Este documento compara el tratamiento con TIPS precoz frente al tratamiento farmacológico y ligadura endoscópica en pacientes con cirrosis y hemorragia aguda por várices. Los resultados mostraron que el tratamiento con TIPS precoz tuvo una tasa de control del sangrado y supervivencia significativamente mayor, sin aumentar el riesgo de encefalopatía hepática.

2. Introducción
• El sangrado por várices es una complicación grave de la
hipertensión portal
• Aumento de la mortalidad
– Insuficiencia hepática avanzada
– Falta de control del sangrado por várices
– Resangrado precoz
– Elevación de la presión portal
• Hemorragia Varicosa Aguda
– Medicamentos vasoactivos
– Antibióticos profilácticos
– Técnicas endoscópicas
• El fracaso del tratamiento 10 al 15%

3. Introducción
El tratamiento con un shunt
transyugular intrahepático
portosistémico (TIPS, del inglés:
Transjugular Intrahepatic
Portosystemic Shunt)

4. Metodología
63 pacientes
• Cirrosis y hemorragia aguda por várices dentro de
las 24 horas del ingreso
• 32 terapia endoscópica con un stent cubierto de
politetrafluoroetileno en un plazo de 72 horas
• 31 ligadura endoscópica con banda a largo plazo
(LEB): grupo farmacológico
• Tratamiento de fármacos vasoactivos
• 3 a 5 días por propranolol o nadolol

6. Resultados
• 16 meses y comparados con el grupo TIPS
precoz
– 14 pacientes del grupo farmacoterapia-LEB
presentaron hemorragias nuevas o la hemorragia
no había sido controlada.

7. Resultados
Probabilidad
• 50% en el grupo
farmacoterapéutico-LEB
• 97% en el grupo de TIPS-
precoz.
• Dieciséis pacientes
fallecieron (12 en el grupo
farmacoterapia-LEB y 4 en
el grupo TIPS-precoz).
Supervivencia
• 61% en el grupo
farmacoterapéutico-LEB
• 86% en el grupo TIPS-
precoz.
• 7 pacientes del grupo con
tratamiento médico fueron
sometidos a TIPS como
terapia de rescate, pero 4
murieron.

10. Conclusión
En los pacientes con enfermedades de las clases
B o C de Child-Pugh y sangrado activo que fueron
internados debido a una hemorragia varicosa
aguda, el TIPS precoz con un stent E-PTFE
recubierto se asoció con una disminución
significativa del fracaso en el control del
sangrado, el resangrado y la mortalidad, sin
incremento del riesgo de encefalopatía hepática.