1. RADIOLOGIA DEL ESOFAGO JUAN JOSÉ DIAZ DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES HOSPITAL EVA PERON

2. Técnica de exámen Inseparable de la SEGD. Estudio multifásico. Fase de relleno (sin antiespasmódicos): motilidad, estenosis, anillos esofágicos. Capa delgada de bario: pliegues, várices, depresiones. Doble contraste: alteraciones mucosas.

5. Alteraciones de la motilidad esofágica Primarias: - Acalasia - EED - Presbiesófago Secundarias: - Esofagitis - Enf. Neuromusculares - Enf. del TC - Enf. mucocutáneas.

6. Acalasia Comienzo insidioso. 30 – 50 años. MC: Disfagia, halitosis, regurgitacion, aspiracion, odinofagia. Ausencia de cél. del Plexo de Auerbach. Ausencia de ondas peristálticas. Ausencia o relajación incompleta del EEI. Al ppio: acalasia vigorosa, luego hipotonia – megaesofago. Ausencia de camaragastrica – niveles líquidos.

8. Espasmo esofágico difuso Disfagia intermitente con precordialgia. Contracciones no peristálticas segmentarias. “Aspecto en tirabuzón”. Engrosamiento de la pared esofágica. El EEI se relaja normalmente.

10. Presbiesófago Disfuncion motora asociada a la edad. Disminución de ondas propulsivas 1°. Aumento de ondas 3°. Fracaso en la relajacion del EEI. Cierta dilatación esofágica. Retardo en el vaciamiento esofágico. Dx por exclusión (de la acalasia y el EED).

12. Esclerodermia Compromete los 2/3 inferiores del esófago (musc. liso); el 1/3 superior tiene cierta motilidad (musc. estriado), dando ondas propulsivas que se terminan a nivel del cayado aortico. EEI dilatado  fácil RGE  esofagitis péptica.

14. Esofagitis y Enfermedad por RGE Enf + fctedel esófago. Va desde la esofagitis a las entidades asoc. Como el esofago de Barrett y el Ca de Esófago. Definición: RGE anormal (distinto al fisiológico) que tanto x su frec y/o intensidad puede provocar daño mucoso tisular. Rx: - Detectar anormalidades motoras esofágicas (provocadas x la esofagitis > círculo vicioso). - Evidenciar cambios morfol producidos x acción del material acido o alcalino.

16. Tipo II o paraesofágica.

17. Tipo III o mixta.

22. Esofagitis Esofagitis Péptica. Esofagitis infecciosas. Esofagitis cáusticas. Esofagitis x fármacos. Esofagitis actínicas. Esofagitis raras.

26. ENSANCHAMIENTO DE PLIEGUES LONGITUDINALES

27. PLIEGUES TRANSVERSALES “FELINIZACIÓN”

28. PLIEGUE POLIPO INFLAMATORIO

29. ULCERAS O EROSIONES LONGITUDINALES “PLIEGUES CONCURRENTES”

31. ULCERAS TRANSVERSALES, LONGITUDINALES Y SACULACIONES

34. ULCERAS REDONDEADAS

36. AUMENTO DEL DIAMETRO CARDIAL

37. ESTENOSIS CICATRIZAL

39. PSEUDODIVERTICULOSIS

42. ANILLO DE SCHATZKY

43. Esófago de Barrett Metaplasia del epitelio columnar del esófago distal. El Dx definitivo es endoscópico. 10 % de los ptes con RGE. Rx: HH + Estenosis + úlcera. Alto riesgo: estenosis 1/3 medio + úlceras y patrón nodular (5-10 %). Riesgo moderado: esofagitis o estenosis del tercio distal. Riesgo bajo: Sin anomalias estructurales, con o sin HH y RGE.

47. ESTENOSIS

50. ESTENOSIS AISLADA

51. ULCERAS REDONDAS, ESTENOSIS Y HH

53. Esofagitis Infecciosas Candidiasis Herpes Citomegalovirus HIV

54. Esofagitis por Cándida Primeras Manif: Placas que se orientan longitudinalmente Defectos de relleno separados de mucosa normal Cuando coalescen adoptan patrón en “empedrado” “Piel de serpiente” Marcada irregularidad de la superficie Engrosamiento de pliegues

56. PIEL DE SERPIENTE

58. ENGROSAMIENTO DE PLIEGUES

60. Esofagitis Herpética VHS tipo I En ptesinmuno comprometidos o normales Úlceras puntiformes en 1/3 medio, rodeadas por halo de edema sutil, separadas de mucosa normal En etapas avanzadas, es indistinguible de la Candidiasis En ptes sanos las úlceras son mas pequeñas MC: Odinofagia, fiebre y mialgias

63. Esofagitis por CMV Ptesinmunocomprometidos Ulceras unicas, grandes, superficiales, de forma ovoide Se rodean de halo radiolúcido (edema)

65. Esofagitis medicamentosas Tetraciclinas, quinidinas, potasio, AAS, alendronato 1/3 medio Mecanismo: contacto con la mucosa de forma permanente Ulceras grandes, solitarias, con o sin edema Curan a los 15 dias Dx: quitando el medicamento en cuestión DD: CMV, HIV, Ca superficiales

66. ULCERAS GIGANTES POR ASPIRINA

67. ESOFAGITIS POR ALENDRONATO

69. Esofagitis cáustica Los signos RX varían de acuerdo a la evolución, gravedad y extensión de las lesiones Afectan largos segmentos Etapa aguda: bordes irregulares, ulceras e hipotonia. Estudiar con Cte hidrosoluble Cicatrizacion al cabo de 3-6 semanas, intensa fibrosis Estenosis progresiva – bordes lisos Puede haber compromiso gástrico