1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO
Arsenio Torres Delgado R2CG

2. Historia
 Egipcios…………………………………Hipócrates
 1547 Andreas Vesalio: De humani corporis
fabrica
 1648 Helmont: “Fermetos”
 1780 Lazzaro Spallanzani: Dissertazione de
fisica animale e vegetale
 1823 Prout, Tiedemann y Gmelin: ácido
clorhídrico
 1833 William Beaumont: “pepsina”
Surg Clin N Am 85 (2005) 875 – 894

3. Anatomía

4. Generalidades
 Reservorio muscular
 Órgano toracoabdominal
 Hipocondrio izquierdo y epigastrio
 Logia subfrénica izquierda
 Extensible y móvil
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

5. Configuración
 Externa
 Porción vertical
 Porción horizontal
 2 bordes
 2 ostios
 Cardias y piloro
 Interna
 Pliegues
 Válvula de
Gubarow
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

6. CONFIGURACION EXTERNA
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

7. Constitución Anatómica
 Serosa
 Muscular
 Superficial o longitudinal (corbata suiza)
 Media o circular
 Profunda
 Submucosa
 Mucosa
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

8. CONSTITUCION ANATÓMICA
SHACKELFORD’s SURGERY OF THE ALIMENTARY TRACT, 5th edition.

9. Peritoneo Gástrico
 Lamina anterior
 Omento menor
 L. gastrohepático
 L. gastroesplénico
 Gastrocólico
 Omento mayor
 Lamina posterior
 L. gastrofrénico
 Omento menor
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

10. PERITONEO GÁSTRICO

11. PERITONEO GÁSTRICO
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

12. Relaciones
 P. Torácica
 Diafragma
 5 al 9 espacio
 Hígado
 Espacio semilunar
de Traube
 P. Abdominal
 Músculos
abdominales
 Triángulo de
Labbé
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

14. ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .

15. Vascularización
 Tronco celiaco
 Gástrica izquierda
 Gastroesofágica anterior
 Esplénica
 Gastroometal izquierda
 Gastricas cortas
 Hepática común
 Gástrica derecha (hepática propia)
 Gastromental derecha (gastroduodenal)
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

16. ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .

17. ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .

18. Venas
 Circulo venoso de la curvatura menor
 Vena gástrica izquierda
 Vena gástrica derecha (pilorica)
 Circulo venoso de la curvatura mayor
 Venas gastricas
 Gastromental izquierda
 Venas subpiloricas
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

19. ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD.
TERCERA EDICION . PAG: 1458-1477

20. GANGLIOS LINFÁTICOS
1. PARACARDIAL DERECHO
2. PARACARDIAL IZQ
3. A LO LARGO DE LA CURVATURA
MENOR
4. A LO LARGO DE LA CURVATURA
MAYOR
5. SUPRAPILORICO
6. INFRAPILORICO
7. A LO LARGO DE LA A. GÁSTRICA
IZQUIERDA.
8. A LO LARGO DE LA ARTERIA
HEPÁTICA COMÚN.
MANUAL DE ONCOLOGIA. PROCEDIMIENTOS
MÉDICO QUIRÚRGICOS 3ra. EDICIÓN. PAG: 371-383

21. 9. ALREDEDOR DEL TRONCO CELIACO
10. EN EL HILIO ESPLÉNICO
11. A LO LARGO DE LA ARTERIA
ESPLÉNICA
12. EN EL LIGAMENTO
HEPATODUODENAL
13. DETRÁS DE LA CABEZA DEL
PÁNCREAS
14. EN LA RAÍZ DEL MESENTERIO
15. A LO LARGO DE LA A. CÓLICA
MEDIA
16. PARAAÓRTICOS
MANUAL DE ONCOLOGIA. PROCEDIMIENTOS
MÉDICO QUIRÚRGICOS 3ra. EDICIÓN. PAG: 371-383

23. Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

27. Frank H. Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy

28. Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

29. Fisiología del Estómago

30. Generalidades
 Preparar el alimento ingerido para su
digestión
 Relajación receptiva
 Liquido: curvatura menor
 Sólidos: curvatura mayor
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

31. Regulación de la Función
Gástrica
 Neural y Hormonal
 Péptidos o aminas
 3 vías:
 Endocrina
 Paracrina
 Neurocrina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

32. Péptidos Gástricos
 Gastrina
 Somatostatina
 Peptido liberador de gastrina
 Histamina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

33. Gastrina
 Células G
 Prepropéptido
 Tipos:
 G-34
 G-17
 G-14
 Antro: Gastrina-Somatostatina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

34. Gastrina
 Células G
 Prepropéptido
 Tipos:
 G-34
 G-17
 G-14
 Antro: Gastrina-
Somatostatina
 Fase Gástrica
 Hipergastrinemia
 Preparados
antisecretores
 Vagotomías
 Gastrectomías
 Helicobacter pylori
 Zollinger-Ellison
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

35. Somatostatina
 Células D
 Tipos:
 S-14
 S-28
 G-14
 Acidificación del
antro
 Acetilcolina
 Helicobacter pylori
 Reduce
 Aumenta: gastrina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

36. Péptido Liberador de Gastrina
 Capa muscular circular
 Receptores Células G y D
 Estimula liberación de gastrina y
somatostatina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

37. Histamina
 Células enterocromafín (ECL)
 Estimulan células parietales
 Secreción de acido
 Síntesis:
 Gastrina
 Acetilcolina
 Adrenalina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

38. Secreción Gástrica
 Glándulas oxínticas (80%)
 Ácido clorhídrico (parietales)
 Factor intrínseco
 Pepsinógeno (principales)
 Moco
 Glándulas pilóricas (20%)
 Moco
 Gastrina
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION

39. Glándula
Gástrica
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

40. Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

41. Secreción de Ácido Gástrico
 Célula parietal
 Regulada:
 Acetilcolina
 Células ganglionares vagales y
parasimpáticas
 Gastrina
 Histamina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

42. Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

43. Secreción Basal
 Colinergica e histaminergica
 Acido clorhidrico:
 10 %
 1-5 mmol
 Nocturno
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

44. Secreción Estimulada
 Fase cefálica
 Visión, olfacción, pensamiento, sabor
 Fase gástrica (60-70%)
 Fenilalanina y triptófeno
 Fase intestinal (10%)
 Quimo
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

45. Funciones Motoras
 Almacenamiento: 1-1.5 litros
 Mezcla semilíquida (quimo)
 Vaciamiento
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION

46. Motilidad Gástrica
 Células de marcapasos de Cajal (-48mV)
 Piloro (-75mV)
 Complejo migratorio mioelétrico (CMM)
 Ayuno: 90 a 120 min
 Fases:
 Quiescente
 Contracciones lentas
 15-20 segundos (Eliminación)
 Eliminación
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

47. Frank H. Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy

48. GRACIAS!!

50. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL DUODENO
Arsenio Torres Delgado R2CG

51. Embriología de Duodeno

52. Generalidades
 Anillo completo
 Adosamiento completo
 Conexiones con cabeza del páncreas
 Desembocadura Colédoco
 Pancreático (Wirsung)
 Ampula de Vater (hepatopancreatica)
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

53. Anatomía de Duodeno

54. Procesos Embriológicos
 Asa duodenal primitiva
 Hepático, ventral y pancreático
 Mesoduodeno primitivo
 Fascia de adosamiento
retroduodenopancreático (Treitz)
 Rotación del asa intestinal
 Rotación del marco mesocólico
 Fascia de Toldt
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

55. Configuración Externa
 1era porción (L1)
 2da porción (60° a 80°)
 Conductos excretores biliares y
pancreáticos
 3ra porción (90°)
 4ta porción (L2)
 Flexura duodenoyeyunal
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

58. Constitución Anatómica
 Liso
 Válvulas convinentes: Pliegues transversos
 Capas:
 Mucosa: Lieberkuhn y Brunner
 Submucosa
 Muscular: (esfínter de Oddi)
 Profunda o circular
 Superficial o longitudinal
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

61. Peritoneo
 1ra Porción
 Arteria gastroduodenal
 Omento menor
 Fascia de Treitz
 2da Porción
 Mesocolon transverso
 3ra y 4ta Porción
 Fascia de Treitz
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

63. Irrigación
 Arcos arteriales pancreticoduodenales
 Arteria gastroduodenal
 Pancreaticoduodenal superior y anterior
 Pancreaticoduodenal superior y posterior
 Arteria mesenterica superior
 Tronco comun de arterias
pancreaticoduodenales inferiores (ant y post)
 Ramas duodenales
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

64. Venas
 Arcos venosos pancreaticoduodenal
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

65. Fisiología del Duodeno

66. Secreciones del Intestino
Delgado
 Glándulas de Brunner
 Piloro-Ampula de Vater
 Moco alcalino
 Secretar:
 Estímulos táctiles o irritantes
 Estimulación vagal
 Secretina
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION

67. Gracias!!