Clase desarrollada por Dr. Alberto Marangoni en la AGEC el día 10 de Mayo del 2014. Parte 1.

1. UTILIDAD ACTUAL DE LAS
IMÁGENES EN EL ESTUDIO DEL
TUBO DIGESTIVO
PROF.R. ALBERTO A. MARANGONI
SANATORIO ALLENDE
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CÓRDOBA

2. ¿Qué lugar ocupa hoy la Radiología?

3. ¿Qué rol puede tener el doble contraste?
Si se efectúa con corrección y con técnica adecuada:
• Brinda buena información
• Colabora en muchas situaciones con la Endoscopía
• Es de interés para la visualización “panorámica”
¿Cómo evidenciar lesiones?
¿Cómo ver una alteración posicional congénita?
¿Cómo diagnosticar un desplazamiento global?
¿Cómo observar compresiones extrínsecas?
¿Cómo evaluar alteraciones funcionales?

4. RX DE ESÓFAGO
El Esófago Normal
RX DE ESÓFAGO

5. ESÓFAGO INFERIOR
VER el aspecto de la mucosa

6. Las Lesiones Submucosas: Várices y Miomas
RX DE ESÓFAGO
ANALIZAR lesiones submucosas y extrínsecas

7. Barret y Cáncer
RX DE ESÓFAGO

8. Cáncer
RX DE ESÓFAGO

9. ALTERACIONES
FUNCIONALES

10. EVALUACIÓN FUNCIONAL CON HIELO
RX DE ESÓFAGO

11. Rol de:
 TC Multicorte,
 RM de Mediastino,
 PET
ESTUDIOS DEL ESÓFAGO

12. Consejos:
Opacificar bien al esófago
Evaluar el estado de los tejidos vecinos
Una buena opacificación de vasos
Medir la extensión
Informar localización precisa: 1/3 medio
Ao
Ao
Ao
Ca
Ca Ca
Ca

14. Ca
G
AI
Ao
G
Ca
Ao Ao
AI
Es Es
Es
Consejos:
Opacificar bien al esófago
Evaluar el estado de los tejidos vecinos
Una buena opacificación de vasos
Medir la extensión
Informar localización precisa: 1/3 inferior

15. Consejos:
Evaluar presencia de fístulas
Utilizar cambio de ventanas
Medir la extensión
Localización del tumor y del trayecto: 1/3 medio
F
Br LSI
Br LSD
Ca
Ca
Ca
Ao

16. CaCa
Evaluación de las Neoplasias del Cardias:
Infiltración gástrica / Ganglio Celíaco
Ao
AoAo

17. Cáncer, RM.
 Mejor delimitación
 Mejor definición de estructuras vecinas
Cáncer, PET/TC. Diagnóstico efectivo (captación tumoral del FDG)
Adenopatías (¿Positivo o Negativo?)
RadioGraphics 2007; 27:1635–1652

18. Cáncer, PET/TC.
Extensión a la Aorta
Extensión Ganglionar
y Mts. a otros órganos

19. RX/TC DE ESTÓMAGO Y DUODENO

20. EL ESTÓMAGO NORMAL
decúbito oblícuo anterior derecho y A-P

21. región antral
techo y cuerpo

22. región antral

23. techo y cuerpo

24. RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO
el “área gástrica”

25. El Duodeno Normal
focalizadas en decúbito ventral y dorsal
RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO

28. ÚLCERA
GÁSTRICA
BENIGNA

30. Ca tipo II:
Superficial
Elevado

31. Ca tipo II:
Superficial
Elevado

32. Ca tipo II:
Superficial
Deprimido

33. Ca tipo III:
Excavado

34. RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO
Cáncer Gástrico: Linitis Plástica

35. RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO
Múltiples: Hamartomas en sindrome de Peutz-Jeghers

37. RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO
Adenoma Velloso

38. RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO
Adenoma Velloso

41. Demostrar los pliegues
en “Puente” para
diferenciar lesiones
vegetantes de lesiones
submucosas
RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO
Miomas

42. ÚLCERA
DUODENAL
RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO

43. Úlcera “en beso”.
Demostración con
compresion

46. Rol del Doble Contraste en EED
El estudio debe ser realizado correctamente
Verdadero doble contraste
Adquisición por el médico radiólogo
Evaluación detallada de las imágenes

47. Aportes de la TC
Identificación de lesiones parietales
Evaluación de la pared
Visualización “externa” de la pared
Valoración de los tejidos vecinos
Lesiones alejadas y asociadas
Endoscopía virtual
CONSEJOS:
 Estómago en la mayor repleción posible
 Usar agua, aire o contraste blanco
 Evaluar detenidamente las características de la pared
 Investigar siempre la presencia de ganglios
 Observar los planos grasos y las relaciones

48. Aportes de la TC
Identificación de lesiones parietales
Evaluación de la pared

49. Aportes de la TC
Visualización “externa” de la pared
Valoración de los tejidos vecinos