Paludismo
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Las especies de Plasmodium en la Región de las Américas (2008 - 2012).
World Malaria Report 2013.
• La vigilancia epidemiológica del paludismo
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DEFINICION OPERACIONAL:
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• La enfermedad inicia con un cuadro
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• Después, se presenta la fase aguda de la
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• El cuadro termina con un periodo de
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• Entre los ataques febriles, e...
• Sin embargo, en etapas avanzadas ocurre
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pueden evolucionar hacia cuadros graves
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• Después del primer episodio de la
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presentarse otros episodios sintomáticos
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TRATAMIENTO MEDICO
DEL PALUDISMO
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CONTRAINDICACIONES PARA LA
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ANTIPALUDICOS
CLOROQUINA:
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Paludismo

  1. 1. Paludismo
  2. 2. Focos persistentes de malaria en México: Chiapas, Oaxaca al sur, límite entre Durango - Nayarit, y en los estados de Chihuahua, Sinaloa, Sonora y Durango. (World malaria Report. 2013).
  3. 3. Los 4 focos de transmisión persistentes de importancia se ubican en la vertiente del Pacífico: en Chiapas (frontera con Guatemala) y en el sur de Oaxaca, en el noroeste del país, en el límite fronterizo de Durango y Nayarit, y otro mayor, en los estados de Chihuahua, Sinaloa, Sonora y Durango
  4. 4. Los casos que se reportan en el país son debidos, casi exclusivamente, a P. vivax. El hallazgo de casos falciparum son raros. En abril del año 2013, el Sistema SINAVE/DGE/Secretaría de Salud/Sistema de Notificación Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades informó sobre un total de 123 casos probables de paludismo por Plasmodium vivax (B51) por fuente de notificación y 4 atribuidos a P. falciparum (B50). Esa mínima proporción de casos falciparum se consideran importados y no son contemplados en el último reporte de malaria ((WHO, 2013).
  5. 5. Las especies de Plasmodium en la Región de las Américas (2008 - 2012). World Malaria Report 2013.
  6. 6. • La vigilancia epidemiológica del paludismo es, en primera instancia, el conocimiento de los casos de paludismo reconocibles parasitoscópicamente, y de las defunciones por esta causa, para apreciar su frecuencia y su distribución en la población, el tiempo y el lugar.
  7. 7. El desarrollo efectivo de la vigilancia epidemiológica comprende la recolección continua y sistémica de datos, su análisis e interpretación para usarlos en la planeación, orientación de las estrategias de intervención y evaluación de los resultados de las acciones incluidas en las intervenciones.
  8. 8. DEFINICION OPERACIONAL: CASO PROBABLE Paciente febril de cualquier edad que acuda a consulta con los siguientes síntomas: Escalofrío, fiebre, sudoración y que proceda de áreas endémicas.
  9. 9. ÁREAS LIBRES DE TRANSMISIÓN DE PALUDISMOAguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Distrito Federal Guerrero Guanajuato Hidalgo México Michoacán Morelos Nuevo León Puebla Querétaro San Luis Potosí Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas 22 Entidades Federativas 10 Estados áreas endémicas: SON, SIN, NAY, JAL, DUR, CHIH, OAX, CHIS, TAB, Q.ROO.
  10. 10. MECANISMO DE TRANSMISION La transmisión del paludismo se lleva a cabo en ambientes donde las condiciones microclimáticas favorecen el desarrollo y supervivencia de los mosquitos anofelinos. Pero para que exista la transmisión, los mosquitos vectores deben obtener los parásitos mediante la picadura de personas infectadas y luego transmitirlos a personas susceptibles.
  11. 11. • Condiciones ambientales, abundancia de los mosquitos vectores, • disponibilidad de fuentes del parásito en personas infectadas y personas susceptibles son componentes necesarios para la transmisión del paludismo.
  12. 12. • La transmisión del paludismo de una persona a otra se lleva a cabo a través de la picadura de mosquitos hembras. • del género Anopheles y se infectan al alimentarse de sangre que contiene las formas sexuales del parásito de una persona enferma.
  13. 13. • Las principales condiciones ambientales que influyen en la distribución de las enfermedades transmitidas por vector como el paludismo son la temperatura y precipitación pluvial dentro de un marco topográfico e hidrológico y un rango de altitud sobre el nivel medio del mar
  14. 14. CUADRO CLINICO • La infección por paludismo se desarrolla en varios periodos • En el primero, denominado prepatente o de incubación • No se presenta ninguna manifestación clínica de la enfermedad; en este periodo, los parásitos se desarrollan en las células hepáticas sin causarles cambios patológicos. • Este periodo puede durar entre 10 a 40 días
  15. 15. PERIODO DE INCUBACION ESPECIE DIAS PERIODO PREPATENTE DIAS PERIODO DE INCUBACION P. FALCIPARUM 9-10 9-14 P. VIVAX 11-13 10-16 P. OVALE 10-14 16-18 P. MALARIE 15-16 18-40
  16. 16. • La enfermedad inicia con un cuadro prodrómico (sintomatología que precede a la enfermedad) caracterizado por: • malestar general, dolor muscular, dolor de espalda, dolor de cabeza, náusea, vómito y febrícula.
  17. 17. • Después, se presenta la fase aguda de la enfermedad con una serie de ataques febriles de inicio súbito con escalofríos, seguido de sensación de calor intenso, que coincide con el inicio del aumento de la temperatura, que puede alcanzar 40ºC o más.
  18. 18. • El cuadro termina con un periodo de sudación profuso, cuando la fiebre cede con rapidez. • Entre los ataques febriles, el paciente se encuentra postrado, pero suele sentirse aliviado. • En forma típica, este cuadro clínico se presenta en días alternos, en infecciones por P. vivax, P. ovale y P. falciparum, y cada 72 horas en el caso de P. malariae.
  19. 19. • Sin embargo, en etapas avanzadas ocurre desarrollo asíncrono de esquizontes, la fiebre suele presentarse todos los días y de manera irregular. • Además de la sintomatología referida, es frecuente encontrar anemia y crecimiento del bazo.
  20. 20. • Las infecciones agudas por este parásito pueden evolucionar hacia cuadros graves con fiebre persistente e irregular, dolor de cabeza intenso, vómitos persistentes, taquicardia, ansiedad, delirio o convulsiones. • En esta infección pueden aparecer complicaciones como coagulación intravascular diseminada, edema pulmonar, insuficiencia renal y coma.
  21. 21. • Después del primer episodio de la enfermedad (caso primario), pueden presentarse otros episodios sintomáticos en una o más ocasiones y se denominan casos secundarios. • Las recaídas suelen presentarse después de un mes o hasta un año después de la infección primaria y recurrir por varios años.
  22. 22. • Una cuarta parte de los casos de paludismo por P. vivax en Mexico son casos secundarios atribuidos a recaídas y están relacionados con la administración inoportuna del tratamiento y con baja dosis de primaquina
  23. 23. • GOTA GRUESA • EL DIAGNOSTICO DE LA MALARIA SE ESTABLECE AL ENCONTRAR PARÁSITOS EN LA MUESTRA DE GOTA GRUESA QUE ES TOMADA A PERSONAS CON FIEBRE EN ÁREAS PALÚDICAS.
  24. 24. TRATAMIENTO MEDICO DEL PALUDISMO Se utiliza la asociación de dos medicamentos:  CLOROQUINA Presentación : Tabletas de 150 mg.  PRIMAQUINA Presentación : Tabletas de 5 mg. Tableta de 15 mg.
  25. 25. CONTRAINDICACIONES PARA LA ADMINISTRACIONES DE TRATAMIENTOS ANTIPALUDICOS CLOROQUINA:  ALTERACIONES RETINIANAS DEL CAMPO VISUAL  ALTERACIONES DE LA CORNEA (EDEMA TRANSITORIO)  ENFERMEDADES CUTANEAS (PSORIASIS) PRIMAQUINA:  MENORES DE 6 MESES DE EDAD  MUJERES EMBARAZADAS  ETAPA DE LACTANCIA  CON PRECACUCIÓN EN PACIENTES CON DAÑO HEPATICO

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