Alergia alimentaria 2011

ALERGIA ALIMENTARIA Diagnóstico Desafíos en el tratamiento nutricional Dra Bastianelli Cinthia. Gastroenteróloga Pediatra.

Alergia Alimentaria ,[object Object],[object Object],[object Object]

ALERGIA ≠ INTOLERANCIA ,[object Object],[object Object],[object Object]

Incidencia en aumento .Posibles razones. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Respuesta Inmune ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ecosistema Intestinal un sistema con interacciones múltiples PARED INTESTINAL ENTEROCITOS SISTEMA INMUNE FLORA MICROBIANA LCPUFA /PROBIOTICOS SECRECIONES DIGESTIVAS PERISTALSIS ANTIGENOS Proteinas Microrganismos Benignos Nocivos

Flora intestinal Microorganismos que colonizan el intestino. La temprana exposición microbiana en la vida posnatal, determina el desarrollo y funcionamiento de la respuesta inmune mucosal Fergus Shanahan. June 2004

Leche Materna y TO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Alergia y falta de TO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Permeabilidad intestinal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Permeabilidad intestinal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Genetica marca umbral para tolerancia diferencia bajorespondedores / altorespondedores Holt et al

Factores de riesgo genético ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TOLERANCIA ALERGIA ALIMENTARIA Hiporespuesta inmune Función intestinal normal Inflamación Alteración función intestinal Holt et al

Sensibilización Fase efectora Udo Herz. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 47: S54-S57

Importancia de los mastocitos en la respuesta inmune

TIPOS DE ALERGIAS ALIMENTARIAS.

Principales alergenos alimentarios NIÑOS ADULTOS Leche de vaca Mariscos Huevos Nuez Soja Maní Trigo Pescado Maní Kurowski K et al. Am Fam Physician 2008;77:1687-1688

Alergia Alimentaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CURSO DE LAS ENFERMEDADES ALERGICAS EN LA INFANCIA Dermatitis atópica Rinitis alérgica Asma alérgico Alergia alimentaria Edad (años) Prevalencia de síntomas Graß and Wahn 1991

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Historia natural Kurowski K et al. Am Fam Physician 2008;77:1687-1688

Alergia Proteína Leche de Vaca

Síntomas de alergia. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Proctitis – Proctocolitis hemorrágica – ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Proctitis. Visión endoscópica.

Diagnósticos diferenciales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Enteropatías por proteínas de la dieta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnósticos diferenciales. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Algoritmo Diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Métodos diagnósticos disponibles. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Determinaciones IgE específ. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ALGORITMO DIAGNOSTICO I ,[object Object],[object Object],[object Object],Guias Europeas Marzo 2008 NIÑOS ALIMENTADOS LECHE MATERNA Mejora No mejora Volver a dieta normal Enfrentamiento LV Sintomas Mantener dieta en madre 6m comidas sin LV Diaeta hasta 12m No sintomas Madre sigue con LV

ALGORITMO DIAGNOSTICO II Guias Europeas Marzo 2008 Mejora No mejora Formula AA ? Enfrentamiento LV bajo control medico Sintomas Dieta hasta 12m No sintomas con LV Sospecha clinica Historia familiar Suspender LV. Hidrolizado extensivo Skin test IgE especifica Otros diag No mejora Mejora Dieta hasta 12m Otros diag Enfrentamiento despues 12m NIÑOS ALIMENTADOS LECHE VACA

NO Enfrentamiento Signos alarma ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tipos de proteínas alergénicas.

Leche de Vaca Alergenicidad. Proteínas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Proteínas alergénicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cuáles son las características que debe reunir una fórmula para el tratamiento de la APLV? ,[object Object],[object Object]

HIDROLIZADOS DE PROTEINA ALERGENICIDAD PROTEINA INTACTA HIDROLIZADO PARCIAL DE PROTEINAS HIDROLIZADO EXTENSIVO DE PROTEINAS AMINOACIDOS

HIDROLIZADO PARCIAL DE PROTEINAS HIDROLIZADO EXTENSIVO DE PROTEINAS AMINOACIDOS PREVENCION DE ALERGIA A LA PROTEINA LV TRATAMIENTO DE ALERGIA A LA PROTEINA LV PROTEINA INTACTA PROHIBIDO

HIDROLIZADOS ,[object Object],[object Object],[object Object]

Tecnología para reducir la alergenicidad de la proteína Hidrólisis enzimática Someter a calor Ultrafiltración ,[object Object]

Cuáles son las características que debe reunir una fórmula para el tratamiento de la APLV si hay enteropatía o daño intestinal? ,[object Object],[object Object]

Niños pecho exclusivo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FORMULAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIDROLIZADO PARCIAL 3000d ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],OSMOLARIDAD 180 mOsm/litro

HIDROLIZADO EXTENSIVO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],OSMOLARIDAD 180 mOsm/litro

COMPARACION DE FORMULAS. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FORMULA: AMINOACIDOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],OSMOLARIDAD 360 mOsm/litro

Fórmula AA. Indicaciones ,[object Object],[object Object],[object Object],Guias Europeas Marzo 2008

LECHE DE SOJA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],OSMOLARIDAD 180 mOsm/litro

LECHE DE SOJA ,[object Object],[object Object]

LECHE DE SOJA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Bhatia J, Greer F and the Committee on Nutrition AAP Pediatrics 2008;121;1062-1068 Vandenplas Y et al. Arch Dis Child 2007; 92:902-908 ESPGHAN J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006; 42:352-361

Leche de otros mamíferos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Jarvinen K et al Current Op All Clin Immunol 2009, 9:251–258

Alimentación complementaria ,[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento y alta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tiempo de tratamiento? ,[object Object],[object Object],[object Object]

Enfrentamiento para alta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Anafilaxia. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Inducción tolerancia: Inmunoterapia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Recomendaciones Tratamiento Alergia Alimentaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Implicancias de un Diagnóstico Inadecuado ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

BIBLIOGRAFIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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