1. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCO
Carrera Profesional de Medicina Humana

2. LESIONES BENIGNAS DE
LARINGE
PÓLIPO LARÍNGEO
NÓDULO
GRANULOMA

3. PÓLIPO LARÍNGEO
Es el pseudotumor de laringe más frecuente,
y más en el adulto que en niños. Son
formaciones no cancerosas.

4. ETIOPATOGENIA
• Debido al mal uso de la voz.
• Pudiendo ser favorecido por el tabaco, alcohol y
contaminantes ambientales
• Puede ser sésil o pediculado, liso o mamelonado. Es de
naturaleza inflamatoria, edematosa o hemorrágica.
• Tipos:
 Pólipo gelatinoso compuesto de estroma edematoso y
algunas fibras de colágeno.
 Pólipo hemorrágico en el cual existe entre los organizados
depósitos de fibrina unos canales vascularizados que le
dan su apariencia rojiza.
 Tipo combinado entre los dos anteriores que es el más
frecuentemente encontrado.

5. PÓLIPO LARÍNGEO
• Localización: Borde libre de la cuerda vocal, en
la unión del tercio anterior y el tercio medio(>
fuerzas musculares y aerodinámicas).
• Clínica: Disfonía (ronquera crónica), la voz es
grave y a veces bitonal.
• Diagnóstico
Laringoscopía indirecta, se visualiza una
vibración vocal asimétrica, con cierre glótico
incompleto.
Biopsia (no es cáncer).
• Tratamiento:
• Quirúrgico.
• Identificar el origen del problema para evitar la
recurrencia.

6. NÓDULO
Condensaciones de tejido conectivo hialino de las
cuerdas vocales, no cancerosas, parecidas a los
pólipos de las cuerdas vocales pero más
consistentes, que no desaparecen con el reposo de
la voz.

7. NÓDULO
• Etiopatogenia
Conducta de gritar en forma repetida.
• Fisiopatogenia
Son de naturaleza inflamatoria y se inician como un
edema en la capa submucosa del tejido conectivo laxo de
las cuerdas vocales, en la etapa aguda es blando y en la
etapa crónica es un tumor fibroso.
• Factores precipitantes
Fumar, beber alcohol, alergia de vías respiratorias,
infecciones, factores hormonales como tiroides y
menopausia.
• Localización
Borde libre de las cuerdas vocales, en la unión del tercio
anterior con los dos tercios posteriores, bilaterales y
simétricos.

8. NÓDULO
• Clínica
Disfonía para tonos agudos.
• Diagnóstico
Historia clínica, profesores, locutores, cantantes, personas que
acostumbran gritar.
Laringoscopía indirecta y directa
• Tratamiento médico
• Reposo vocal.
• Apoyo foniátrico, consiste en la corrección de los defectos de la
inspiración, técnica de canto, impostación de voz, para modificar en
lo posible las causas que originan la patología.
Esta reeducación hace desaparecer los nódulos pequeños e
impiden las recidivas.
• Tratamiento quirúrgico
• Microcirugía laríngea, visión directa, anestesia general.
• Láser dióxido de carbono
• Microcirugía asociada a láser.
• Después de un mes se indica foniatría complementaria.

9. GRANULOMA
Es un pseudotumor de laringe
producido por un trauma continuo.

10. GRANULOMA
• Localización
Tercio posterior a nivel de la apófisis vocal del
cartílago aritenoides. El granuloma tiene
aspecto variable: rojo y a veces verrucoso.
• Etiología
• Secuela de intubación para anestesia general
orotraqueal. Aparece semanas después.
• En pacientes sin antecedentes de intubación,
pueden presentarse como consecuencias de
esofagitis por reflujo gástrico.

11. GRANULOMA
• Clínica
Disfonía, a veces dolor, otalgia.
• Diagnóstico
• Clínicamente por antecedentes de intubación,
reflujo gastro-esofágico.
• Laringoscopía indirecta.
• Tratamiento médico:
Tratar la esofagitis, Omeprazol.
• Tratamiento quirúrgico
• Microcirugía endolaríngea.
• Laser dióxido de carbono.

12. GRANULOMA
PÓLIPO NÓDULOSCUERDAS
VOCALES
NORMALES
TRÁQUEA

13. SITIOS DE LOCALIZACIÓN
MÁS FRECUENTE DE
LESIONES BENIGNAS DE LA
LARINGE
Lesión
Sitio de localización más
frecuente
Lado
Pólipo laringeo
Unión del tercio anterior y
medio
Por lo general
unilateral
Nódulo de la cuerda
vocal
Unión del tercio anterior y
medio
Bilateral
Granuloma por
intubación
Proceso vocal del aritenoides
Unilateral o bilateral
Cerca de 50%
bilateral
TRAUMA Y TUMORES BENIGNOS LARINGE

14. Trauma laringeo
• Traumas Externos Laríngeos
• Trauma Interno Laríngeo
• En el niño
• En los adultos

15. Traumas Externos Laríngeos
• durante accidentes de tránsito: trauma del
"cordel de ropa"
• provocar fractura laríngea y separación
tirotraqueal o cricotraqueal.
• separación del cricoides con la tráquea y
sobrevivir a la injuria
• Los espacios laríngeos son importantes en la
creación de una estenosis post-traumática
• fácilmente distendidos por sangre provoca
1. reabsorción de hematoma por invasión del
macrófago o la organización con depósito de
tejido fibroso.
2. El colágeno en el tejido se contrae tardíamente,
causando estenosis y pérdida de movilidad.
• .

17. Trauma Interno Laríngeo
• iatrogénicos, secundarios a
una intubación
endotraqueal prolongada,
que representa el 90%
• incidencia de estenosis
subglótica post-intubación
dan valores en un rango
entre 0,9% y 8,3%.
• Las áreas más
comúnmente afectadas son
subglotis : niños
• endolaringe posterior :
adulto.

18. En el niño la región subglótica es la más
sensible a lesiones
• El cricoides :tiene un anillo completo
circular cartilaginoso, lo cual impide
que un edema traumático se expanda
hacia afuera, sino más bien hacia la
endolaringe.
• El epitelio respiratorio, columnar,
pseudoestratificado y ciliado es muy
delicado

19. En el niño la región subglótica es la más
sensible a lesiones
• La submucosa subglótica está
constituida por un tejido areolar laxo
que permite que el edema se
desarrolle fácil y rápidamente.
• La región subglótica es la porción más
estrecha de la vía aérea pediátrica.

20. En los adultos
• la intubación traumática
• denuda la mucosa en la comisura
posterior
• ulceración que cicatriza por segunda
intención
• depositándose colágeno, produciendo
contracción por cicatrización de la
glotis posterior, fijando los aritenoides
hacia la línea media.

21. Tratamiento de fracturas de
Laringe:
• Las fracturas simples estables y no
desplazadas
• se suturan con monofilamento
• sin incluir la mucosa para evitar los
granulomas.

22. Las fracturas conminutas con
colapso laríngeo
• traqueostomía previa de urgencia.
• se debe hacer laringotomía para corregir
las fracturas y luxaciones.
• Los defectos de la mucosa se corrigen con
rotación de colgajos
• las suturas deben hacerse con material
reabsorbible.
• Los cartílagos se suturan con material no
absorbible.
• soporte interno durante dos o tres semanas
uso racional de antibióticos.

23. Procedimiento de cricotiroidotomía

24. Je suis fatigué mais Je ferai tous les rêves que je m'avais promis.
Cette fois, je n'y manquerai pas, ne manquera pas.
GOD’S EAGLE INTERNATIONAL