Educacion

1. ASMA BRONQUIAL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

2. ASMA BRONQUIAL
“El asma es un proceso crónico inflamatorio de las vías aéreas en
el que intervienen muchas células y productos celulares. La
inflamación crónica da lugar a una hiperreactividad bronquial que
conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión
torácica y tos, especialmente por la noche y en las primeras horas
de la mañana.
Estos episodios se asocian habitualmente a obstrucción del flujo
aéreo que suele ser reversible de forma espontánea o con
tratamiento”.

3.  Obstrucción bronquial reversible.
 Inflamación bronquial.
 Sintomatología variable.
ASMA BRONQUIAL

4.  Inflamación
 Contracción muscular
 Hipersecreción
ASMA BRONQUIAL

5. ASMA BRONQUIAL

6.  La prevalencia del asma se sitúa entre el 5 y
el 14% de la población.
 El porcentaje de asma ocupacional podría ser
entre el 2 y el 15%.
ASMA BRONQUIAL

7. 1. Contracción muscular bronquial (broncoespasmo o
broncoconstricción)
2. Edema e infiltración celular de la mucosa bronquial (Inflamación) y
3) Incremento de la secreción bronquial
El origen de estas alteraciones no responde a un mecanismo único, sino al
resultado de diferentes vías patogénicas, con complejas relaciones entre
sí, entre las que están implicadas el sistema nervioso autónomo,
diferentes estirpes celulares, citocinas y mediadores de la inflamación.
ASMA BRONQUIAL ETIOPATOGENIA

8. Síndrome de Disfunción Reactiva de Vías Aéreas
 Ausencia de enfermedad respiratoria previa.
 Comienzo de los síntomas tras una exposición únicaaccidental.
 El agente causante es un gas, humo o vapor en altas concentraciones
con propiedades irritantes.
 Los síntomas pueden comenzar durante las 24 horas siguientes a la
exposición y persisten un mínimo de tres meses.
ASMA BRONQUIAL

9. Clasificación
Desde el punto de vista clínico, se reconocen:
 Asma extrínseca
 Asma intrínseca
 Asma ocupacional y
 Asma inducida por ejercicio
ASMA BRONQUIAL

10. Síntomas:
 Intermitentes
 Persistentes
 Leve
 Moderada
 Grave
ASMA BRONQUIAL

11. CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL ASMA

12.  Presión de cabina 2.286 m
 Presión parcial de oxígeno alveolar 70 mm Hg.
Esta presión parcial de oxígeno es bien tolerada en
individuos normales.
ASMA BRONQUIAL- AVIACIÓN

13.  Renovación de aire en cabina 240 m3/hora.
 Estos niveles tienden a agravar la hipoxia relativa en la
cabina.
 Pueden generar deshidratación de mucosas, cansancio y
somnolencia.
ASMA BRONQUIAL- AVIACIÓN

14.  Se han reportado exacerbación depatologías pulmonares
crónicas después de 48 horas del vuelo.
 Aumento del 18 % en la aparición de síntomas.
ASMA BRONQUIAL- AVIACIÓN

15. Los rasgos definitorios del asma son:
 Cronicidad
 Obstrucción reversible
 Disnea
 Inflamación e hiperreactividad bronquial.
Aunque la enfermedad es de carácter crónico, los episodios de
agudización pueden tener una instauración súbita y el enfermo
puede pasar de un estado asintomático a un compromiso
respiratorio severo.
ASMA BRONQUIAL

16. Hiperreactividad bronquial se define como “una respuesta
exagerada del árbol bronquial, que responde con
obstrucción ante diferentes estímulos:
 Físicos
 Químicos
 Infecciosos
 inmunológicos o farmacológicos.
ASMA BRONQUIAL

17. Para llegar a demostrar que el ambiente laboral es el
responsable de la sintomatología:
Medición seriada del pico-flujo espiratorio:
Se realiza por medio de un medidor de pico-flujo, pidiendo al
paciente que haga 3 registros cada 2 horas aproximadamente,
apuntando el mejor de ellos, desde que se levanta hasta que se
acuesta, durante 2 ó 3 semanas en el trabajo y durante otras 2 ó 3
semanas fuera de él.
ASMA BRONQUIAL

18. Medición de la función pulmonar mediante espirometría,
antes y después de cada turno laboral.
Medición seriada de la hiperreactividad bronquial
inespecífica, con metacolina o histamina efectuado tras un
período continuo de trabajo comparándolo con otra
determinación realizada tras 4 semanas de descanso.
Prueba no exenta de riesgos.
ASMA BRONQUIAL

19.  Incumplimiento del tratamiento
 Factores agravantes persistentes
Exposición continuada a irritantes o alérgenos
 Sinusitis persistente
 Reflujo gastroesofágico
 Tratamiento con beta bloqueadores
 Diagnostico erróneo
Otra enfermedad respiratoria o cardiaca
Disfunción de cuerdas vocales
Obstrucción de vías aéreas centrales
Enfermedad psiquiátrica
ASMA ESTEROIDE-RESISTENTE

20. Espirometría:
 Principal prueba de función pulmonar.
 Ayuda a realizar el diagnóstico, a evaluar la severidad y la
respuesta al tratamiento de las enfermedades
pulmonares crónicas.
ASMA BRONQUIAL

21. Broncodilatadores:
 Agonistas de los receptores β-adrenérgicos, no
selectivos (epinefrina, isoproterenol) β2 selectivos de
acción corta (salbutamol y terbutalina).
 β2 selectivos de acción prolongada (salmeterol y
formoterol.
 Anticolinérgicos de acción corta (bromuro de ipratropio).
De acción prolongada (tiotropio).
ASMA BRONQUIAL TRATAMIENTO

22. Xantinas:
 Vía oral (teofilina)
 Vía I.V. (aminofilina)
Antiinflamatorios:
 Esteroides
 Vía inhalada (beclometasona, budesonida, Fluticasona)
 Vía oral (prednisona, prednisolona, deflazacort)
 Vía I.V. (metilprednisolona)
Cromonas:
 Cromoglicato de sodio
 Nedocromilo sódico
ASMA BRONQUIAL TRATAMIENTO

23.  Antileucotrienos.
 Inhibidor de la síntesis de leucotrienos (Zileuton).
 Bloqueadores de los receptores (montelukast, zafirlukast
y pranlukast).
ASMA BRONQUIAL TRATAMIENTO

24. Prueba de broncodilatación.
Se considera diagnostico un aumento del VEF1 mayor del 12%,
e incremento mínimo de 200 ml en valores absolutos, tras la
inhalación de un broncodilatador β2-agonista de acción corta.
Algunos autores aceptan como diagnósticos los mismos
cambios referidos a la CVF.
ASMA BRONQUIAL TRATAMIENTO

25. Prueba de broncoprovocación.
Se considera diagnostico un descenso del VEF1 mayor del
20% con una concentración de metacolina de 8 mg/ml.
ASMA BRONQUIAL

26. Prueba de control del flujo máximo espiratorio (FEP).
Se considera diagnostica una variación diurna del flujo
espiratorio máximo (FEP) mayor del 20%, medido por la
mañana antes de tomar medicación antiasmática y a
primeras horas de la tarde.
La prueba de broncodilatación es la más utilizada
ASMA BRONQUIAL

27.  La característica principal del asma es la reversibilidad
de la obstrucción bronquial.
 El asma es una enfermedad inflamatoria de las vías
aéreas.
 Todos los asmáticos tienen hiperreactividad bronquial
pero no todos los que la tienen son asmáticos.
 Los tres rasgos patogénicos del asma son:
broncoconstricción, inflamación e hipersecreción
bronquial.
ASMA BRONQUIAL CONCLUSIONES

28.  Aunque la etiología del asma es desconocida se supone que
ocurre por una agresión inhalatoria en personas genéticamente
predispuestas.
 Existe gran actividad celular en la pared bronquial. Muchas
estirpes celulares están activadas destacándose los linfocitos
TH2 y los eosinófilos.
 La sensibilización alergénica es un factor que con gran
frecuencia se asocia al asma.
 Sólo una minoría de los sujetos sensibilizados a algún alérgeno
relacionado con el asma llegan a padecer la enfermedad.
ASMA BRONQUIAL CONCLUSIONES

29.  El síntoma predominante en el asma es la disnea recidivante,
acompañada o no de sibilancias.
 No es infrecuente que el asma se acompañe de trastornos
rinosinusales.
 Equivalente asmático – tos crónica.
 La espirometría con broncodilatación es la prueba más
confiable para el diagnóstico.
 No existe un tratamiento ideal para el asma.
ASMA BRONQUIAL CONCLUSIONES

30.  El síntoma predominante en el asma es la disnea recidivante,
acompañada o no de sibilancias.
 No es infrecuente que el asma se acompañe de trastornos
rinosinusales.
 Equivalente asmático – tos crónica.
 La espirometría con broncodilatación es la prueba más
confiable para el diagnóstico.
 No existe un tratamiento ideal para el asma.
ASMA BRONQUIAL CONCLUSIONES

31. GRACIAS POR SU ATENCI ÓN