1. INMUNOGLOBULINAS

2. Definicion
 Se denominan inmunoglobulinas al conjunto de proteínas
producidas por los linfocitos B (células plasmáticas)
estimulados por un antígeno.
 Se encuentran en el suero y fluidos tisulares de todos los
mamíferos en forma de secreción o unidas a la membrana de
los linfocitos B (RECEPTOR BcR).
 Son las mediadoras de la respuesta humoral. mecanismo de
defensa contra los microorganismos extracelulares y sus
toxinas

3. Tipos de inmunoglobulinas
 Existen 5 tipos básicos de inmunoglobulinas: IgG, IgM, IgA, IgD, IgE.
 Son sintetizadas por los linfocitos B (IgM, IgD) y por las células plasmáticas
derivadas de ellos (IgG, IgA, IgE).
 IgM e IgG se detectan principalmente en el plasma sanguíneo y en el
líquido intersticial
 Las IgA aparecen fundamentalmente en secreciones (saliva, lágrimas,
secreción intestinal, etc.), recubriendo mucosas expuestas al ataque de
agentes patógenos externos.
 La IgD es una inmunoglobulina asociada a la membrana de los linfocitos B.
Su función primaria de las es la de servir como detectores de antígenos
para las células B. Se detecta marginalmente en el plasma.
 Las IgE son anticuerpos que, si bien inicialmente se liberan al plasma por
las células plasmáticas, son integrados en la membrana de otras células
(mastocitos), participando en las reacciones de hipersensibilidad.

4. •Estructura de las Inmunoglobulinas
Estructuralmente,
las inmunoglobulinas
son glicoproteínas.

5.  La misión principal de las inmunoglobulinas es la de
reaccionar con los antígenos para facilitar su
eliminación.
 Las inmunoglobulinas reaccionan con el antígeno de
dos formas:
1. Unidas al linfocito B formando el receptor BcR, lo
que les permite reaccionar con el antígeno de forma
nativa, y que el linfocito B pueda actuar como eficaz
célula presentadora.
2. Libres en los fluidos. Permite actuar a las
inmunoglobulinas como anticuerpos en distintas
funciones biológicas.

6. Las principales funciones biológicas
1. Activación del complemento
2. Aglutinación
3. Citotoxicidad celular dependiente de
anticuerpos.
4. Neutralización
5. Opsonización
6. Protección de mucosas

7. La activación del complemento
 El complemento es un mecanismo inespecífico de la defensa
del sistema inmune (inmunidad innata) que interviene en
muchas reacciones inflamatorias, citotóxicas y de activación
de macrófagos.
 Se activa por varios mecanismos. Algunas inmunoglobulinas
pueden activar el complemento por la vía clásica.
 La activación del complemento por la vía clásica es llevado a
cabo fundamentalmente por la IgM seguido de la IgG. Esta
activación del complemento es dada por anticuerpos, que
están unidos a la membrana de una célula infectada o una
bacteria, desencadenando una acción citotóxica de gran
eficacia capaz de destruir la membrana celular.

8. Aglutinación.
 La aglutinación de partículas, bacteria y/o
virus es otra de las actividades biológicas
de las inmunoglobulinas, sobre todo de la
IgM.

9. Citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos .
 Este proceso se produce cuando un anticuerpo, generalmente
del tipo IgG y en menor proporción IgE reconoce un antígeno
en la membrana de una célula y reacciona con en ella
rodeándola.
 Las células con capacidad citotóxica, como las células NK y
los macrófagos, se unirán a la inmunoglobulina e inducirán la
citotoxicidad en la célula. En este caso la citotoxicidad es
inducida por las células pero la especificidad de la reacción la
proporciona el anticuerpo.

10. Neutralización
 Es el fenómeno por el cual algunos isotipos de
inmunoglobulinas como IgG, IgM e IgA son capaces de
unirse a una toxina, bacteria o virus y neutralizar su
actividad.
 En el caso de los virus el fenómeno de neutralización
permite a los anticuerpos evitar que el virus infecte una
célula al cubrir la parte viral necesaria para el anclaje
con la célula.

11. Opsonización.
 Es el fenómeno por el cual
los anticuerpos que
envuelven un antígeno
(bacteria, virus, etc) activan
la fagocitosis mediante los
receptores de los
macrófagos, neutrófilos o
polimorfonucleares.

12. Protección de las mucosas
 La IgA recubre las mucosas
para protegerlas de la entrada
de agentes infecciosos. Posee
gran capacidad de neutralizar
algunos virus.

13.  Las diferentes clases de inmunoglobulinas
también se conocen como Isotipos.
 En bovinos existen en la IgG: IgG1, IgG2 e
IgG3.

15. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA
ADMINISTRACION DE:
INMUNOGLOBULINA HUMANA

16. REGLAS PARA LA ADMISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
• Administrar el medicamento correcto
• Administrar el medicamento al paciente indicado
• Administrar la dosis correcta
• Administrar el medicamento por la vía correcta
• Administrar el medicamento a la hora correcta
• Registrar los medicamentos administrados
• Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que esta
recibiendo
• Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno
al prescrito
• Investigar si el paciente padece alergias y descartar
interacciones farmacológicas
• Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado
de manos

17. INMUNOGLOBULINA HUMANA

18. INMUNOGLOBULINA HUMANA
 Se obtiene a partir de una mezcla de sueros no
seleccionados de adultos normales y contiene
los anticuerpos procedentes de la experiencia
inmunitaria de los donantes.

19. INDICACION DOSIS Y FRECUENCIA
Tratamiento de reposición en Dosis inicial: de 0,4 a 0,8 g/Kg
inmunodeficiencia primaria Dosis posteriores de 0.2 a 0.8 g/Kg
cada 2 a 4 semanas para obtener un
nivel de IgG a través de por lo
menos 4 a 6 g/I
Terapia de reposición en 0,2 a 0,4 g/kg cada 3 a 4 semanas
inmunodeficiencia secundaria para obtener un nivel de IgG pre-
infusión de al menos 4 a 6 g/l
Niños con Sida 0,2 a 0,4 g/kg cada 3 a 4 semanas.
Inmunomodulación:
Púrpura trombocitopénica 0,8 a 1 g/kg en el primer día ,
idiopática posibilidad de repetir al cabo de 3
días ó 0,4 kg/día durante 2 a 5 días
Síndrome de Guillian Barré 0,4 g/kg/día durante 3 a 7 días.
Enfermedad de Kawasaki 1.6 a 2 g/kg en varias dosis durante
2 a 5 días en asociación con ácido
acetilsalcilico

20. INDICACION DOSIS Y FRECUENCIA
Trasplante alogénico de
médula ósea
1. Tratamiento de infecciones 0,5 g/kg cada semana desde
y profilaxis de la enfermedad el día 7 anterior al trasplante
del injerto contra el húesped hasta 3 meses después del
trasplante
2. Falta persistente de la 0,5 g/kg cada mes hasta que
producción de anticuerpos el nivel de anticuerpos sea
normal

21. Formas de Administración
Debe administrarse por vía intravenosa a una
velocidad de perfusión inicial de 0.6 a 1.2 ml/kg
de peso corporal/hora durante los primeros 30
minutos. Si el paciente la tolera bien, se pueden
realizar incrementos graduales hasta un máximo
de 2,4 m/kg de peso corporal/hora

22. Precauciones
• Los pacientes alérgicos a otras inmunoglobulinas, ya sean
intramusculares, pueden serlo también a la inmunoglobulina
intravenosa .
• Embarazo y Lactante: La seguridad de este medicamento para
su uso durante el embarazo humano no se ha establecido en
ensayos clínicos controlados y por lo tanto debe ser
administrado con precaución en mujeres embarazadas y
madres en período de lactancia. La experiencia clínica en
inmunoglobulina, indica que no deben esperarse efectos
perjudiciales durante el embarazo, en el feto ni en el recién
nacido.
 Las inmunoglobulinas son excretadas en la leche y pueden
contribuir a la transmisión de anticuerpos protectores al recién
nacido.

23. Advertencias especiales :
 Algunas reacciones adversas pueden estar relacionadas con la velocidad de
administración. Debe seguirse minuciosamente la velocidad de perfusión
indicada en posología y forma de administración. Los pacientes deben ser
rigurosamente monitorizados y estar bajo control médico por si apareciera
algún síntoma durante la perfusión.
 Para evitar complicaciones se deberá asegurar:
• Que los pacientes no son sensibles a la inmunoglobulina humana normal,
inyectando el producto lentamente, a una velocidad de perfusión inicial de 0,6 –
1,2 ml/kg/hora;
• Que los pacientes son cuidadosamente monitorizados por si aparece algún
síntoma durante la perfusión, pacientes a los que se les administra un producto
IgV alternativo o cuando ha habido un intervalo largo desde la última perfusión,
deben monitorizarse durante la primera perfusión y durante la primera hora.

24. Reacciones adversas más frecuentes
• Escalofríos, dolor de cabeza, fiebre, vómitos, reacciones alérgicas,
náuseas, artralgia, hipotensión y ligero dolor de espalda.
• Con poca frecuencia la inmunoglobulina humana puede causar una
caída repentina de la presión sanguínea y, en casos aislados, shock
anafiláctico, incluso cuando el paciente no ha demostrado
hipersensibilidad a una administración anterior.
• Tras las administración de inmunoglobulina humana han sido
observados casos de meningitis aséptica reversible, casos aislados de
anemia hemolítica/hemolisis reversible, y casos poco frecuentes de
reacciones cutáneas transitorias.
• Se han observado incrementos en los niveles de creatinina sérica y/o
insuficiencia renal aguda.
• Muy raramente: reacciones tromboembólicas tales como infarto de
miocardio, accidente cerebrovascular, embolia pulmonar, trombosis
venosa profunda.

25. Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a algunos de los componentes
• Hipersensibilidad a las inmunoglobulinas
homólogas
• especialmente en casos muy poco frecuentes de
deficiencia de lgA en los que el paciente tiene
anticuerpos frente a la IgA

26. Forma de administración:
Según las necesidades del paciente, el liofilizado puede
disolverse en una solución de cloruro de sodio al 0.9%, en
agua para inyectables, o en una solución de dextrosa al 5%. La
concentración de GLOBULINA en cualquiera de estas
soluciones. puede oscilar entre 3 y 12%, según el volumen
utilizado. Obsérvese que una solución al 3% de GLOBULINA en
agua para inyectables es hipotónica (192 mOsm/kg).
A los pacientes tratados por primera vez se infundirá una
solución al 3% a una velocidad inicial de 0.5 a 1.0 ml/minuto
(unas 10 a 20 gotas/minuto con un perfusor convencional para
adultos). En los niños pequeños, la infusión debe efectuarse a
una velocidad inicial de 1 a 2 mg/Kg de peso corporal por
minuto.

27.  En los pacientes que reciben GLOBULINA regularmente
y la toleren bien, se pueden utilizar concentraciones
mayores (hasta un máximo de 12%); en estos casos, la
infusión comenzará siempre a velocidad lenta, siendo
preciso vigilar estrechamente al paciente cuando se
aumenta progresivamente la velocidad.
 Vía de administración: Infusión intravenosa.
 SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL:
MANIFESTACIONES Y MANEJO (ANTÍDOTOS): Nunca
se han registrado casos de sobredosis, pero si ello
ocurriese, no cabe esperar ningún efecto grave.

28. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
L.E.O-E.E.P Diego Israel Cabrera Drumond