1. Traumatismo de la columna
toracolumbar

2. RAQUIS DORSAL
 Comprende lesiones desde D1 a D10 y se caracteriza
por su escasa movilidad, espacios discales disminuidos
y canal raquídeo ajustado (gran riesgo de lesión
medular)
 Son frecuentes en esta zona las Fx osteoporóticas y
las metástasis
 El mecanismo más frecuente de lesión traumática es la
flexión
 Tipos de fracturas(por orden de frecuencia):
1. Fracturas por acuñamiento del soma: son estables
2. Fracturas por estallido: son inestables y conllevan
lesión medular

4.  Clínica
1. Dolor: desde severo hasta ausente y que sólo
aparece con los movimientos.
2. Problemas respiratorios: deben hacernos
sospechar en lesión grave o inestable
 Tratamiento
1. Estables: reposo en cama durante 3
semanas y posterior colocación de corsé
ortopédico
2. Osteoporótica: Analgesia
3. Acuñamientos graves o estallido: Reposo
en cama, corsés ortopédicos y reducción e
instrumentación con artrodesis.

5. RAQUIS DORSOLUMBAR
 Comprende los segmentos D12-L1 y L2
 Más frecuente en segmento D12-L1 por ser zona de gran movilidad y muy
vulnerable a las fuerzas de rotación
 Clasificación:
1. Lesiones estables:
*por compresión: por fallo de columna anterior y frecuentes todo en zona
lumbar, pérdida de altura vertebral < 50% y no suele haber afectación
neurológica.
*por flexión: Fx acuñamientos de los cuerpos vertebrales, pérdida de altura
vetebral anterior no superior al 40%
*por traumatismo directo (proyectiles)
*por contractura muscular brusca provocando arrancamiento de las apófisis
espinosas
2. Lesiones inestables:
*por estallido: falla la c. anterior y media
*por flexión-distracción: se trata generalmente de Fx por el cinturón de
seguridad (Fx de Chance), se origina en elementos posteriores y se extiende
al cuerpo vertebral, se acompañan de lesión neurologíca.

7. A. Fractura por flexión.
B. Fractura de Chance.
C. Fractura por estallido.
D. Fractura-luxación de componente torsional

11.  Clínica:
1. El signo más llamativo es el dolor que aumenta con los
movimientos, la tos y bipedestación
2. El síntoma principal es la pérdida de movimiento con o sin
sensación de acorchamiento
3. Si el enfermo refiere traumatismo trivial (agacharse o estornudo
brusco) seguido de dolor brusco debemos sospechar Fx
patológica
 Tratamiento:
1. Lesiones estables:
*Periodo de reposo en cama
*Analgesia y/o relajantes musculares
*Ortésis toracolumbares si existe acuñamiento >30%; si es <30%
corsé de triple apoyo durante 12-16 semanas; acuñamientos
mayores pueden precisar reducción abierta.
2. Lesiones inestables: reducción abierta, fijación interna y fusión
espinal con injerto óseo.

12. RAQUIS LUMBAR
 Comprende desde L2 a L5 siendo los somas son de gran tamaño
 Su movilidad es fundamentalmente flexo-extensora
 En el canal medular únicamente existen raíces nerviosas
Mecanismos de producción
 Flexión y compresión: frecuente en L2, L3 y L4 provocando acuñamiento del soma (si
acuñamiento < 50% de la altura del cuerpo vertebral se consideran estables)
 Compresión pura: frecuente en L2 y L3
 Cizallamiento: lesión del complejo ligamentoso con luxación vertebral; son inestables.
 Flexión-distracción: mismas Fx que en la zona dorso-lumbar.
 Contractura muscular: pueden provocar Fx de apófisis transversas.
Clínica
 Dolor localizado en la zona afecta
 Si daño neurológico: parálisis por afectación radicular
Tratamiento
 Si acuñamiento < 50%: inmovilización con corsé ortopédico (si es mayor prestar atención
al aparato ligamentoso posterior)
 Fx apófisis transversas: soporte lumbosacro y tto médico
 Fx inestables (lesiones ligamentosas, luxaciones o acuñamientos > 50%): fijación con
tornillo transpediculares.

13. 1. Espacio intervertebral
1. Apófisis transversas 2. Cuerpo vertebral lumbar
2. Articulaciones sacroiliacas 3. Agujero de conjunción
3. Cuerpo de sacro 4. Articulación facetaria
5. Pedículo
6. Apófisis espinosa

14. El "perrito de Scooty" (circulo o flecha)
*Apófisis tranversa = nariz.
*Pedículo = ojo.
*Pars interarticularis = cuello.
*Art. facetaria superior = oreja.
*Art. facetaria inferior = pata anterior

15. Fracturas de sacro y coxis
Fracturas aisladas de sacro
 Generalmente por traumatismo directo
 Trazo de Fx horizontal a nivel de 3º y 4º agujero del sacro y generalmente
con poco desplazamiento
 Tratamiento
1. Reposo
2. Si existe desplazamiento del fragmento inferior con compresión radicular:
reducción mediante maniobras combinadas externas y tacto rectal con
posteriormente tto conservador.
3. Si irreductibilidad del fragmento o persistencia del s. neurológico: abordaje
posterior y laminectomia
Fracturas de coxis
 Generalmente por caída de nalgas aunque son raras
 Riesgo de coccigodinia secundaria
 Tratamiento:
1. Sin desplazamiento: reposo relativo, sedestación sobre flotador e
infiltraciones locales(en caso de dolor rebelde a tto.)
2. Si existe desplazamiento: reducción igual al sacro

17. 1. Cuerpo del sacro
1. Sacro
2. Coxis
2. Coxis
3. Lumbar V