1. Valoración Geriátrica
Integral
Esperanza Camacho Bernal
3º GRADO en Enfermería- U.D.
Macarena
Seminarios Enfermería del
Envejecimiento

2. DATOS GENERALES
Nombre
 Mujer, de 72 años, casada. Vive con su marido.
 Enfermedad actual: Edema Agudo de Pulmón.
Dosis
Prescrito
 Medicación:
Atorvastatina, 40 mg
1/24 H
SI
GLOCOGARD G
SENSOR
3/168 H
SI
Omeprazol, 20 mg.
1/24 H
SI
Amilodipino, 5 mg.
1/24 H
SI
Telmisartán, 20 mg.
1/24 H
SI
AAS, 10 mg
1/24H
SI
Amitriptilina, 10 mg
1/24 H
SI
Metformina, 850 mg
1/24 H
SI
Atrovent, inhlador.
2/8 H
SI
Lantus, sol. inyectable
20/24 H
SI
Fosfomicina, 3G
1/24 H
SI
Clopidogrel, 75 mg.
1/24 H
SI
Nifedipino, 60 mg
1/24 h
SI

3. VALORACION FISICA INICIAL
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TA: 190/82 mmHg.
IMC: 22,1.
Nivel de glucemia: 127 en Ayunas.
Dolor torácico, localizado. Tipo agudo e intensidad moderada.
Sist. Locomotor: equilibro inestable.
Sist. Digestivo: Falta de piezas dentales.
Sist. Intestinal y renal: Continente
Sist. Integumentario: No muy limpiar, pálida, elástica y fina.
Integra. Temperatura normal.

4. ESCALAS
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Pfeiffer: 1 error, función intelectual intacta.
Barthel: 80, dependencia moderada.
Lawton y Brody: 6
Ansiedad-Depresión Goldberg: ansiedad (7),
depresión (4).
 Yesavage: 4, normal
 IU parte A: 27
 Test del Informador: 41, no existe riesgo de
deterioro cognitivo.

5. VALORACIÓN SEGÚN
NECESIDADES DE VIRGINIA
HEDERSON
 Respirar: tiene dificultad para respirar a veces,
debido a la disnea.
 Alimentarse e hidratarse: Autónoma.
 Eliminar: Necesita ayuda, toma Lactulosa 3/d.
 Moverse y mantener posturas adecuadas:
Tiene debilidad para caminar, por los MMII, D/A la
encamación.
 Dormir y descansar: Duerme +12 H/d, se levanta
descansada.

6.  Vestirse: Autónoma.
 Temperatura corporal: Utiliza estufas y 2
mantas cuando suele tener frío debido a las
hipoglucemias.
 Higiene: Se ducha cada día, el aspecto del
cabello es limpio. El aspecto de las uñas es sucio
y descuidado, al igual que el de los dientes.
 Evitar peligros ambientales: Tiene antecedente
de una caída mientras planchaba que le causó una
fractura de rodilla.

7.  Comunicarse con los demás: Tiene bastante
facilidad para comunicarse con los demás, sobre
todo con su hijo, y su marido.
 Creencias y valores: Necesidad no observada.
 Realización: Le gusta salir andar todos los días
con su marido, y hacer las tareas del hogar.
 Actividades recreativas: Le gusta ir al mercado
con los hijos. Salir los sábados a medio día con
sus amigas a almorzar.
 Aprender: Muestra interés por aprender todo lo
relacionado con su nuevo estado de salud.

8. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS y
PLAN DE CUIDADOS
 Problemas de Colaboración:
CP: úlcera por decúbito en la mucosa, acodamiento y
obstrucción 2ª a sonda vesical.
CP: flebitis, extravasación, obstrucción del catéter y
acodamiento 2ª a catéter.
 Problemas de Autonomía:
1. Eliminación urinaria y fecal (S.P.).
2. Mantenimiento de la temperatura corporal (S.P.).

9.  Intolerancia a la actividad R/C reposo en cama
(conocimientos, fuerza física y psíquica) M/P
disnea de esfuerzo, informe de fatiga y debilidad
muscular.
Resultados (NOC):
Dominio: Salud funcional. Clase: Mantenimiento de la
energía.
Tolerancia a la actividad.(0005)
- Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria.
Puntuación global: 3 en escala Likert.
- Tolerancia a subir escaleras. Puntuación global: 2 en escala
Likert.

10. Actividades (NIC)
Terapia de actividad. (4310)
- Ayudar a elegir actividades coherentes con sus
posibilidades físicas, psicológicas y sociales.
- Ayudar al paciente a identificar sus preferencias en
cuanto a las actividades.
- Enseñar al paciente y familia a realizar las actividades
deseadas o prescritas.

11.  Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C
alteración del estado nutricional y toma de
medicamentos (conocimientos y fuerza psíquica).
Resultados (NOC):
Dominio: Salud funcional. Clase: Autocuidado.
Autocuidado: higiene bucal (0308).
- Se lava la boca, las encías y la lengua. Puntuación
global: 1 en escala Likert.
- Utiliza un enjuague bucal. Puntuación global: 1 en escala
Likert.

12. Actividades (NIC):
Cuidados de las uñas. (1680)
- Observar si se produce algún cambio en las uñas.
- Humedecer la zona alrededor de las uñas para evitar
sequedad.
- Controlar o ayudar a cortar las uñas, de acuerdo con la
capacidad de autocuidados del individuo.
Fomentar la salud bucal (1720).
- Enseñar y estimular el uso de hilo dental.
- Fomentar las revisiones bucales.
- Explicar la necesidad del cuidado bucal diario como
hábito.

13. ¡Gracias
por
vuestra
atención!