El documento describe varios métodos para determinar la dimensión vertical oclusal (DV0) en pacientes, incluyendo el uso de registros pre-extracción, mediciones faciales, métodos fonéticos, gnatodinamométricos y cefalométricos. Específicamente, se mencionan el índice de Willis, el método craneométrico de Knebelman y las mediciones de Ricketts, entre otros, para establecer la DV0 de forma objetiva considerando proporciones anatómicas.

1. Neuromusculatura y DV

2. Regulación de la actividad
muscular

3. Regulación de la actividad muscular
• Tronco del encéfalo y
corteza
• Evita los estímulos
nocivos
Los receptores sensitivos de los
ligamentos periodontales, el
periostio, las ATM, la lengua y otros
tejidos blandos de la boca envían
información de manera
permanente, la cual se procesa y
utiliza para dirigir la actividad
muscular.

4. Función de los receptores sensitivos
• La contracción muscular activa
está controlada por los órganos
tendinosos de Golgi y los husos
musculares.
• Equilibrio
dinámico

5. Regulación de la actividad muscular
• Los estímulos combinados producen la
contracción o inhibición necesarias de
los músculos y permiten que el sistema
neuromuscular mantenga un control
sobre sí mismo.

6. Determinación Clínica de la DV

7. Determinación Clínica de la DV
• Su correcta
dimensión
Influye en la
• Estética
• Funcionamiento
armónico de la
neuromusculatura
• Estabilidad
masticatoria
• Eficiencia
masticatoria

8. Determinación Clínica de la DV
• En pacientes
desdentados se
utilizan diferentes
referencias y
parámetro
• Test fonéticos
• Registro de
diagnósticos pre-
extracción
• Magnitud del espacio
de inoclusión
fisiológica.
• Armonía de los
tercios del rostro

9. Determinación Clínica de la DV
• Armonía de la
musculatura para
protética
• Test de la deglución
• Aspecto de los surcos
faciales

10. Determinación Clínica de la DV
• Método fonético • Consiste en evaluar la
distancia interoclusal
entre ambas placas de
relación mientras el
paciente pronuncia
determinados fonemas

11. Determinación Clínica de la DV
• El Método de la
Posición de Reposo,
• La distancia
interoclusal, que asume
al paciente relajando la
mandíbula en la misma
constante fisiológica que
la posición de reposo. El
operador resta 3 mm.

12. Determinación Clínica de la DV
• Los Registros Pre-
Extracción
• Establecer la oclusión del
paciente antes de la
extracción de las piezas
dentarias y así
determinar la Dimensión
Vertical
• Se pueden clasificar en
registros faciales y orales

13. Determinación Clínica de la DV
• Registros faciales • Fotografías de frente y
perfil
• Copia de los dos tercios
bajos de la cara
• Medición de la DVP
• Copia del perfil
• Radiografías

14. Determinación Clínica de la DV
• Registros orales • Los modelos en oclusión
• Las medidas entre puntos
tatuados.
• Test fonéticos (espacio
mínimo fonético).

15. Determinación Clínica de la DV
• El Método
Gnatodinamométrico
• Basado en fenómenos
fisiológicos, el cual
registra la presión
masticatoria en varios
grados de separación
de los maxilares.

16. Determinación Clínica de la DV
• Las Mediciones
Faciales
• La Dimensión Vertical es
similar a otras
dimensiones de la cara y
el cuerpo, y podría ser
determinada
objetivamente en muchos
pacientes.

17. • Las Mediciones
Faciales
• Estos métodos pueden
no ser apropiados para
su uso en pacientes
mayores, ya que estos
últimos se relacionan
con características
estéticas y funcionales
distintas, como por
ejemplo la prevalencia de
la calvicie.

18. • Las Mediciones
Faciales
• La DVO original es a
menudo similar a las
siguientes
dimensiones:
• La distancia horizontal entre
las pupilas,
• La distancia vertical entre el
ángulo externo del ojo o de la
pupila a la comisura,
• La distancia vertical desde la
ceja al ala de la nariz,
• La longitud vertical de la nariz
en la línea media (del
subnasal a glabela),
•

19. Determinación Clínica de la DV
• Las Mediciones
Faciales
• La distancia a partir de una
esquina de los labios a la otra
(comisura a comisura),
siguiendo la curvatura de la
boca (más a menudo en
caucásicos).
• La distancia de la línea de la
ceja a la línea del pelo (en las
mujeres).
• La distancia de la esquina
externa de un ojo (ángulo
externo del ojo) a la esquina
interna (ángulo interno del ojo)
del otro ojo.

20. Determinación Clínica de la DV
• Las Mediciones
Faciales
• La altura vertical de la oreja
(Da Vinci),
• La distancia entre la
extremidad del pulgar y la
extremidad del índice cuando
los dedos se presionan juntos.
• Dos veces la longitud de un
ojo, dos veces la distancia
entre los ángulos internos de
ambos ojos y la distancia entre
el ángulo externo del ojo y la
oreja

21. Las Mediciones Faciales
• El Índice de Willis
• Basa en una armonía de
medidas de distintos
segmentos faciales

22. El Índice de Willis
• La distancia en el plano
vertical medida desde la
glabela hasta la base de
la nariz (subnasal) menos
2 a 3 mm. debe ser igual
a la distancia en el plano
vertical medida desde la
base de la nariz a la base
del mentón, con los
rodetes de oclusión

23. El Índice de Willis
• La distancia en el plano
vertical desde la línea b
(centro de la pupila) al
borde libre del labio
superior, menos 2 ó 3
mm. debe ser igual a la
distancia en el plano
vertical medida desde la
base de la nariz al borde
libre del mentón, siempre
con los rodetes de
oclusión

24. Métodos Cefalométricos
• Los Métodos
Cefalométricos
• Considera el uso de
puntos de referencia en
tejido óseo, lo que
aumenta la exactitud de
las mediciones
• Ricketts, Björk-Jarabak y
McNamara

25. La altura facial inferior de Ricketts
• Describe la divergencia
de la cavidad bucal con el
crecimiento. Está
determinado por el
ángulo formado por la
espina nasal anterior,
centro de la rama y
pogonion,

26. Métodos Craneométrico
• El Método
Craneométrico de
Knebelman
• En cráneos donde el
crecimiento, desarrollo y
oclusión son normales,
es posible correlacionar
distancias de marcas
craneofaciales y registrar
una medición desde el
cráneo que puede ser
usada para ayudar a
establecer la DVO

27. Método Craneométrico de Knebelman
• Éste método establece
una relación entre la
distancia ojo-oreja y
nariz- mentón
determinando la utilidad
de la distancia ojo-oreja
en la predicción de la
distancia nariz-mentón
para determinar la DVO
en individuos humanos

28. Método Craneométrico de Knebelman
• La distancia desde la
pared anterior del
conducto auditivo externo
piel a la esquina lateral
de la órbita piel (distancia
ojo-oreja) está
proporcionalmente
relacionada con la
distancia entre el mentón
(superficie más anterior
de la mandíbula) y la
espina nasal (distancia
nariz-mentón