anatomía genitales externos y vagina

1. ANATOMÍA Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
CÁTEDRA DE UROLOGÍA PEDIÁTRICA
Dr. Erick Trejo Alvarado
Postgradista de Cirugía Pediátrica

2. VAGINA
 Tubo musculo membranoso.
 Pubovaginal, esfínter externo de la uretra,
bulboesponjoso y esfínter uretrovaginal.
 Tamaño:
a) 4 a 5cm en la primera infancia.
b) 8 cm en infancia tardía.
c) 10 a 12cm perimenarquia y adolescencia.

3. RELACIONES
 El vestíbulo vaginal contiene los orificios externos de la
uretra, canal vaginal, y desembocaduras de glándulas
vestíbulares.
 Extremo superior (fornix) envuelve cuello del útero.
 Posterior a la vejiga urinaria y uretra.
 Anterior al conducto anal y al recto.
 Lateralmente el elevador del ano, fascia pélvica visceral
y uréteres.

4. FUNCIONES
COITO
PARTO
CONDUCTO
MENSTRACION

5. VASCULARIZACIÓN
Irrigación arterial
 Porción superior a. uterinas.
 P. media e inferior a. vaginales y
pudenda interna.
Drenaje venoso
 Plexo venoso vaginal

7. DRENAJE LINFATICO
N. Linfáticos
iliacos
internos y
externos
N. Linfáticos
iliacos
internos
N. Linfáticos
iliacos
comunes y
sacros
N. Linfáticos
inguinales
superficiales
Porción
superior
Orificio
vaginal
Porción
media
Porción
inferior

8. INERVACION
Somática (Sensible al tacto y temperatura):
 N. perineal profundo (n. pudendo)
Visceral
 Plexo nervioso uterovaginal
Simpáticas Aferentes
Viscerales
Parasim
páticas
Aferentes
Viscerales
Simpá
ticas

10. FISTULAS VAGINALES
Vesicovaginal
Uretrovaginal
Rectovaginal

11. CULDOSCOPIA
• Porción posterior del fornix vaginal.
• Bajo riesgo de contaminación.
CULDOCENTESIS
• Drenar absceso pélvico.
• Aspirar líquido.
LAPAROSCOPIA
• Manipular útero.
• Facilita procedimientos.

12. PERINE
PERINE
Sínfisis
del
pubis
Tuberosidad
isquiática
Espina
Ciática
Ligamentos
sacrotuberoso
Sacro
y
cóccix
MEMBRANA PERINEAL

13. TRIANGULO UROGENITAL
FEMENINO
VULVA
1. Sensibilidad
2. Orina
3. Protección
Labios
mayores
Labios
menores
Glandulas
vestibulares
Bulbos del
vestíbulo
clítoris

14. MONTE DEL PUBIS
 Eminencia adiposa redondeada.
 Pubertad Aumenta
 Menopausia Disminuye

15. LABIOS MAYORES
 Pliegues cutáneos prominentes.
m. liso
 Tejido conectivo laxo
l. redondo del útero.
 En r.n. están edematizados y engrosados por efecto de
estrógenos.
 2 comisuras.
 1 hendidura.

16. LABIOS MENORES CLITORIS
 Pliegues cutáneos.
 Vestíbulo vaginal.
 Frenillo del clítoris.
 Terminaciones nerviosas
sensitivas.
 Estrógenos.
 Redondeados en la infancia
 Órgano eréctil.
 Raíz y cuerpo.
 No relacionado con la
micción.
 Estrógenos.
 < 1cm en la primera infancia.

17. VESTIBULO VAGINAL
Uretra
• Posteroinferior.
• 2-3 cm.
• G. Parauretrales.
Bulbos
• Tejido eréctil
alargado.
• Músculo
bulboesponjoso.
• Superior o
profundo a los l.
menores
Himen
• R.N. membrana
gruesa.
• P.I. delgado con
orificio < 5mm.
• I.T. engrosado
con orificio
7mm.
• Adolescencia
mas grueso con
orificio 1cm.
G. Vestíbulares
• Bartolino
mayores.
• Abertura en las
caras lateral y
superior.
• Espacio perineal
superficial.

18. TIPOS DE HIMEN

19. CLITORIS
MONTE DE
VENUS
LABIOS
MAYORES LABIOS
MENORES
VESTIBULO
VAGINAL
INTROITIO
URETRA
HIMEN

20. VASCULARIZACION
 A. pudenda interna (labiales y del clítoris) y pudenda
externa.
 V. labiales tributarias de la pudenda interna y sus
satélites.

21. INERVACION
• Monte del pubis y labios.
• N. Labiales ant.
PLEXO LUMAR
• Labios post., orificio vaginal, clítoris.
• N. Labiales post., n. pudendo, n. dorsal
del clítoris, n. perineal.
PLEXO SACRO
• Bulbo del vestíbulo y cuerpos eréctiles.
• Fibras parasimpáticas de n. cavernosos.
PLEXO
UTEROVAGINAL

22. DRENAJE LINFATICO
N.L. iliacos
internos o
sacros
N.
Inguinale
s
profundo
s
N.L.
inguinales
superficiales
 Labios mayores, orificio
vaginal y vestíbulo.
 Bulbo, clítoris y labios
menores.
 Uretra.

24. CIRCUNCISION FEMENINA
 Ilegal.
 Práctica de algunas culturas.
 Prepucio, clítoris y labios menores.
INFECCION DE G. VESTIBULARES
MAYORES
 Oclusión del conducto.
 Bartolinitis 4-5cm.
 Originan adenocarcinomas.
 Bulbos vestíbulares muy vascularizados.
 Hematomas vulvares.
TRAUMATISMO DE VULVA