Tumores de fosa posterior

1. TUMORES DE FOSA POSTERIOR
Tecnología Médica mención Otorrinolaringología
Verónica Díaz González

2. Fosa craneal posterior
Fosa pontocerebelosa

3. ANATOMÍA
Ubicación y límites
BASE DE CRÁNEO
- Dorso de la silla turca
- Apófisis clinoides posteriores
- Surco para el seno petroso superior
- Surco para el seno transverso
- Protuberancia occipital interna

4. ANATOMÍA
Ubicación y límites
TENTORIO
- Repliegue de la duramadre
- Separa los hemisferios cerebrales de
la fosa craneal posterior
- Aísla el cerebelo y el tallo cerebral

5. ANATOMÍA
Contenido
- Conducto auditivo interno: VII, VIII y
Arteria laberíntica
- Agujero yugular: IX, X, XI, seno
petroso inferior, seno sigmoideo y vena
yugular, y arteria meníngea posterior
- Conducto del hipogloso: XII
- Agujero magno: Médula espinal,
meninges, arterias vertebrales, ramas
espinales del XI

6. ANATOMÍA
Contenido
Aloja al CEREBELO, PROTUBERANCIA
y BULBO, el que se continúa con la
MÉDULA

7. Fisiopatología fosa craneal posterior
Tumores fosa posterior

8. Tumor
Neoplasia

9. Neoplasia
• Masa anormal de tejido cuyo
crecimiento excede y no está
coordinado con el de los tejidos
normales
Tumor
• Tumefacción o inflamación producida
por la neoplasia

10. TUMORES FOSA POSTERIOR
Neoplasia
Tumor
Lesión
expansiva
intracraneal a
nivel de fosa
craneal
posterior

11. CARACTERÍSTICAS
Baja capacidad de
crecimiento y de producir
metástasis fuera del SNC
Clasificados como tumores
primarios
Interrupción de la
circulación de LCR
produciendo dilatación
ventricular
Los TFP son denominados
también tumores
infratentoriales
Tumores cerebrales

12. ETIOLOGÍA
• DESCONOCIDACausas
• Factores genéticos, inmunológicos
y ambientales
Factores de riesgo
• Comienzan en el cerebro y no se
diseminan
Tumores primarios

13. EPIDEMIOLOGÍA
Del total de consultas por TFP, el 48%
corresponden a consultas pediátricas
Los tumores cerebrales pediátricos
ocupan el tercer lugar en frecuencias
de consultas oncológicas
2/3 del total de tumores
intracraneales en niños entre 2 y 12
años son TFP

14. CLASIFICACIÓN
Meduloblastoma Ependinoma
Astrocitoma Glioma
TFP

16. MEDULOBLASTOMA
Es el tumor cerebral maligno más común en la
infancia
Afecta al vermis cerebeloso con invasión del IV
ventrículo, obstruyendo la circulación de LCR

17. CARACTERÍSTICAS
MEDULOBLASTOMA
MACROSCÓPICAS
Bien diferenciados
Blandos
MICROSCÓPICAS
Mitosis numerosas
Pseudorosetas
Áreas de necrosis

18. CARACTERÍSTICAS
• Afecta la capa granular del cerebelo
• Invade por contigüidad a tejidos vecinos
• Diseminar al espacio subaracnoídeo,
cerebro y médula espinal
Fisiopatología
• 20 % tumores cerebrales infantiles
• 40% tumores de la fosa posterior
• Levemente más común en varones
Datos
epidemiológicos
MEDULOBLASTOMA

19. CÉLULAS GLIALES
 Las células neurogliales mantienen las células nerviosas en
su lugar, trasportan alimento y oxígeno hasta ellas y ayudan
a protegerlas de enfermedades, como infecciones
 Los gliomas son tumores que se forman a partir de células
neurogliales

20. EPENDIMOMA
Tumor que se origina en el epéndimo, la membrana
que reviste los ventrículos
El ependimoma infratentorial se origina en la hoja
ependimaria del IV ventrículo

21. CARACTERÍSTICAS
EPENDIMOMA
MACROSCÓPICAS
Tejido grisáceo y
granuloso
MICROSCÓPICAS
Disposición radial
Rosetas
Calcificaciones

22. CARACTERÍSTICAS
• Tipo de glioma
• Suelen ser benignos
Fisiopatología
• 3 - 9 % tumores cerebrales
• Tercer tumor más frecuente en niños
• Levemente más común en varones
Datos
epidemiológicos
EPENDIMOMA

23. ASTROCITOMA CEREBELOSO
Tumor benigno que inicia en los hemisferios
cerebelosos y el vermis
Se derivan de las células neurogliales astrocíticas

24. CARACTERÍSTICAS
ASTROCITOMA
MACROSCÓPICAS
Tejido homogéneo
Poca diferenciación
de sustancia blanca
MICROSCÓPICAS
Sin mitosis
Fibrillas gliales densas

25. CARACTERÍSTICAS
• Tipo de glioma
• Originada de los astrocitos cerebelares
• Crecimiento lento y quístico
• Benigno
Fisiopatología
• 40% gliomas, siendo el más frecuente
• Mayor frecuencia en adultos,
alrededor de los 40 años
• Leve predominio de mujeres
Datos
epidemiológicos
ASTROCITOMA

26. GLIOMA DEL TALLO ENCEFÁLICO
Tumor benigno originado en la
protuberancia
Afecta a las células neurogliales

27. CARACTERÍSTICAS
GLIOMA
MACROSCÓPICAS
Se introducen en
estructuras
preexistentes y las
separan sin
destruirlas
MICROSCÓPICAS
Células bipolares
alargadas

28. CARACTERÍSTICAS
• Nace de la protuberancia
• Agrandamiento simétrico del tallo del
encéfalo
• Hipertrofia pontina
Fisiopatología
• 70% corresponde a niños
• 10 - 15% tumores cerebrales infantiles
• Mayor prevalencia entre los 2 y 12
años
Datos
epidemiológicos
GLIOMA

29. SIGNOS, SÍNTOMAS Y MANIFESTACIONES
Cefalea
Náuseas y vómitos
Papiledema

30. Síndromes otoneurológicos
Síndrome de
línea media
Síndrome del
ángulo
pontocerebeloso
Síndrome
cerebeloso
SIGNOS, SÍNTOMAS Y MANIFESTACIONES

31. Debido a:
Ependimoma Meduloblastoma Astrocitoma
Se manifestará:
Nistagmo (central) Audición normal
Piso 4° ventrículo:
FLM
Núcleos III y VI
contralaterales
Vía vestibulo -
oculomotora
Signos, síntomas y manifestaciones
SÍNDROME DE LÍNEA MEDIA

32. Producido por:
Neurinoma Schwanoma
Se manifestará:
Paresia cocleo -
vestibular
Parestesia Hipostesia
Compresión sobre las paredes provocará:
VIII VII V
Signos, síntomas y manifestaciones
SÍNDROME DEL ÁNGULO PONTOCEREBELOSO

33. Cerebro – cerebelo, provocando:
Ataxia Disartria
Espino – cerebelo, provocando:
Control axial (+) base de sustentación
Vestíbulo – cerebelo, provocando:
Nistagmo Desequilibrio
Signos, síntomas y manifestaciones
SÍNDROME CEREBELOSO

34. Lesión pares craneanos
SIGNOS, SÍNTOMAS Y MANIFESTACIONES
Dilatación
pupilar
Trastornos
del gusto
Pérdida
sensibilidad
facial
Diplopia
Disminución
audición
Disminución
campo visual
Desviación
ocular
Debilidad
musculatura
facial

35. DIAGNÓSTICO
Rx
Prueba
audiologica
Prueba calórica
Estudio
histopatológico
TAC
RM

36. TRATAMIENTO
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia

37. PRONÓSTICO
Tiempo de
evolución
Tipo de
tumor
Diagnóstico
precoz

38. BIBLIOGRAFÍA
 Suarez C. Tratado de Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
cuello.2 Ed. Cap 9,10 y 11.
 Beyer A. Jiménez P. Tumores del sistema nervioso central. Cap
13;128-141. [En Línea]. Disponible en:
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c13.pdf
 Castellanos D. Tumores infratentoriales Pediatria. [En Línea].
Disponible en: http://es.scribd.com/doc/31906010/TUMORES-
INFRATENTORIALES
 Hospital médico Infantil Federico Gómez. Protocolo de
tratamiento para meduloblastoma y tumores neuroectodermicos
primitivos supratentoriales. [En Línea]. Disponible en:
http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeacion/gu
iasclinicasHIM/Meduloblastoma.pdf
 Chuaqui B. Neuropatología, Tumores primarios del sistema
nervioso central. Cap 9. [En Línea]. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/anatomiapatolo
gica/09neuropatologia/9tumores_pri.html

39. TUMORES DE FOSA POSTERIOR
Tecnología Médica mención Otorrinolaringología
Verónica Díaz González