Este documento resume la hipersensibilidad al huevo. La alergia al huevo es mediada por IgE y los principales alérgenos se encuentran en la clara, especialmente el ovomucoide. Los síntomas ocurren generalmente en las primeras 2 horas y pueden incluir urticaria, asma o anafilaxia. El diagnóstico incluye historia clínica, pruebas cutáneas e IgE específica. La prueba de reto oral puede usarse para evaluar la tolerancia.

1. Hipersensibilidad al huevo
Asesor: Dra. Alejandra Macías Weinmann
Dr. David Eugenio Román Cañamar
Residente de Alergia e Inmunología Clínica
12 de septiembre de 2018

2. Introducción
Reacción adversa a alimentos
Intolerancia
alimentaria
Hipersensibilidad
a alimentos
Farmacológica
Metabólica
Indeterminada
Mediada IgE
No mediada IgE
Mixta
Toxinas
Enfermedad celiaca
Ruiz, Sánchez JG, et al. "A global vision of adverse reactions to foods: food allergy and food intolerance." Nutricion hospitalaria35.Spec No4
(2018): 102.
Turnbull, J. L., H. N. Adams, and D. A. Gorard. "The diagnosis and management of food allergy and food intolerances." Alimentary pharmacology
& therapeutics 41.1 (2015): 3-25.
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3. • La alergia alimentaria es una de las principales alergias a nivel
mundial
• Niños 7-10%
• Principal causa de anafilaxia
Ruiz, Sánchez JG, et al. "A global vision of adverse reactions to foods: food allergy and food intolerance." Nutricion hospitalaria35.Spec No4
(2018): 102.
Turnbull, J. L., H. N. Adams, and D. A. Gorard. "The diagnosis and management of food allergy and food intolerances." Alimentary pharmacology
& therapeutics 41.1 (2015): 3-25.
Introducción
Niños
• Leche de vaca 2.5%
• Huevo 1.3%
• Cacahuate 0.8%
• Soya 0.5%
• Mariscos 0.1%
Adultos
• Mariscos 2%
• Cacahuate 0.6%
• Nueces 0.5%
• Pescado 0.4%
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4. Historia
• Primer reporte científico de alergia
alimentaria.
• Inicio del siglo XX:
• Oscar Menderson Schloss en 1912
• Primero en hacer pruebas cutáneas
por escarificación con clara de huevo
de gallina y resultado positivo.
• Aisló ovomucoide, ovoglobulina y
ovomucina = reacciones cutáneas
importantes.
Bergmann K-C, Ring J (eds): History of Allergy. Chem Immunol Allergy. Basel, Karger, 2014, vol 100, pp 109–119
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5. Hipersensibilidad al
huevo
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6. • La hipersensibilidad al huevo de gallina afecta de forma principal en
la infancia
• Usualmente se presenta en el primer año de vida
• Por lo general se resuelve en la edad preescolar
• Existen reportes de inicio en edad adulta
• Principalmente por alérgenos de la yema de huevo
• Mayor riesgo de cosensibilización al cacahuate
Generalidades
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
Tan, John W., and Preeti Joshi. "Egg allergy: an update." Journal of paediatrics and child health 50.1 (2014): 11-15.
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7. • La alergia al huevo es una reacción adversa mediada
inmunológicamente, inducida por proteínas del huevo
Definición
Tan, John W., and Preeti Joshi. "Egg allergy: an update." Journal of paediatrics and child health 50.1 (2014): 11-15.
Alergia mediada
por IgE
Alergia no mediada
por IgE
Alergia mixta
• IgE
• Celular
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8. Hipersensibilidad al huevo
mediada por IgE
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9. • Prevalencia mundial: 0.5 - 2.5% de niños
• En dermatitis atópica 27 – 67%
• Alergia más frecuente en pacientes con dermatitis atópica
• Segundo lugar en alergias alimentarias después de la leche de vaca
Epidemiología
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
El 70% de niños
alérgicos al huevo
crudo toleran el
huevo horneado
Los niños tolerantes al
huevo horneado toleran
12.2 veces más el huevo
crudo
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10. • Desarrollo de epítopos de IgE
• Lineales: enfermedad
persistente
• Conformacionales
• Huevo calentado: disminuye
reactividad de IgE
• Menor reactividad al
cocinarlo con otros alimentos
Alérgenos
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
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11. • Los alérgenos causales se encuentran principalmente en la clara del
huevo.
• Producidos por las células glandulares tubulares del oviducto de la
gallina
• Expresión dependiente de estrógenos
• Puede desarrollarse por el consumo de huevo crudo o cocido
• La mayoría de los alérgicos a huevo toleran el huevo calentado
• Aumento de niveles IgG4
• Disminución tamaño de ronchas en pruebas cutáneas (PC)
Alérgenos
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
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12. Gallus domesticus (Gal d)
Alérgenos
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
Seroalbúmina (Gal d 5)
YGP42 (Gal d 6)
Ovomucoide (Gal d 1)
11% de la clara
Ovoalbúmina (Gal d 2)
54% de la clara
Ovotransferrina (Gal d 3)
12% de la clara
Lisozima (Gal d 4)
3.4% de la clara
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13. Ovomucoide (Gal d 1)
• Corresponde al 11% del total de clara del huevo
• Glucoproteína tripsina inhibidora
• Peso molecular de 28 kDa (186 aminoácidos)
• Proteína más importante en la alergia a huevo
• No se afecta por el calor ni proteasas
• Proceso de cocción puede afectar levemente su alergenicidad
Alérgenos
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
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14. Ovoalbúmina (Gal d 2)
• Proteína más abundante de la clara de huevo: 58% del total
• Segunda más importante en alergia al huevo
• Glucoproteína hidrosoluble de 45 kDa (385 aminoácidos)
• Termolábil
• Carboximetilación
• Urea
• Proteasas pueden afectar levemente su alergenicidad
Alérgenos
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
Hasan, Sana A., Regina D. Wells, and Carla M. Davis. "Egg hypersensitivity in review." Allergy Asthma Proc. Vol. 34. No. 1. 2013.
No afectan la unión con su IgE
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15. Ovotransferrina (Gal d 3)
• Corresponde al 12% del total de clara del huevo
• Glucoproteína monomérica de 76.6 kDa
• Une con gran afinidad dos Fe3+
• Alergenicidad en consumo de huevo crudo y cocido
• Calor: rearreglos con mayor alergenicidad
Alérgenos
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
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16. Lisozima (Gal d 4)
• Enzima de 14.3 kDa
• Actividad antimicrobiana farmacéuticos, alimentos
• Menor alergenicidad que Gal d1 y Gal d2
• Termolábil
• Foco de investigación alergia a productos farmacéuticos y a otros
alimentos (queso)
Alérgenos
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383
Hasan, Sana A., Regina D. Wells, and Carla M. Davis. "Egg hypersensitivity in review." Allergy Asthma Proc. Vol. 34. No. 1. 2013.
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17. Seroalbúmina 𝞪-livetina (Gal d 5)
• Primer alérgeno identificado en la yema de huevo
• Glucoproteína tubular de 69 kDa
• Transporte de metales en el torrente sanguíneo
• Principal ruta de sensibilización es la respiratoria
• Síndrome pájaro-huevo
• Resistencia parcial a calor
• Pueden tolerar yema de huevo calentado, pero no crudo
Alérgenos
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
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18. Síndrome ave-huevo
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
Alergia respiratoria
• Asma
• Rinitis
• Conjuntivitis
Alergia alimentaria
• Dolor abdominal
• Prurito faríngeo
• Conjuntivitis
• Diarrea
• Vómito
Alérgenos respiratorios
• Caspa de aves
• Plumas de aves
• Heces de aves
• Suero
Reacción cruzada
Seroalbúmina (Gal d 5)
Alergia de ave a huevo
Exposición a alérgenos
respiratorios aviarios
Exposición gastrointestinal a
yema de huevo
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19. YGP42 (Gal d 6)
• Segundo alérgeno identificado en la yema de huevo
• Glucoproteína de 35 kDa
• Termoestable
• El calor no altera la unión con su IgE
• Ácido gástrico y proteasas
• Disminuye su reactividad con su IgE
Alérgenos
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
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20. Otros alérgenos de la yema de huevo
• Relevancia clínica no descrita a la fecha
Alérgenos
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
Apovitelina I Apovitelina VIFosfovitina
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21. Fisiopatología
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
Edad de sensibilización
• 0-5 años = 70-80%
• 5-10años= 12%
• >10 años= 12%
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22. • Reacción cruzada clínica y serológica
Reacción cruzada
Tan, John W., and Preeti Joshi. "Egg allergy: an update." Journal of paediatrics and child health 50.1 (2014): 11-15.
Pavo
Pato
Ganso
Gaviota
Codorniz
Carne de pollo
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23. Primeras 2 horas posteriores a la ingesta
Manifestaciones clínicas
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
Hasan, Sana A., Regina D. Wells, and Carla M. Davis. "Egg hypersensitivity in review." Allergy Asthma Proc. Vol. 34. No. 1. 2013.
Respiratorias
(40%)
• Asma
• Rinitis
• Conjuntivitis
Gastrointestinales
(60%)
• Vómito
• Nausea
• Dolor abdominal
• Diarrea
Cutáneas
(77-98%)
• Prurito
• Urticaria crónica
• Angioedema
• Dermatitis atópica
• Edema laríngeo
• Anafilaxia
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24. Reporte de casos de anafilaxia inducida por ejercicio
• Masculino de 13 años de dad
• Dermatitis atópica y asma
• 3 eventos de anafilaxia
• Ejercicio 2 horas después de comida con pavo y salsa de huevo y
nueces
• IgE específica positiva para cacahuate y huevo (0.65 IU/ml)
Manifestaciones clínicas
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25. Diagnóstico
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
Historia
clínica
1
Examen
físico
2
Determinación
de IgE
InmunoCAP
>7 kUA/l
Pruebas cutáneas
>7 mm
3
Dieta de eliminación y
reto oral
4
VPP 95%
Pruebas de parche
• No probada su utilidad
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26. Prueba de reto oral
• Indicaciones:
• Historia clínica poco clara
• Duda en determinación IgE
• Valorar tolerancia al huevo
• Puede ser:
• Abierto
• Cegado
• Doble ciego controlado con placebo (estándar de oro)
• PC ≤3 mm tiene 50% probabilidad de pasar la prueba de reto oral
Diagnóstico
Tan, John W., and Preeti Joshi. "Egg allergy: an update." Journal of paediatrics and child health 50.1 (2014): 11-15.
Hasan, Sana A., Regina D. Wells, and Carla M. Davis. "Egg hypersensitivity in review." Allergy Asthma Proc. Vol. 34. No. 1. 2013.
Anafilaxia
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27. Prueba de reto oral
• Valorar tolerancia al huevo calentado para introducir en dieta
• Si tolera huevo horneado = dieta libre
• Riesgo de reacción en tolerancia con grandes cantidades
• Reacción con menor nivel de cocción que en reto
Diagnóstico
Tan, John W., and Preeti Joshi. "Egg allergy: an update." Journal of paediatrics and child health 50.1 (2014): 11-15..
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28. • No existe cura temporal o definitiva para la alergia al huevo
• Dieta de eliminación estricta
• Huevo completo
• Productos con trazas
• Farmacéuticos
• Vacunas
• Medicamentos
Tratamiento
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
Tan, John W., and Preeti Joshi. "Egg allergy: an update." Journal of paediatrics and child health 50.1 (2014): 11-15.
Contaminación al separar
yema de la clara
65 - 81% toleran
huevo horneado
(muffin)
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29. Dieta de eliminación estricta
• Alimentos con huevo
Tratamiento
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
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30. Dieta de eliminación estricta
Tratamiento
Alimentos No permitidos
Panes y almidones
Panqueques preparados comercialmente, wafles, rosquillas y pan
dulce (bollos).
Zwieback, galletas saladas de bicarbonato (de soda), migas de pan y
bizcochos salados (pretzels).
Pasta o fideos de huevo.
Harina preparada, mezcla para rebozar o frituras, tostada francesa.
Arroz frito con huevos.
Cualquier pan comercial o pan hecho con los componentes del huevo
o pintado con huevo para el glaseado.
Carne, sustitutos
de la carne y
huevos
Huevos en cualquiera de sus formas, de cualquier animal, como
huevos en polvo o sustitutos comerciales del huevo.
Suflés.
Carne, pescado o aves de corral preparadas comercialmente como
milanesa (empanizada).
Albóndigas, rollos de carne molida cocida, croquetas, algunas
salchichas.
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31. Dieta de eliminación estricta
Tratamiento
Alimentos No permitidos
Leche y
productos
lácteos
Malta de coco, ponche de huevo, bebidas malteadas, pudín hervido,
Ovaltina, bebidas proteínicas que contengan huevos, sus componentes o
sus proteínas.
Pudín, natilla o helado de crema
Sopas y
alimentos
combinados
Cualquier caldo aclarado con huevo (consomé, caldo, sopita).
Sopa de tortuga o de imitación de tortuga, sopa de huevo, cualquier sopa
con fideos o macarrones de huevo.
Aperitivos o alimentos preparados con huevo o cualquiera de sus
derivados.
Postres y dulces
Pasteles, galletitas, tartas de crema, merengues, batidos, natillas, pudín,
helado de crema, sorbetes.
Bombones de chocolate hechos o rellenos de crema, malvaviscos,
divinidades, fudge (de azúcar y huevo), merengue o azúcar glaseado,
chocolate derretido.
Polvos de postre.
Pasta de hojaldre o gomas pintadas con clara de huevo.
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32. Dieta de eliminación estricta
Tratamiento
Alimentos No permitidos
Grasas y aceites
Aderezos para ensaladas y mayonesa (a menos que no tenga huevo).
Salsa tártara.
Postres sin grasa hechos con Simplesse™.
Condimentos y
varios
Cremas hechas con huevos.
Salsa holandesa, salsa tártara, salsa de malvaviscos.
Levadura en polvo con clara de huevo o albúmina de huevo
Bebidas Cerveza sin alcohol, vino o café si está aclarado con huevo.
Frutas y vegetales
Cualquier fruta o verdura preparada en platillos horneados, con salsas
o apanadas que contengan cualquiera de los componentes del huevo
(como la salsa holandesa, el suflé de verduras o las verduras fritas
rebozadas).
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33. Apoyo nutricional
• Evitar malnutrición y desórdenes alimenticios
• Valoración por nutrición
Nutrientes substitutivos
Tratamiento
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
Tan, John W., and Preeti Joshi. "Egg allergy: an update." Journal of paediatrics and child health 50.1 (2014): 11-15.
• Vitamina B12
• Riboflavina
• Ácido pantoténico
• Selenio
• Folacina
• Biotina
• Carne de res
• Carne de pollo
• Legumbres
• Nueces
• Granos enteros
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34. Productos médicos con proteína del huevo
Tratamiento
Intralipid 20%
*Contiene lecitina de huevo y aceite de soya
*Evitar sólo en antecedente de anafilaxia a
huevo
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35. Productos médicos con proteína del huevo
• Vacunas derivadas del huevo (ovoalbúmina)
• Influenza
• Fiebre amarilla
• Triple viral
Tratamiento
Dhanapala, Pathum, et al. "Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity." Molecular immunology 66.2 (2015): 375-383.
Cultivadas en embriones de pollo
Cultivadas en fibroblastos de pollo
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36. Influenza - vacuna derivada del huevo
• Desarollada a partir de líquidos extraembriónicos del pollo
• La mayoria de alérgicos al huevo no presentan reacción a la vacuna
• 1 µg de ovoalbúmina por dosis
Tratamiento
ACIP 2017-2018
• Aplicar a todos los pacientes con
alergia al huevo sin vigilancia
• En anafilaxia a huevo aplicar
bajo supervisión y vigilancia de
30 minutos
• No prueba cutánea de vacuna
previa.
CDC
• Vacuna inactiva contra influenza
• No prueba cutánea de vacuna
previa
• Observación 30 minutos
• Ronchas
• Atención primaria
• Reacción más grave
• Oficina de alergólogo
McNeil, Michael M., and Frank DeStefano. "Vaccine-associated hypersensitivity." Journal of Allergy and Clinical Immunology141.2 (2018): 463-
472.
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37. • Vacuna derivada del huevo de
pollo
• Anafilaxia 1.8 por 100,000 dosis
• Aplicación obligatoria 10 días antes
de viajar a zonas endémicas
• Reinmunización cada 10 años
Tratamiento
Determinación
de IgE positiva
Protocolo de
desensibilización
Rutkowski, K., P. W. Ewan, and S. M. Nasser. "Administration of yellow fever vaccine in patients with egg allergy." International
archives of allergy and immunology 161.3 (2013): 274-278.
Fiebre amarilla - vacuna derivada del huevo
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38. Vacuna de fiebre amarilla - Protocolo de desensibilización
Dosis total = 0.5 ml IM
Tratamiento
Rutkowski, K., P. W. Ewan, and S. M. Nasser. "Administration of yellow fever vaccine in patients with egg allergy." International
archives of allergy and immunology 161.3 (2013): 274-278.
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39. Triple viral - vacuna derivada del huevo
(sarampión-rubéola-parotiditis)
• Cultivada en fibroblastos de pollo
• No contiene residuos de huevo
• No presentan mayor riesgo que la población general
• No está contraindicada en alergia al huevo
• Aplicación bajo esquema normal
Tratamiento
Tan, John W., and Preeti Joshi. "Egg allergy: an update." Journal of paediatrics and child health 50.1 (2014): 11-15.
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40. Inmunoterapia oral
• Aumento de IgG4 asociado a
• IOT a huevo satisfactoria
• Pérdida de reactividad clínica
• Disminución en roncha de PC
• Disminución en prueba de activación de basofilos
Tratamiento
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41. Inmunoterapia oral (huevo horneado)
Tratamiento
Aumenta gradual
durante 60 días
Meta
6.25 g de proteína de
huevo horneado
Prueba de reto oral con
huevo hervido
Inicio
Galleta
125 µg de
proteína de huevo
Protocolo
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42. Inmunoterapia oral (huevo crudo)
• 80% alcanzó la ingesta diaria de 25 ml de huevo crudo
• 50% presentó síntomas que se resolvieron <2 horas
• Protocolo para realizar en casa
• Aumento 9% entre dosis primeros 80 días
• Aumentos 3.8% entre dosis segunda parte del protocolo
• Protección contra ingestas accidentales
Tratamiento
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43. Inmunoterapia oral
• En pacientes sin historia de anafilaxia al huevo
• Iniciar 1 mes posterior a última reacción al huevo
• Aumento progresivo de huevo crudo (mezcla de yema y clara)
Tratamiento
Aumenta el
doble cada 8 días
hasta día 80
Aumento el doble
cada 16 días hasta
alcanzar
Meta
25 ml en 6 meses
Inicio
1 gota
Dilución 1:100 (agua)
(0.27 mg de
proteína de
huevo)
Meglio, Paolo, et al. "Oral food desensitization in children with IgE‐mediated hen’s egg allergy: a new protocol with raw hen’s
egg." Pediatric Allergy and Immunology 24.1 (2013): 75-83.
Protocolo
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44. Plan de acción de anafilaxia
• Educación
• Plan escrito con detección de síntomas
• Autoinyector de adrenalina
Tratamiento
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45. • Resolución espontánea
• 4% a los 4 años
• 12% a los 6 años
• 37% a los 10 años
• 68% a los 16 años
Pronóstico
Hasan, Sana A., Regina D. Wells, and Carla M. Davis. "Egg hypersensitivity in review." Allergy Asthma Proc. Vol. 34. No. 1. 2013.
Urisu, Atsuo, Y. Kondo, and I. Tsuge. "Hen's egg allergy." Food Allergy: Molecular Basis and Clinical Practice. Vol. 101. Karger Publishers, 2015.
124-130.
Factores que influyen
• Nivel IgE específica (<50 kU/l)
• Reacción inicial leve
• Diámetro pequeño en PC
• Disminución rápida de IgEs
• No enfermedad atópica
• No otra alergia alimentaria
• Diagnóstico temprano
• ≥50 kUA/l persistencia >18 años
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46. Pronóstico
Yilmaz, Ebru Arik, et al. "Factors associated with the course of egg allergy in children." Annals of Allergy, Asthma & Immunology115.5 (2015):
434-438.
• Resolución espontánea
Persistencia
Gal d 1 > Gal d 2
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47. • Introducción en la dieta igual que para los que tienen carga atópica y
los que no la presentan
• Revaloración anual
• Valorar tolerancia al huevo horneado
• Estado nutricional
• Plan de anafilaxia
Prevención y seguimiento
Tan, John W., and Preeti Joshi. "Egg allergy: an update." Journal of paediatrics and child health 50.1 (2014): 11-15.
Hasan, Sana A., Regina D. Wells, and Carla M. Davis. "Egg hypersensitivity in review." Allergy Asthma Proc. Vol. 34. No. 1. 2013.
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48. Hipersensibilidad al huevo
NO mediada por IgE
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49. • No interviene la IgE
• Principales patologías asociadas:
• Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias (FPIES)
• Esofagitis eosinofílica (EoE)
• Dermatitis atópica (DA)
• Mecanismo poco frecuente en el adulto
Generalidades
Turnbull, J. L., H. N. Adams, and D. A. Gorard. "The diagnosis and management of food allergy and food intolerances." Alimentary pharmacology
& therapeutics 41.1 (2015): 3-25
Dr. Román
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50. Fisiopatología
Valenta et al. Food Allergies: The Basics. Gastroenterology 2015;148:1120–1131
Dr. Román
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51. Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias
(FPIES)
• Se resuelve espontáneamente a la edad de 2-3 años
• Principales alimentos
• Leche vaca
• Soya
• Arroz
• Inicio 2-4 horas posterior
• Vómitos profusos
• Diarrea
• Disminución del volumen intravascular
Manifestaciones clínicas
Turnbull, J. L., H. N. Adams, and D. A. Gorard. "The diagnosis and management of food allergy and food intolerances." Alimentary pharmacology
& therapeutics 41.1 (2015): 3-25
Desencadenantes menos frecuentes
• Cereales
• Vegetales
• Huevo (horneado y crudo)
• Leguminosas
Resolución
6 – 12 horas
Dr. Román
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52. Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias
(FPIES)
• Diagnóstico:
• Historia clínica
• Edad <9 meses
• Vómito y/o diarrea repetitiva dentro 24 horas postexposición
• Sólo síntomas gastrointestinales
• Resolución a las 24 horas de suspender alimento
• Prueba de reto oral
• Tratamiento:
• Eliminación estricta + nutrición
Manifestaciones clínicas
8 meses de retraso
Lactancia materna
• Mamá elimina huevo
Turnbull, J. L., H. N. Adams, and D. A. Gorard. "The diagnosis and management of food allergy and food intolerances." Alimentary pharmacology
& therapeutics 41.1 (2015): 3-25
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53. Esofagitis eosinofílica (EoE)
• El huevo es un importante disparador de la EoE
• Se caracteriza por infiltración transmural de eosinófilos
• Se presenta en los primeros 3 años de vida
• Asociación fuerte con enfermedades atópicas
• Dermatitis atópica, rinitis alérgica, asma
Manifestaciones clínicas
Tan, John W., and Preeti Joshi. "Egg allergy: an update." Journal of paediatrics and child health 50.1 (2014): 11-15..
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54. Esofagitis eosinofílica (EoE)
• Diagnóstico
• Niños
• Dolor abdominal
• ERGE
• Vómito
• Disfagia
• Síntomas respiratorios
• Dolor torácico
• Tratamiento:
• Eliminación estricta de la dieta
• Mejoría clínica
• Disminuye infiltrado eosinofílico
Manifestaciones clínicas
• Adultos
• Disfagia
• Impactación
de alimentos
≥15 eosinófilos/campo
• Esteroide tópico
Turnbull, J. L., H. N. Adams, and D. A. Gorard. "The diagnosis and management of food allergy and food intolerances." Alimentary pharmacology
& therapeutics 41.1 (2015): 3-25
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55. Esofagitis eosinofílica (EoE)
• Biopsia
Manifestaciones clínicas
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56. Dermatitis atópica
• Alta asociación con sensibilización a huevo
• Casos graves y persistentes
• Se caracteriza por exacerbación de lesiones entre 4-48 horas
posteriores a la ingesta
• La dieta de eliminación sólo en pacientes con DA moderada-
grave
Manifestaciones clínicas
Tan, John W., and Preeti Joshi. "Egg allergy: an update." Journal of paediatrics and child health 50.1 (2014): 11-15..
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57. Trabajos CRAIC
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58. Trabajos CRAIC
Prevalencia de Sensibilización a Alimentos en un Centro
Regional del Noreste de México
• Pruebas cutáneas de alimentos en el periodo de 2009-2014.
• Se obtuvo un registro de 826 pacientes, la distribución de género fue de
predomino masculino (57% vs 43%).
Grupo de edad Alimento positivos en pruebas cutáneas con mayor
frecuencia
0-5 años Clara de huevo 31 (11.7%), yema de huevo 24 (9.1%)
5-16 años Camarón 18 (10.1%), soya 15 (8.4%), almendra 14 (7.9%)
> 16 años Camarón 33 (8.6%), almendra 25 (6.5%), carne de res 23 (6%)
2017 Datos pendientes de publicar.
María del Carmen Zárate-Hernández, Sandra Nora González-Díaz, Alfredo Arias-Cruz, Daniel Sánchez-Guerra, Cindy Elizabeth de Lira-Quezada
Centro Regional de Alergia e Inmunología Clínica, Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Monterrey NL, México
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59. • La alergia al huevo es una entidad común en la edad pediátrica
• En los pacientes con dermatitis atópica grave y de difícil control
debemos buscarla por clínica y laboratorio
• Aunque la mayoría de los pacientes tolerarán el huevo en
edades futuras, es importante identificar a los que tienen
mayor riesgo de no hacerlo
• Tratamiento integral a estos pacientes
• Alergólogo, pediatra, nutriólogo, gastroenterólogo
Conclusiones personales
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60. • Ruiz, Sánchez JG, et al. "A global vision of adverse reactions to foods: food allergy and food
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15.
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Bibliografía
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