El documento resume la estructura y funciones del esófago. El esófago es un tubo muscular de 25 a 30 cm de largo que conecta la faringe con el estómago. Su diámetro es más estrecho en la parte superior y más ancho en la parte inferior. El esófago transporta los alimentos desde la boca hasta el estómago mediante movimientos peristálticos.

1. ESOFAGO
DRA MARIA DE LOURDES
MARROQUIN MEDINA

2. ESOFAGO
 Estructura tubular de 25 a 30 cm.
 Su diámetro es de 1 cm. en región
superior y de 2 a 3 cm. en inferior.

3. ESOFAGO
 Se desvía hacia la izquierda, por
debajo del bronquio principal
izquierdo.
 Cuando atraviesa el diafragma se
dirige bruscamente a la izquierda.

4. ESOFAGO
 Se inicia desde la Boca de Killian,
por delante de la sexta vértebra
cervical hasta el cardias a la altura
de D11.
 Se divide en cervical, torácico, y
abdominal.

5. ESOFAGO

6. ESOFAGO
 La zona de unión entre la
hipofaringe y el esófago esta
demarcada por el músculo
cricofaríngeo.
 Este músculo es el elemento
principal del Esfínter Esofágico
Superior EES

7. ESOFAGO
 El Esfínter Esofágico Inferior EEI
es de 2 a 4 cm. de longitud.
 Se encuentra a horcajadas, sobre
el hiato diafragmático.
 En reposo se muestra parcialmente
intra abdominal y hiatal, en algunos
casos parcialmente intratoracico.

8. ESOFAGO
 El cuerpo esofágico se encuentra
entre los dos esfínteres.
 En reposo se encuentra colapsado.
 Los esfínteres evitan el reflujo.

9. ESOFAGO
 La función es el transporte del
material ingerido desde la faringe al
estomago.
 La gravedad ayuda, pero
principalmente los movimientos
peristálticos.

10. ESOFAGO
 La deglución inicia una secuencia
peristáltica primaria, que atraviesa
la faringe y el esófago.
 Secuencia peristáltica de inhibición
seguida por otra lenta de
contracción.

11. ESOFAGO
 Los efectos neuromotores son
integrados y controlados por el
centro medular de la deglución, y
mediados por fibras eferentes de
los nervios Vago e Glosofaringeo.

12. ESOFAGO
 El EES desciende el tono por 0.2 a
0.3 seg. y permanece relajado por
0.5 seg.
 El EEI sufre una relajación receptiva
en forma anticipada a la llegada del
bolo, pero no se abre hasta que el
bolo esta presente. La relajación
permanece por 6 a 8 seg.

13. ESOFAGO
 Recubierto por epitelio Escamoso
Estratificado.
 En tercio superior músculo estriado
y músculo liso en resto del
esófago.
 El esófago no tiene capa adventicia

14. ESOFAGO
 Cervical: Desde la boca de Killian
hasta el limite superior del arco
aórtico.
 Estrechez a nivel del constrictor
inferior de la faringe.
 Los músculos estriados se insertan
en región posterior del cricoides.

15. ESOFAGO CERVICAL
 A) MUESCA POST
CRICOIDEA.
 B) MUESCA
CRICOFARINGEA,
Posterior

16. ESOFAGO
 Torácico: Es el segmento mas
largo. Se ensancha ligeramente
cerca al cardias (Vestíbulo).
Presenta las muescas por el arco
aórtico, el bronquio principal
izquierdo y la aurícula izquierda.

18. ESOFAGO
 Esófago abdominal, es la zona de
unión gastroesofágica.
 Comprende la región del Esfínter
Esofágico Inferior.

20. ANILLO ESOFAGICO INFERIOR

21. EVALUACION DEL ESOFAGO
 Radioscopia con placas localizadas,
realizada con Bario.
 Examen con medio de contraste hidrosoluble.
 Placas localizadas para el estudio del detalle
mucoso.
 Placas panorámicas que incluyen todo el
esófago con relleno.
 Estudios para evaluar actividad motora con
cinerradiografia.

22. EVALUACION DEL ESOFAGO
 Ultrasonido Endoscopico.
 Tomografía Computada.
 Resonancia Magnética.

23. ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO

24. ANOMALIAS CONGENITAS

25. ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA
 Se calcula 1/2,000 Nacidos Vivos.
 Se asocia a otras anomalías: Cardiaca,
ano imperforado, estenosis pilórica, mal
rotaciones intestinales, páncreas anular
y divertículos de Meckel.
 Generalmente en esófago medio.

26. ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA
 El Signo inicial es el aumento de
las secreciones orales.
 Se sospecha el diagnóstico ante la
primera toma de alimento, aparece
ahogo, tos y respiración laboriosa.
 Se presume cuando no se puede
pasar una sonda al estomago.

27. ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA
En la Rx Tórax aparece el
segmento atrésico superior
dilatado y con aire,
desplazando la traquea hacia
delante.

28. ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA
En caso de atresia con fístula
inferior o doble, el estomago y
el intestino muestran gas, por lo
que su ausencia hará pensar
en atresia completa.

29. ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA
El Dx de seguridad se hace
pasando un catéter fino hasta el
esófago atrésico e inyectando
una mínima cantidad de
contraste que rellena el
segmento esofágico ciego.

30. ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA

32. ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA
TRAQUEOESOFAGICA

33. DIVERTICULOS

34. DIVERTICULOS
 Mas frecuente Faringo esofagicos.
 Por pulsión es la hernia de la mucosa a
través del área debilitada de la capa
muscular.
 Un divertículo por tracción esta formado
por la totalidad de las capas
esofágicas, causado por adherencias
por infección externa, son comunes en
zona de bifurcación traqueal.

35. DIVERTICULOS DE ZENKER
 Se llaman así en honor de Friedrich Albert
Von Zenker.
 Divertículo verdadero
 Disfagia, asfixia, halitosis, regurgitación
de alimentos no digeridos, masa en el
cuello.
 Se visualiza en la línea media a nivel de
los senos piriformes y se extiende hacia
abajo y atrás

36. DIVERTICULOS DE ZENKER

37. DIVERTICULO TORACICO

38. DIVERTICULOS
TORACICO Y EPIFRENICO

39. CUERPOS EXTRAÑOS

40. CUERPO EXTRAÑO: PEPA

41. ESTENOSIS ESOFAGICA

42. ESTENOSIS POR CAUSTICOS
 Son de bordes lisos y regulares.
 Se confunden con la pared
esofágica normal.
 Pueden ser esofagitis alcalina, o
por ácidos

43. ESTENOSIS POR CAUSTICOS

44. INFLAMATORIAS

45. ESOFAGITIS POR REFLUJO
 Pueden presentarse como:
 Pliegue polipoide que desde el
fondo gástrico cruza la unión gastro
esofágica y termina en una
protuberancia polipoide en el
esófago distal.

46. ESOFAGITIS POR REFLUJO

47. ESOFAGITIS POR REFLUJO
 Pueden presentarse como:
 Erosiones mucosas y ulceraciones,
son erosiones mucosas
puntiformes, de aspecto
abigarrado, localizadas en el
esófago distal.
 Ulceraciones perpendiculares.

48. ESOFAGITIS POR REFLUJO

49. ESOFAGITIS POR REFLUJO
 Pueden presentarse como:
 Esofago de Barret es una lesión
caracterizada por metaplasia
columnar progresiva del esófago.
 Es de naturaleza pre maligna.
 Puede haber estenosis y/o hernia
y/o ulceración.

50. ESOFAGO DE BARRET

51. ESOFAGITIS POR CANDIDA
 Es la mas común en esófago.
 Producida por Candida Albicans.
 Frecuente en inmuno deprimidos.
 Peristalsis lenta hasta atonía.
 Aspecto nodular o en placas.
 Aspecto en guijarro por edema de mucosa e
inflamación.
 Ulceraciones superficiales, o aspecto de
pliegues polipoides.

52. ESOFAGITIS
POR CANDIDA

53. ESOFAGITIS
POR CANDIDA

54. ESOFAGITIS
POR
CANDIDA

55. ESOFAGITIS
POR
HERPES

56. VARICES ESOFAGICAS

57. VARICES ESOFAGICAS
 Venas dilatadas en el tejido conectivo
subepitelial.
 Principal causa Hipertensión Portal: Por
cirrosis, trombosis portal, etc.
 Por obstrucción de Vena Cava Superior se
localizan en región superior.
 Se observan como pliegues engrosados,
nodulares, de aspecto serpiginoso.

58. VARICES
ESOFAGICAS

59. ACALASIA

60. ACALASIA POR CA FUNDUS
GASTRICO

61. PSEUDODIVERTICULOS
INTRAMURALES

62. QUISTE DE DUPLICACION

63. TUMORES ESOFAGICOS

64. TUMORES ESOFAGICOS
BENIGNOS

65. TUMORES ESOFAGICOS
BENIGNOS
 Son raros
 Pueden ser intraluminales: Pólipos
Fibrovasculares, lipomatosos,o
inflamatorios.
 Se ven como imágenes por defecto de
llenado, de forma oval o redonda,
bordes lisos o lobulados.

66. TUMORES ESOFAGICOS
BENIGNOS
 Pueden ser intramurales: Leiomiomas, (El
mas frecuente), quistes, hemangiomas,
tumores de células granulosas.
 Son submucosos, de frente tiene aspecto
polipoideo, produciendo estiramiento de los
pliegues mucosos.
 De perfil se ven como imágenes por defecto
de llenado de bordes lisos, semicirculares u
ovoideos, que forman Angulo recto u obtuso
con la pared del esófago.

67. POLIPO GASTROESOFAGICO

68. POLIPO FIBROVASCULAR

69. LEIOMIOMA ESOFAGICO

70. TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS

71. TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
 El mas frecuente es el carcinoma.
 Mas en varones de mas de 50 años.
 El 90% son escamosos 10%
Adenocarcinoma.
 Mas raros Carcinoma Verrugoso,
células en avena y cilindroma.

72. TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
 El 40% en tercio distal y medio.
 En 20% en tercio proximal.
 Se presentan con disfagia y
perdida de peso.

73. TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
 Factores de Riesgo:
 Alcohol y Tabaco.
 Carcinoma de Cabeza y Cuello.
 Estenosis por cáusticos.
 Estenosis post radiación.
 Esófago de Barret.

74. TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
 El esófago con contraste muestra
patrón anular constrictivo es el mas
común, en “corazón de manzana”
 Luz estrecha e irregular y ulcerada.

75. TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
 Aspecto polipoide, aparece como mas
o menos irregular, que forman ángulos
agudos con la pared esofágica.
 A medida que crecen rodean el
esófago.
 Pueden producir obstrucción si son
muy grandes.

76. TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
 En el Infiltrante se afecta la
submucosa formándose estenosis,
de bordes asimétricos, y zonas
irregulares.

77. TUMORES ESOFAGICOS
MALIGNOS
 La forma menos frecuente es la
lesión ulcerativa primaria.

78. CA ESCAMOSO VERRUCOSO

79. CARCINOMA ESOFAGICO

80. CARCINOMA ESOFAGICO

81. CARCINOMA ULCERADO

82. CARCINOMA ESOFAGICO

83. CARCINOMA ESOFAGICO

84. ADENOCA DEL FUNDUS GASTRICO
CON INVASION AL ESOFAGO DISTAL