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Menopausia en los consultorio
médicos…¿hora de que salga?
          Dra. Karin Kopitowski
    Jefa Servicio Medicina Familiar y
               Comunitaria
            Hospital Italiano
@karinkopitow
karin.kopitowski@hiba.org.ar
• Es el proceso por el que eventos y características de
  la vida cotidiana se convierten en problemas
  médicos, y por lo tanto son estudiados y tratados por
  médicos y otros profesionales de la salud. El proceso
  de medicalización normalmente conlleva cambios en
  las actitudes sociales y terminología, y suele estar
  acompañado o conducido por la disponibilidad de
  nuevos tratamientos.
Sabe Dr, si yo hiciera todo lo que Ud.
quiere, no me quedaría tiempo para hacer
lo que quiero yo"
•   11.- Parto.
El TOP 20 de las
 NO enfermedades •      12.- Alergia al siglo XXI.
1.- Envejecimiento. •   13.- Jet lag.
2.- Trabajo.        •   14.- Infelicidad.
3.- Aburrimiento.
                    •   15.- Celulitis.
4.- Bolsas bajo los
ojos.               •   16.- Resaca.
5.- Ignorancia.     •   17.- Ansiedad sobre el tamaño
6.- Calvicie.           del pene.
7.- Pecas.
8.- Grandes orejas.   • 18.- Embarazo.
9.- Pelo gris o       • 19.- Furor al volante.
blanco.               • 20.- Soledad.
10.-Mal genio.
Formas que
adopta la        • Redefinir procesos del ciclo
medicalización     vital y pequeñas
                   variaciones de la anatomía
                   y factores de riego
                   dándoles categoría de
                   enfermedad

                 • Incorporar dichos procesos
                   a la intervención médica
                   (fármacos, seguimiento)
Modelo dogmático y culpabilizado
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Efectos sociales     • Gran parte de la población
expansión medicina
preventiva             etiquetada como enferma
                     • Dependiente de servicios
                       sanitarios y expectativa
                       riesgo 0
                     • Se impone que la medicina
                       es el mejor medio para
                       conseguir salud
                     • En desmedro de formas no
                       médicas de hacerlo
Expansión de la
medicina
                  • Equiparar concepto factor
preventiva          de riesgo a enfermedad
                  • Propuestas de nuevos
                    cribados
                  • Propuestas de nuevas
                    vacunas, fármacos y otras
                    intervenciones preventivas
En el caso de las mujeres…qué formas
       adopta la medicalización?
• Aplicar medicamentos para etapas de la vida
  (TRH)
• Reducción de multicausalidad y sólo tratar con
  fármacos
• Investigación centrada en medicamentos
• Prevención con fármacos
Y si la mujer demanda atención por
                síntomas?
• Síntomas vasomotores moderado/severos

• Sequedad vaginal
Terapia breve reemplazo hormonal
A quiénes
• A mujeres con síntomas
  invalidantes sin
  antecedentes de cáncer
  e mama ni enfermedad
  cardiovascular o
  enfermedad
  tromboembólica
Con qué?
•   Terapia combinada estrógenos/progesterona
•   En mujeres con útero
•   Tiempo hasta 4.5 años
•   Descenso gradual
No prescribir estrógenos
• Para prevención de enfermedades crónicas
  incluida la osteoporosis
Otros tratamientos
•   Cambios estilo de vida, técnicas de relajación.
•   IRS: precaución en ca mama con tamoxifeno
•   Gabapentin
•   Veralipride
Medicinas complementarias
• Fitoestrógenos: ensayos
negativos
• Cimicifuga racemosa (black
Cohosh)
• Ensayo HALT
Nada concluyente
• No usar fitoestrógenos en ca mama

• Pueden emplearse “medicinas naturales”
  (según los expertos) si bien la evidencia no es
  concluyente
Lo más importante
• Naturalizar, desmedicalizar
Muchas gracias!

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Menopausia samig 2012

  • 1. Menopausia en los consultorio médicos…¿hora de que salga? Dra. Karin Kopitowski Jefa Servicio Medicina Familiar y Comunitaria Hospital Italiano
  • 3. • Es el proceso por el que eventos y características de la vida cotidiana se convierten en problemas médicos, y por lo tanto son estudiados y tratados por médicos y otros profesionales de la salud. El proceso de medicalización normalmente conlleva cambios en las actitudes sociales y terminología, y suele estar acompañado o conducido por la disponibilidad de nuevos tratamientos.
  • 4.
  • 5. Sabe Dr, si yo hiciera todo lo que Ud. quiere, no me quedaría tiempo para hacer lo que quiero yo"
  • 6. 11.- Parto. El TOP 20 de las NO enfermedades • 12.- Alergia al siglo XXI. 1.- Envejecimiento. • 13.- Jet lag. 2.- Trabajo. • 14.- Infelicidad. 3.- Aburrimiento. • 15.- Celulitis. 4.- Bolsas bajo los ojos. • 16.- Resaca. 5.- Ignorancia. • 17.- Ansiedad sobre el tamaño 6.- Calvicie. del pene. 7.- Pecas. 8.- Grandes orejas. • 18.- Embarazo. 9.- Pelo gris o • 19.- Furor al volante. blanco. • 20.- Soledad. 10.-Mal genio.
  • 7. Formas que adopta la • Redefinir procesos del ciclo medicalización vital y pequeñas variaciones de la anatomía y factores de riego dándoles categoría de enfermedad • Incorporar dichos procesos a la intervención médica (fármacos, seguimiento)
  • 8. Modelo dogmático y culpabilizado Generador de ansiedad
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13. Efectos sociales • Gran parte de la población expansión medicina preventiva etiquetada como enferma • Dependiente de servicios sanitarios y expectativa riesgo 0 • Se impone que la medicina es el mejor medio para conseguir salud • En desmedro de formas no médicas de hacerlo
  • 14. Expansión de la medicina • Equiparar concepto factor preventiva de riesgo a enfermedad • Propuestas de nuevos cribados • Propuestas de nuevas vacunas, fármacos y otras intervenciones preventivas
  • 15. En el caso de las mujeres…qué formas adopta la medicalización? • Aplicar medicamentos para etapas de la vida (TRH) • Reducción de multicausalidad y sólo tratar con fármacos • Investigación centrada en medicamentos • Prevención con fármacos
  • 16. Y si la mujer demanda atención por síntomas? • Síntomas vasomotores moderado/severos • Sequedad vaginal
  • 18. A quiénes • A mujeres con síntomas invalidantes sin antecedentes de cáncer e mama ni enfermedad cardiovascular o enfermedad tromboembólica
  • 19. Con qué? • Terapia combinada estrógenos/progesterona • En mujeres con útero • Tiempo hasta 4.5 años • Descenso gradual
  • 20. No prescribir estrógenos • Para prevención de enfermedades crónicas incluida la osteoporosis
  • 21. Otros tratamientos • Cambios estilo de vida, técnicas de relajación. • IRS: precaución en ca mama con tamoxifeno • Gabapentin • Veralipride
  • 22. Medicinas complementarias • Fitoestrógenos: ensayos negativos • Cimicifuga racemosa (black Cohosh)
  • 24. Nada concluyente • No usar fitoestrógenos en ca mama • Pueden emplearse “medicinas naturales” (según los expertos) si bien la evidencia no es concluyente
  • 25. Lo más importante • Naturalizar, desmedicalizar