1. SINUSITIS

2. SINUSITIS
 También llamada rinosinusitis es la inflamación de
los senos paranasales la cual puede ser de etiología
infecciosa o no infecciosa.
DEFINICION

3. SINUSITIS
 Streptococcus pneumoniae ( 30 al 40 % de los casos.)
 Haemophilus influenzae( habitualmente cepas no
tipificables.)
 Estreptococos piogenes.
 Moraxella catarrhalis
 Otros menos frecuentes:
 Staf. aureus
 Streptococcus de grupos A y C
 Anaerobios
 Virus
ETIOLOGIA

4. SINUSITIS
O2 DISMINUIDO
VASODILATACIÓN DISFUNCIÓN
CILIAR
TRASUDADO
ESTANCAMIENTO
MOCO
SECRECIÓN VISCOSA
RETENCION DE SECRECIONES ESPESAS
ALTERACIONES
GLANDULARES

5. SINUSITIS
 Desarrollo de los senos
 Extensión de flora normal hacia los senos
 Obstrucción del orificio de drenaje.
 Reducción del aclaramiento ciliar.
 Aumento en la cantidad y viscosidad de las
secreciones.
 Proliferación bacteriana.
FISIOPATOGENIA

6. SINUSITIS
 Stsaphylococcus aureus
 Pseudomonas
 Klepsiella
 Otros gérmenes Gramm negativos
 Factores predisponentes
 Irritación por sondas endotraqueales
 Sondas nasogástricas
 Empleo de corticoides y otros fármacos
inmunodepresores

7. SINUSITIS
Tipo de sinusitis Edad Patógeno
Sinusitis Aguda del Adulto
Adulto El mas frecuente es
Streptocuccus
Pneumoniae, seguido por
Streptococcus pyogenes
A,B Y C Haemophilus
influenzae, Staphilococcus
aureus
Sinusitis Aguda del niño Niños Streptococcus
pneumoniae,
Haemophilus influenzae y
Neisseria catharralis.
Sinusitis Nasocomial En pacientes de la unidad
en terapia intensiva
Pseudomonas auruginosa
y gram negativos

8. SINUSITIS
1.Edema mucosa
 Trastornos Sistémicos: IVRS viral, inflamación por
alergia, Fibrosis quística del páncreas, trastornos
inmunológicos, cilios inmóviles.
 Agresión local: Trauma facial, natación, buceo,
rinitis medicamentosa
2.Obstrucción mecánica
 Atresia de coanas, tabique desviado, pólipos nasales,
cuerpos extraños, tumor.
FACTPRES PREDISPONENTES

9. SINUSITIS
Síntomas Mayores y Menores
Síntomas Mayores Síntomas Menores
Dolor o presión facial (junto a otros Cefalea
síntomas nasales)
Tumefacción nasal Halitosis
Obstrucción nasal Fatiga
Secreción nasal acuosa o purulenta Dolor dental
Fiebre (en rinosinusitis aguda ) Fiebre (en rinosinusitis
no aguda)
Tos
Presión o tumefacción
de oídos
SINTOMATOLOGIA

10. SINUSITIS
o En menores de 3 a.: RX de Watters (MNP) Es la
mejor incidencia para evaluar senos maxilares.
En caso de no ser concluyentes se deben realizar
proyecciones anteroposteriores y laterales, para
completar estudios.
o En mayores de 3 a.: Watters, Cadwell (FNP) .
DIAGNOSTICO

11. SINUSITIS
Hallazgos radiológicos
significativos en un
paciente sintomático:
 Engrosamiento de la
mucosa de 4 mm o más.
 Opacificación difusa del
seno.
 Presencia de un nivel
hidroaéreo.
DIAGNOSTICO

12. SINUSITIS
TAC
• Se puede considerar
cuadro de sinusitis
cuando se aprecia un
nivel hidroaéreo en
los senos nasales, o
cuando el
engrosamiento de la
mucosa es mayor de 4
mm,

13. SINUSITIS
10 días
 Amoxicilina 40 – 60 mg / kg / 8horas
 Trimetropim sulfametoxazole 40 mg / kg / 12horas
 Resistencia: Amoxilina + ácido clavulámico
(inhibidor B lactamasa) 50mg/kg
TRATAMIENTO

14. SINUSITIS
QUIRURGICO
• Mucoceles
• Papilomas invertidos
• Neoplasias malignas
Cirugía  desviaciones del tabique y
obstrucciones nasales anatómicamente
relacionadas .
- Endoscópica funcional útil en la
sinusitis aguda recurrente y en
rinosinusitis crónica.