomicina
• Manitol
• Gluconato de calcio
• Ranetidina u omeprazol

17. Complicaciones
 Nauseas
 Vómitos
 Deshidratación
 Fiebre mayor a 39° C
 Hepatitis fulminante:
 Ictericia severa
 Encefalopatía, alteraciones del estado de alerta.
 Deterioro de la función hepática
 Incremento de los tiempo de coagulación
 Hepatitis autoinmune
Referencia al
segundo nivel
Referencia al tercer
nivel

18.  El riesgo de falla hepática fulminante aumenta
significativamente en pacientes con enfermedad hepática
subyacente y aquellos mayores de 50 años.

19. Recomendaciones
Reposo cuando los síntomas son más intensos.
Abstenerse de manipular alimentos.
Evitar el uso de paracetamol
Se recomienda interrumpir la administración de
anticonceptivos orales

20. Manejo hospitalario
 Aislamiento entérico
 Control de signos vitales
 Vigilar vómitos y deposiciones
 Vigilar la tolerancia de los alimentos

21. Criterio de alta
 Normalización de las transaminasas

22. Recomendaciones luego del alta
 Abstinencia de alcohol por lo menos 6 meses después de la
curación clínica.

23. Pronóstico
 El 85% de los pacientes tienen una recuperación completa
dentro de los 3 meses posteriores.
 La totalidad tiene una recuperación completa a los 6 meses.

24. bibliografia
 Ondarza R. virus y enfermedad “conceptos actuales de los
virus de importancia medica” , Mexico, trillas, 2011.
 Guia de practica clinica “ diagnstico y tratamiento de la
hepatitis A”
 Ruiz V. tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y
microbiologia clinica, españa. 2005. medica panamericana,
 Wilson W. diagnostico y tratamiento de enfermedades
infecciosas, mexico, el manual moderno, 2005
 http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/vig_e
pid_manuales/12_2012_Manual_HepVirales_1novt12.pdf