Bioètica General y Fundamentos - Modulo 2

2. El reto de la pluralidad
 El objetivo de la bioética es animar al debate
y al diálogo interdisciplinar entre la medicina,
la filosofía y la ética, y supuso una notable
renovación de la ética médica tradicional.
Hoy se hace preciso integrar otras ciencias
como el derecho, economía y sociología.

3. Interés hoy:
 Los problemas
actuales del hombre
 Pérdida del sentido
de la vida
 La globalización, etc.
¿qué modelo de
reflexión usar?

4.  Modelos sobre la fundamentación del juicio
ético.
 A su vez, dependen de las éticas que los
sustentan.
 Cada postura ética es el resultado, consciente o
inconscientemente, de una determinada
concepción del mundo y del hombre.

5.  También llamada “bioética
evolucionista”.
 Según este modelo, la vida y
la sociedad están sujetas a la
evolución biológica y
sociológica. También los
valores morales deben
modificarse de modo
evolutivo.
 La sociedad, en su
evolución, produce y cambia
los valores y normas
morales.

6.  La moral no se puede fundamentar sobre valores
objetivos y trascendentes, sino solamente sobre la
elección autónoma del sujeto. La “libertad” como
punto de referencia supremo y decisivo.
 La referencia última y suprema del juicio ético es
la libertad: es lícito lo que es libremente querido,
libremente aceptado y no daña la libertad de los
demás.

7.  Hace referencia a las consecuencias de las
acciones humanas.
 Se hace depender la corrección o incorrección de
las acciones humanas única y exclusivamente de
sus consecuencias. Solamente las consecuencias
determinan la rectitud moral de la acción.
 No hay acciones buenas o malas en sí mismas.
 El consecuencialismo más conocido es el
utilitarista.

8.  El Dr. Conroy et alt., geriatras ingleses, propugnan
reevaluar la conveniencia o no de reanimar a
personas ancianas con parada cardio-respiratoria.
 Los autores basan su propuesta en que pocos
sobreviven a la reanimación, un 6%.
 Debido a estos “pobres” resultados, Conroy y
colaboradores sugieren que la técnica no es
económica ni socialmente rentable y que, por tanto,
no debería ser ofrecida a los pacientes.

9.  El paradigma es H.T.
Engelhardt, un escéptico de
cara a las posibilidades de la
razón.
 Lo que se propone es la
elaboración de una bioética de
mínimos, que permita la
convivencia entre los
ciudadanos (consenso social).
 Establecer un “contrato”.

10.  Jean-Jacques Rousseau
› En el Contrato social: La
sociedad es fruto de un
contrato voluntario entre los
hombres
› Justifica la democracia, la
autoridad de los poderes
públicos y de las leyes.
› Motivo: la convivencia.
Contractualismo y comunitarismo.

11. Antecedentes históricos:
En 1974, se crea la National Commission for the
Protection of Human Subjets of Biomedical and
Behavioral Research
En 1979, los miembros de la Comisión publicaron el
Informe Belmont, titulado “Principios éticos y pautas
para la protección de los seres humanos en la
investigación”.
Define los principios éticos básicos en investigación
con seres humanos: el respeto por las personas,
Beneficiencia y Justicia.

13.  Con el fin de liberar a
la práctica médica de
códigos y juramentos,
Beauchamp y
Childress publicaron
en 1979 su obra:
Principles of
Biomedical Ethics.

14.  Estos cuatro principios son: principio de autonomía,
beneficiencia, no-maleficencia y justicia[*].
 Estos autores proponen una bioética centrada en la
defensa y aplicación de estos principios generales.
Son como cuatro ejes que demarcan el territorio de la
moralidad en la ciencia biomédica.

15.  El «principio de autonomía». Establece que los individuos
se autogobiernan; esto es, gozan de la libertad de elección y
de acción, sin interferencias que puedan limitar la libre toma
de decisiones.
 En bioética, esa capacidad de autodeterminación se concreta
en el derecho a recibir la información necesaria tanto para
deliberar sobre intervenciones biomédicas que se proponen,
como para consentir a ellas o rechazarlas.
 Se opone al “paternalismo”: las decisiones las toma
únicamente el médico, sin contar con el paciente.
 En el ámbito médico, el consentimiento informado es la
máxima expresión de este principio de autonomía; que
constituye un derecho del paciente y un deber del médico.

16.  «Principio de beneficencia».
 Afirma, esencialmente, la obligación de
actuar en beneficio del otro. Promover el
mayor interés del paciente.
 Un problema que surge con este principio
es que hay situaciones donde las
preferencias del médico y del paciente
discrepan.

17.  «Principio de no-maleficencia».
 Primum non nocere (lo primero es no hacer
daño).
 Abstenerse intencionadamente de realizar
acciones que puedan causar daño o perjudicar a
otros.
 En Medicina, sin embargo, este principio debe
encontrar una interpretación adecuada, pues a
veces las actuaciones médicas dañan para obtener
un bien.

18.  «Principio de justicia».
 En el ámbito biomédico se refiere más a la justicia
distributiva, es decir, a la distribución equitativa de
derechos, beneficios y responsabilidades o cargas en
la sociedad; a proceder limpiamente en la
distribución de los recursos sanitarios, y a evitar las
discriminaciones sociales.
 ¿Debería concederse a ciudadanos extranjeros, que
no son residentes de un país, el derecho a ser
incluidos en las listas de espera para la recepción de
órganos para trasplante?

19.  La propuesta principalista tuvo un
predominio indiscutible en el campo de
la bioética hasta el último decenio del
siglo XX.
 Se le ha criticado la ausencia de una
teoría filosófica de base que le sirva de
sustento, aunque algunos opinan que le
sustenta el utilitarismo.

20.  Otra deficiencia de este modelo es la ausencia de
un orden jerárquico que asista en la resolución de
los conflictos entre los principios.
 El problema se da cuando hay que dar
preponderancia a un principio.
 En caso de conflicto, el criterio es de índole
consecuencialista. El agente moral debe realizar
el mayor balance posible de bienes sobre males.
 Además, se añade el posible subjetivismo con
que se pondera.

21.  Base: la filosofía personalista.
 Pretende hacer de la persona
humana el centro de referencia de
todas las otras dimensiones.
 El ser humano tiene una dignidad
ontológica superior a cualquier otra
criatura.
 El hombre es un ser con valor en sí
mismo, que le impide convertirse
en mero objeto.
 Son moralmente buenas las
acciones que respetan a la persona
y la perfeccionan en su ser y su
crecimiento.

22.  Edmund Pellegrino (médico de
la Universidad de Georgetown
y ex-Presidente del Consejo
Asesor del Presidente de los
EE.UU con G.W. Bush)
› “Aunque una sociedad pueda
ir al precipicio, los hombres
virtuosos serán siempre el
norte que señala la vuelta a la
sensibilidad moral”.
 David C. Thomasma (filósofo
de la Universidad de Loyola de
Chicago).

23. 4. Ética de las virtudes.
 Base: Aristóteles.
 La virtud: “la mejor disposición,
facultad o poder de las cosas en
todas las ocasiones en que hay que
hacer un uso o una obra cualquiera
de estas mismas cosas”.
 Y en tal sentido el obrar, o la obra
en sí está por encima, según él, de
la facultad y de la simple actitud.

24.  “el acto de la virtud es lo mejor que hay para el
alma”.
 Tipos de virtud:
› Las virtudes morales
› Las virtudes intelectuales
 Para Aristóteles “la virtud es en el orden moral esta
disposición particular del alma producida por los
mejores movimientos, y que, por otra parte inspira
los mejores actos y los mejores sentimientos del alma
humana”.

25.  Crítica:
›No jerarquización de
virtudes actualmente.
›Termina siendo un
modelo principialista.

26.  The Abuse of Casuistry de
Jonsen no se propone como
un texto para la biomedicina,
sino para la ética aplicada en
general.
 Cuando Jonsen habla de
casuística se está refiriendo
claramente a un método
(method).

27.  Es un método para buscar una solución a un
problema práctico. Subraya la importancia de
los casos paradigmáticos. Consiste en aplicar
una solución moral ya conocida a una situación
nueva.
 Esta teoría, siendo positiva y útil en bioética,
resulta insuficiente.
 En algunos lugares se ha abandonado el estudio
de los casos de conciencia, como una huida
hacia delante por temor a la casuística.

28.  El ejemplo de “Las
Meninas” de
Velázquez, y
distingue en el
lienzo tres niveles:
› Foreground
› Midground
› Background

29.  El Personalismo
› Su centro de reflexión
es la persona y su
dignidad.
› Bases
 Filosofía de la persona –
Gabriel Marcel
 Filosofía del diálogo –
Martín Buber
 Fenomenología – Maurice
Blondel.

30.  Los principios personalistas
para la Bioética. Propuesta
de Sgreccia.
1. El principio de defensa de
la vida física
2. El principio de libertad y
responsabilidad
3. El principio de totalidad o
principio terapéutico
4. El principio de socialidad y
subsidiaridad