1. UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
CLINICA PEDIATRICA II
NUCLEO ACARIGUA
Dr.: Miguel Sedek
González, Gustavo
Guarecuco, Jesús
Martínez,Carolina
Acarigua-2010.

2. Infección Genital
Se estudia desde 2 puntos de vista:
 Obstétrico
 No Obstétrico

3. Defensas Naturales del Tracto
Ginecológico
 Cuello Uterino: Tapón Mucoso
 Vagina: Cavidad virtual, Epitelio, pH.
 Útero: Menstruación

4. Variaciones de los Mecanismos de
Defensa
Edad
Puerperio
Menstruación
INFECCION GENITAL

5. Algunos Organismos Infectantes
Gonococo Estreptococos
Stafilococos Pseudomona
E. Coli Clostridium Welchie Treponema pallidum
Mycobacterium Tuberculosis Donovania Granulomatis
Chlamydia Trachomatis Cándida Albicans
Gardnerella Vaginalis Virus Papiloma Humano
Herpes Simplex Tipo II Tricomonas vaginalis
Virus del Sida (HIV) Molusco contagioso
Haemophylus Ducrey Sarcoptes Scabiei
Ptirus pubis Vaginosis bacteriana
Equisostomiasis
Enfermedades de Transmisión Sexual
ETS

6. Gonorrea
 Etiología:
 Sintomatología:
 Distribución del Gonococo:
 Diagnóstico:
EIP: 5.000.000Ud EV c/4h
PNC Procaínica: 1.200.000 IM C/Glúteo STAT
 Tratamiento Spectomicina (TROBICIN) 1 Amp IM Glúteo
Probenecid (PROBEXIN) 1gr VO 1H antes de PNC

7. Sifilis
 Etiología:
 Sintomatología:
 Estadios:
Primario Secundarismo Aortitis
Chancro Sifilítico sifilítica
sifilítico Espiroquetemia
Sifilis Latente

8. Sífilis
 Diagnóstico: 1.) Clínico
2.) Campo oscuro
3.) V.D.R.L
4.) T.I.T
5.) Reacción de Reiter
6.) FTA –ABS Treponema
1) PNC Procaínica 600.000 Ud IM OD por 12 días.
 Tratamiento: 2) 2.4 Mega Ud de PNC Benzatínica IM stat,
pudiéndose repetir semanalmente por 3 dosis.

9. Linfogranuloma Venéreo
Enfermedad de Nicolás-Favre
 Etiología:
 Sintomatología:
Biopsia
 Diagnóstico:
Test de Frey
 Tratamiento Azitromicina (ZITROMAX): 1 gr VO DU
Tetraciclina, 500 mg VO c/6h por 3 Sem.
Doxiciclina, 100 mg VO c/12h por 3 Sem.

10. Granuloma Inguinal
(Cuerpos de Donovan)
 Etiología:
 Sintomatología:
Wrhigt - Giemsa
 Diagnóstico:
Aguda: 2gr 7-10d
 Tratamiento: Tetraciclina
Eritromicina
Crónica: Tto Qx

11. Chancro Blando
 Etiología:
 Sintomatología:
 Diagnóstico:
 Tratamiento:
BACTRIMEL VO c/12h por 7d

12. Trichomoniasis
 Etiología:
 Sintomatología:
 Diagnóstico:
 Tratamiento:
Tinidazol (FASIGYN) o Secnidazol
(SECNIDAL) 2 gr VO stat para la pareja

13. Virus del papiloma Humano
VPH
 Etiología:
 Epidemiología:
 Sintomatología:
 Diagnóstico:
La asociación entre NIC ó LIEBG-LIEAG y VPH,
hoy día no es discutido,

14. Virus del papiloma Humano
VPH
Formas de presentación del VPH:
1. VPH clínico florido:
2. VPH subclínico:
3. Atipias colposcópicas cervicales :
4. VPH citológico:
5. VPH biópsico:
En ningún caso el virus VPH es erradicado
del organismo humano.

15. Virus del papiloma Humano
VPH
Tratamiento:
 CAUTERIZACIÓN RADIO FRECUENCIA
 CRIOTERAPIA
 LEEP
 LÁSER
El futuro en el tratamiento del VPH: La vacuna

16. Gardnerella Vaginalis
 Etiología:
Test de Whiff
 Sintomatología:
 Diagnóstico:
 Tratamiento:
Tinidazol (FASIGYN) o Secnidazol
(SECNIDAL) 2 gr VO stat para la pareja

17. Vaginosis Bacteriana
 Etiología: No ETS, Desconocida
 Sintomatología:
Criterios de
 Diagnóstico: Amsel (3 de 4)
 Tratamiento:
Metronidazol 400-500 mg BID 5-7 días ó 2 gr DU
Metronidazol intravaginal DU 5 días (Metrovax)
Clindamicina en crema al 2% diaria una semana (Dalacín)
Clindamicina 300 mgrs, BID una semana (Dalacín)

18. Virus Herpes Simples tipo II
(VHS) (ETS)
 Etiología
 Comorbilidad
 Clínica-Examen Físico
 Tratamiento
 Recidivas

19. Candidiasis
 Etiología.
 Clínica
 Examen físico

20. Candiadiasis
 Diagnóstico
 Factores desencadenantes-Recidivas
 Tratamiento

21. Tuberculosis
 ETS
 Clínica
 Trofismo.

22. Tuberculosis
 Modo de Infección
TB GENITAL

23. Tuberculosis
 Diagnóstico

24. Tuberculosis
REGIMEN No 1
TOTALMENTE SUPERVISADO
CASOS NUEVOS Y RECAIDAS (ADULTOS)
FASE FORMAS DE DROGAS FRECUENCIA DURACION
ADMINISTRAR
PRIMERA SUPERVISADA ISONIACIDA 300 5 DIAS POR 2 meses
INTENSIVA mg SEMANA
RIFAMPICINA
600 mg
ETAMBUTOL
1200 mg
PIRAZINAMIDA
2 gr
SEGUNDA PARCIALMENTE ISONIACIDA 600 3 VECES POR 4 meses
MANTENIMIENTO SUPERVISADA mg SEMANA
RIFAMPICINA
600 mg

25. Tuberculosis
 Tratamiento Quirúrgico

26. Molusco Contagioso
 Clínica
 Histopatología
 Tratamiento

27. Hidradenitis
 Clínica
 Dx Diferencial
 Tratamiento

28. Enfermedad Inflamatoria Pélvica
 Etiología

29. Enfermedad Inflamatoria Pélvica
 Clasificación
 Aguda  Post-aborto/ aborto  Grado I
 Crónica  No relacionado con  Grado II
embarazo  Grado III
Evolución Etiopatogenia Aborto
Séptico

30. Enfermedad Inflamatoria Pélvica
Grado I
 Etiología
 Cínica
 Examen
Físico

31. Enfermedad Inflamatoria Pélvica
Grado I
 Tratamiento
 Curación
 Secuelas

32. Enfermedad Inflamatoria Pélvica
Grado I
 Tratamiento Quirúrgico

33. Enfermedad Inflamatoria Pélvica
Grado II
 Cínica
 Conducta

34. Enfermedad Inflamatoria Pélvica
Grado II
 Vigilancia y monitoreo

35. Enfermedad Inflamatoria Pélvica
Grado III

36. Shock Séptico
ENDOTOXINAS

37. Shock Séptico
 Fases del Shock Séptico
 Manejo
 Tratamiento

38. Enfermedad Inflamatoria Pélvica
Crónica
 Hidrosalpinx
 Sactosalpinx
 Síndrome adherencial
pélvico

39. SIDA

40. SIDA
 1979
 1981 5 pacientes
26 pacientes

41. SIDA
Etiología
 Virus HIV
Puede hospedarse en:
- Sangre
-Secreciones: semen y de la
vagina
- Leche materna
- Saliva
- Orina y demás líquidos
corporales

42. SIDA
Mecanismo de infección viral
HIV: Proteína gp120
Receptor: molécula CD4

43. SIDA
Mecanismos de contagio

44. SIDA
Grupos de alto riesgo

45. SIDA
Grados
Período: 6 meses a 6 años
 I. Asintomático
 II. Pre-Sida
 II. SIDA

46. SIDA
Sintomatología
INESPECÍFICA

47. SIDA
Infecciones oportunistas
 Viral
 Bacterias
 Hongos
 Protozoarios: Pneumocystis carinii (60%)

48. SIDA
Pronóstico
Expectativa de vida
Infecciones oportunistas Sarcoma de Kaposi
8 meses 16 meses
Supervivencia a los 3 años: ninguna Supervivencia a los 2 años: 25%

49. SIDA
 Transmisióndel VIH durante el acto sexual:
- Mecanismo de contagio mas frecuente (75%)
Contacto:
Disminuye riesgo

50. SIDA
 Sexo entre mujeres y VIH:
- Poco frecuente.
- Secreciones vaginales y sangre menstrual
potencialmente infecciosas.
 Sexualidadentre hombres y VIH:
- Menos temor a contagiarse.

51. SIDA
Diagnóstico
 Test de ELISA
Negativo: Repetir a los 3 meses
Positivo: Exposición al virus
Falsos positivos western - blot

52. Recomendaciones para
pacientes con SIDA
 Transmisión del virus incluso sin
síntomas.
 No donar
 Riesgos de infectar a otros
 Infección a hijos

53.  No compartir artículos personales
 Informar:

54. SIDA
Tratamientos
Transcriptasa reversa
Proteasas
Drogas antiretrovirales
(AZT, DDI, DDC, 3TC y
D4T)
Linfocitos CD4: 500 cel/mm3
Carga viral: 5.000 y 10.000
copias/ml

55. SIDA
Inconvenientes
 Toma entre 10 y 15 pastillas diarias,
diferentes horarios y formas de ingesta.
 Tto. con una droga (AZT):
Transmisión madre – hijo: de 30 % a 8 %

56. SIDA
Zidovudina (ZDV) en embarazadas HIV
positivo
 Periodo prenatal:
Inicio 14 sem.
- ZDV: 100 mg. VO 5 veces al día
- ZDV: 200 mg. VO cada 12 horas
- ZDV: 300 mg. VO cada 12 horas

57.  Cesárea electiva:
ZDV EV 4 horas antes del acto Qx.
- Dosis de carga: 2 mg/Kg EV a pasar
en 1 hora.
- Mantenimiento: 1 mg/Kg/hora hasta
el pinzamiento del cordón.
- No contar ZDV EV, oral 300 mg cada
3 horas hasta el expulsivo.

58.  Recién nacido:
ZDV susp. Oral: 2 mg/Kg/día
comenzando desde las 8 a las 12 horas
del nacimiento por seis semanas.