El documento describe la ecografía del primer trimestre de la gestación. Se realiza para diagnosticar situaciones normales o anormales. Puede practicarse de forma abdominal o transvaginal. El examen identifica el embarazo intrauterino, determina la edad gestacional y vitalidad embrionaria, y puede diagnosticar anomalías o embarazos múltiples. Describe los hallazgos ecográficos normales por semana, incluyendo la visualización del saco gestacional, embrión y actividad cardíaca.

2. Ecografía del Primer Trimestre de la Gestación
DEFINICIÓN: Exploración abdominal o intravaginal que se realiza utilizando
un equipo
de ultrasonido para el diagnóstico o seguimiento de diferentes situaciones
normales o anormales durante el primer trimestre de la gestación.
PUEDE PRACTICARSE POR:
• Vía Abdominal.
• Vía transvaginal.
OBJETIVOS, EN GENERAL DE:
• Diagnostico.
• Diagnóstico Diferencial.
• Control y Seguimiento.
CONTRAINDICACIONES:
• No hay efectos biológicos confirmados sobre las pacientes
ni sobre sus fetos.

3. EQUIPO Y DOCUMENTACIÓN EN LA ECOGRAFÍA:
Equipo: Monitor y Transductores, los más utilizados en el Exa.
Ecográfico.
• Transductor de Activación Lineal.
• Transductor sectorial (3-5 MHz).
• Sonda Transvaginal (5-10 MHz).
Documentación:
la documentación o informe que se redacte en base a
lo observado durante el Exa. Ecográfico debe contener:
• Fecha y lugar en el que se realiza la exploración ecográfica.
• La información personal exacta de la paciente.
• Descripción minuciosa y específica de las imágenes que se han
observado durante la exploración ecográfica.
• Firma y nombres claros de la persona que realizo la exploración
ecográfica.

4. Primer trimestre:
Con los recursos tecnológicos disponibles en la actualidad, el examen sonográfico antes de
las 12 semanas se prefiere realizar con sonda Transvaginal. Esta tecnología permite una muy
clara visualización de las estructuras embrionarias y uterinas.
Una ecografía transvaginal de primer trimestre debe incluir la siguiente información :
- Localización del saco gestacional
- Identificación de polo embrionario o fetal y su número
- Imágenes asociadas a viabilidad
- Edad gestacional aproximada (longitud cráneocaudal)
- Presencia de actividad cardíaca
- Descripción de otras estructuras embrionarias como el amnios, saco vite lino e
implantación placentaria.
- Valoración y seguimiento del desarrollo anatómico embrionario según la semana específica
de embarazo.
- Descartar masas pélvicas maternas.

5. El saco gestacional puede ser visualizado por US transvaginal desde las 4 semanas de
embarazo o 15-18 días postovulación. Se asocia a una zona discriminatoria para HCG
promedio, mayor de 1000 miU/ml (rango de 600- l 025 miU/ml).
El saco vitelino se define desde las 5 semanas mientras el polo fetal se visualiza desde las 5-6
semanas. Después de la semana sexta se debe identificar actividad cardíaca embrionaria en la
totalidad de casos.
- La medición de la longitud cráneo-caudal entre las 8 y 13 semanas permite determinar la
edad gestacional con una exactitud de más o menos S días.
Las principales patologías asociadas a la gestación y que son las indicaciones más frecuentes
de ultrasonido de primer trimestre son:
el huevo anembrionado, la pérdida fetal temprana (aborto "retenido"), embarazo ectópico,
embarazo múltiple y los sangrados del primer trimestre asociados a separación corio-
amniótica o hematoma su coriónico

6. • Identificar embarazo intrauterino.
• Determinar edad gestacional y vitalidad embrionaria.
• Diagnosticar el embarazo múltiple y su corionicidad.
• Pesquisar precozmente anomalías embrionarias y de implantación.
• Identificar patologías uterinas o anexial concomitante.

7. Hallazgos Ecográficos Normales en el 1º Trimestre de la
Gestación
SEMANA 5ª:
• Saco Gestacional (SG)
• Saco Vitelino (SV)
• Embrión (E), Actividad Cardíaca

8. Saco Gestacional (SG)
CARACTERÍSTICA ECOGRÁFICA:
• Presencia de un doble anillo.
VISIBLE A PARTIR DE:
• 4.5 semanas de gestación. (vía TV)
• 5 semanas de gestación. (vía ABD)
• bHCG > 1000 U
• >5mm/diámetro.
UBICACIÓN:
• Intrauterina excéntrica fundica.
ALTERACIONES:
• Forma
• Tamaño
• Ecogenicidad

9. Saco Vitelino (SV)
VISIBLE A PARTIR DE:
• 5 semanas de gestación. (vía TV)
• 6 semanas de gestación. (vía ABD)
Tamaño:
• 2mm (5ªsem) y 6mm (9ªsem)
• Desaparece a las 12 semanas.
CARACTERÍSTICA ECOGRÁFICA:
• Circulo ecogénico que delimita un área anecóica extramniótica.
UBICACIÓN:
• Entre el amnios y el corión.
ALTERACIONES:
• V.Hipoplásicas <4.5 mm
• V.Quísticas >6.5mm
• V.calcificadas
• V.Hiperrefringentes

10. Embrión (E)
VISIBLE A PARTIR DE:
• Fin de la 5 semana a 6 semana de gestación LCN 2-4mm/diámetro con SG >20mm (signo de doble
burbuja).
• LCN 5-10mm/diámetro hay FCF 100 lpm hasta 175 lpm (9ªsem).
CARACTERÍSTICA ECOGRÁFICA:
Signo de Doble Burbuja:
• Fenómeno transitorio.
• Representan el Amnios y el SV a las 5.5 sem, el disco embrionario se sitúa entre estas dos
estructuras.
ALTERACIONES:
• Ausencia.
• Tamaño <> a la EG.
• Forma irregular.
UBICACIÓN:
• Entre el amnios y la VV o SV.

12. INDICACIONES DIFERENCIALES EN EL EXAMEN ECOGRÁFICO TRANSABDOMINAL Y
TRANSVAGINAL
ECO TRANSABDOMINAL:
• SACO GESTACIONAL > 20 mm DEBE VERSE EMBRION
• EMBRION > 15 mm DEBE TENER ACTIVIDAD CARDIACA
ECO TRANSVAGINAL:
• SACO GESTACIONAL > 15 mm DEBE VERSE EMBRION
• EMBRION MAYOR DE 7 mm DEBE VERSE LCF

13. SEMANA 6ª:
• Embrión: LCN= 4 – 8mm.
• Vesícula Vitelina: 3 – 4 mm.
• LCF: 120 - 130 lpm.
• Formación de esbozos de los
miembros.
• Flujo sanguíneo unidireccional.
• Formación del intestino primitivo.

14. SEMANA 7ª
• Embrión: LCN= 9 - 14mm.
• Vesícula Vitelina: 5mm.
• LCF: 120 - 130 lpm.
• Saco amniótico rodea al embrión y el saco vitelino se
incorpora al embrión para formar el intestino
primitivo, desaparece el signo de doble burbuja.
• El tubo neural se diferencia en:
Prosencefalo: telencéfalo y diencefalo.
Mesencefalo
Romboencefalo: metencefalo y
mielencefalo.
• Se distingue la cabeza < que abdomen
Doppler color:
Flujo sanguíneo: art. Umbilical y Aorta Fetal
Arts. Espirales con baja resistencia

15. SEMANA 8ª
• Embrión: LCN= 17 – 23mm.
• LCF: 140 - 170 lpm.
• Aumentan de tamaño los hemisferios,
diencefalo y mesencéfalo.
• Plexos coroideos
• Piernas alargadas y brazos flexionados ligeramente
a la altura de los codos y las muñecas.
• Hernia umbilical fisiológica, en parte se proyectan
hacia el cordón umbilical.
• El corazón casi alcanza su forma definitiva.
Doppler color:
Flujo sanguíneo:
• Art. Umbilical y Aorta Fetal

16. SEMANA 9ª
• Embrión: LCN= 29 - 31mm.
• LCF: 170 - 175 lpm.
• La cola al final de la espalda desaparece.
• Movimiento embrionario involuntario.
• Extremidades definidas codos, rodillas, pies y
manos con dedos.
• Presencia de la Hoz del cerebro y Cerebelo.
• Centro de osificación en la mandíbula y el
paladar.
• Comienza la osificación de las vértebras a arcos
neurales.
Doppler color:
Flujo sanguíneo:
• Art. Umbilical con alta resistencia
• Art. Carótida interna.

17. SEMANA 10ª
• Embrión: LCN= 37- 39mm.
• LCF: 170 - 175 lpm.
• La cabeza es la mitad del tamaño del embrión.
• Manos y pies se individualizan se separan los
dedos y brotan uñas.
• Se visualiza el estomago 70 - 80%
• Aparece indicio de lanugo.

18. BIOMETRIA FETAL.- Es el punto final de la
evaluación y nos da un perfil de crecimiento
y de peso fetal, así como la edad
gestacional, debe realizarse en orden
sistemático (céfalo – caudal).
Longitud cráneo-caudal.- O cráneo-
rabadilla, que se toma en un plano sagital
donde se visualiza el cráneo, el dorso fetal y
las nalgas, es la medida más confiable para
el cálculo de la edad gestacional.

19. Biometría cefálica.- Se realiza en un corte
axial o transversal y consta de 3 medidas:
1) En la medida del diámetro biparietal se
observa la sombra de los tálamos, cavum del
septum pellucidum, y la hoz del cerebro;
debe medirse de tabla externa a tabla interna.
2) En el diámetro occipito frontal se mide de
tabla externa a tabla externa.
3) La circunferencia cefálica, se obtiene al
realizar la medida de la circunferencia
obtenida en todo el borde externo. y en base
a estas 4 medidas se calcula el índice cefálico,
cuya fórmula es:
IC: = DBP/ DOF = Normal es de 78.3 % + -
4.4%.
Cuando es menor al 75% se dice que es
dolicocefalia. Cuando es mayor al 75% se dice
que es braquicefalia.

20. BIOMETRÍA ABDOMINAL.- Mide la
circunferencia abdominal, se hace en un plano
axial y se deben identificar la cámara gástrica,
vena umbilical y columna vertebral.
EXTREMIDADES.- Se mide principalmente el
fémur, desde el tercio medio de la epífisis
distal, hasta el tercio medio de la epífisis
proximal y da una excelente estimación de la
edad gestacional, principalmente en el 2do
trimestre.