El documento resume los resultados del trasplante de células madre hematopoyéticas en enfermedades autoinmunes. Explica que este procedimiento busca eliminar la clona linfoide autoreactiva mediante un régimen de acondicionamiento linfoablativo, con el fin de regenerar el sistema inmune y eliminar la autoinmunidad. Aunque un tercio de los pacientes experimentó remisión de los síntomas, dos tercios no respondieron o sufrieron recaídas. Las complicaciones incluyeron toxicidad del tratamiento, infecciones y autoinmunidad secundaria. Se

1. TRASPLANTE DE CÉLULAS
MADRES EN ENFERMEDAD
AUTOINMUNE
Dra. Kelly Belén Ortiz Villarreal
Rotación Reumatología
Universidad del Norte

2. Celulas Madre
 Células del estroma
derivadas de las células
progenitoras:
Pluripotenciales.
 Interés: modulación
autoinmune, antinlamación
y protección del tejido.
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Diseases. Hematology 2011.

3. Trasplante de Células Madre
Hematopoyéticas
 Se basa en un régimen
de acondicionamiento
linfoablativo:
eliminación de la clona
linfoide autoreactiva.
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4. Trasplante de Células Madre
Hematopoyéticas
 Teóricamente, la regeneración del sistema
inmune luego de esta linfopenia grave
resultaría en la eliminación de la
autoinmunidad y en una reinducción de la
auto-tolerancia a través del desarrollo de
nuevos linfocitos T.
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5. Trasplante de Células Madre
Hematopoyéticas
 Se consideró que el uso de altas dosis de
quimioterapia seguidas de rescate con TCMH
podría revertir el proceso de autoinmunidad.
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6. Estudios de Impacto
 ASTIS : Autologous Stem Cell Transplantation
International Scleroderma.
 SCOT: Scleroderma Cyclophosphamide or
Transplant.
 ASTIC: Autologous Stem Cell Transplantation
International Crohns.
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7. Éxitos
• 1/3 de los pacientes
de todos los grupos:
mejoría clínica,
incluyendo remisión
sin medicación.
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8. Éxitos
• Se sabe que muchos pacientes que
alcanzaron la remisión clínica, debido al
«desbloqueo» del sistema inmune y que este
no era completamente extirpado, lo que
permite restablecimiento de la regulación
inmune normal.
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9. Fallas
Mortalidad relacionada con el tratamiento:
Toxicidad inducida por el trasplante.
Sangrados durante el período de aplástico
Infecciones tardías durante la fase de
reconstrucción de celulas T.
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10. Fallas
 Autoinmunidad secundaria: aparición de
clones autorreactivos durante el período de
expansión homeostática, auto-reconocimiento
residual inmune.
 Es casi siempre antígeno específico:
eritrocitos, plaquetas,o tiroides.
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11. Fallas
 2/3 de los pacientes no responden o recaen.
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12. El Futuro
• Hay grandes lagunas en nuestro
conocimiento, como lo son la duración del
injerto, el impacto sobre los tejidos normales y
los órganos, y cambios fenotípicos que
ocurren en las celulas madre expuestas a
procesos inflamatorios e isquémicos.
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13. El Futuro
 En la literatura hay muchos casos
documentados, se hace imperativa la
realización de ensayos clínicos.
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Diseases. Hematology 2011.