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1. PARÁLISIS DE
CUERDAS
VOCALES

2. ANATOMÍA

3. DEFINICIÓN
Falta de movilidad de una o
las dos cuerdas vocales, lo
cual es consecuencia de algún
tipo de injuria sobre el nervio
que inerva la musculatura
intralaringea (nervio recurrente
laringeo).

4. ETIOLOGÍA
LOCALIZACIÓN
Origen viral
Lesiones
vasculares
Tóxicas
Enfermedades
degenerativas
CENTRALES
10 %

5. ETIOLOGÍA
LOCALIZACIÓN
Cirugía Tumoraciones Idiopáticas Sistémicas Traumatismos
PERFÉRICAS
40 – 60 % 5 – 25 % 5 – 20 % 5 – 15 % 1 – 5 %
90 %

6. ETIOLOGÍA
Según su
afectación
Unilaterales Bilaterales

7. FISIOPATOLOGÍA
Emisión de la voz
Flujo de aire choca contra las
CV.
Sonido es modulado por la
respiración, lengua y boca
Resonancia en los senos
paranasales

8. FISIOPATOLOGÍA

9. CLÍNICA
1. PARÁLISIS
UNILATERAL• Signo predominate
• Menos en la mañanas.
Aumenta en el díaDisfonía
• Rara en el adulto
• RN: cianosis
Disnea
• Frecuente en los primeros
días
• Sensación de cuerpo
extraño
• Aspiración de alimentos
• Desaparición espontánea
DISFAGIA
• Síntoma más
frecuente
• Instauración súbita
• Progresiva: ↑
esfuerzos
• traqueotomía
Disnea
inspiratoria
• Síntoma secundario
• La voz es normal
• AFONIA
Disfonía
• Parálisis en
abducción de
instauración
progresiva
Disfagia
2. PARÁLISIS
BILATERAL

10. PARÁLISIS DEL NERVIO
LARÍNGEO SUPERIOR
UNILATERAL
Pérdida de la
sensibilidad
Origen viral
Voz
bitona
l
Recuperación
espontánea
BILATERAL
Cuerdas
hipotónicas
Riesgo de
aspiració
n alto
No cierran la
glotis

11. PARÁLISIS DEL NERVIO RECURRENTE
BILATERAL
Después de
cirugía
La voz tiene
poca fuerza
Disnea
inspiratoria
UNILATERAL
Muy frecuente
Voz baja y
bitonal
Dificultad
respiratoria
Esfuerzo
fonatorio

12. PARÁLISIS DEL NERVIO
LARINGEO RECURRENTE
Y LARÍNGEO SUPERIOR
UNILATERAL
Voz baja
Episodios de
tos
Aspiraciones

13. BILATERAL
Cuerdas en
aducción
No disnea Voz débil
Aspiraciones
continuas
PARÁLISIS DEL NERVIO
LARINGEO RECURRENTE
Y LARÍNGEO SUPERIOR

14. PARÁLISIS ASOCIADAS
Síndrome Garcin
Síndrome Villaret: IX, X, XI, XII.
Síndrome de Collet-Sicart: IX, X,
XI, XII. Encima del rasgado post.
Síndrome de Jackson: X, XI, XII
Síndrome de Smith: X, XI

15. DIAGNÓSTICO
1.
ANAMNESIS
Cirugías
Intubacio-
nes
Broncosc
o-pías

16. DIAGNÓSTICO
2. EXPLORACIÓN
CERVICAL
Presencia de tumoraciones
Adenopatías
Cicatrices cervicales

17. DIAGNÓSTICO
3. LARINGOSCOPIA
REFLEJA
No en estridor
agudo o niños.
Fibrolaringoscopia

18. DIAGNÓSTICO
4.
FIBROLARINGOSCOPÍA
• Movimientos de la laringe
• Asimetría de las cuerdas
• Disfagia: presencia de saliva en el
seno piriforme
• Evaluar tos y sensibilidad

19. DIAGNÓSTICO
5. DIAGNÓSTICO POR
IMÁGENES
Proceso neoformativo
Mediastino
Esófago
Tiroides
Ecografía:
Observar luz
laríngea
Mov, cuerdas
vocales
Malformciones
congénitas

20. DIAGNÓSTICO
6. ELECTROMIOGRAFÍA
Origen
nervioso
Miogeno
Inmovilidad
cordal

21. DIAGNÓSTICO
7. ANÁLISIS SÉRICOS
Enfermedad tiroidea
CMV, Herpes zoster

22. DIAGNÓSTICO
IDIOPÁTICO

23. DIGNÓSTICO
DIFERENCIAL
AFONÍA PSICÓGENA
INFILTRACIÓN TUMORAL
LESIONES UNI O BILATERALES
DE LA ART. CRICOARITENOIDEA
ENFERMEDADES MUSCULARES

24. TRATAMIENTO
1. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
CORTICOIDES
ACICLOVIR

25. TRATAMIENTO
2. TRATAMIENTO
FONIÁTRICO
Parálisis unilaterales
Aumentar la intensidad,
disminuir el soplo y la
ronquera

26. TRATAMIENTO
3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO -
UNILTERAL
INYECCIÓN
INTRACORDAL
INYECTAR GRASA
AUTÓGENA
MEDIALIZACIÓN
QUIRÚRGICA
PARA GRANDES
DEFECTOS DE CIERRE,
ANESTESIA LOCAL.
IMPLANTACIÓN DE UNA
PROTESIS

27. TRATAMIENTO
3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO -
BILTERAL
VÍA EXTERNA
Aritenoidopexia
de King
Aritenoidectomía
con cordopexia
de Kelly
Aritenoidectomía
con cordopexia
de Graaf -
Woodman
Traqueotomía
previa

28. TRATAMIENTO
3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO -
BILTERAL
VÍA
ENDOSCÓPICA
Aritenoidectomía
por laser CO2
Cordectomía por
laser CO2

29. TRATAMIENTO
3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO -
BILTERAL
REINERVACIÓN
LARÍNGEA
Pedículo
neuromuscular
del digástrico.
Rama
descendente
del XII