Exploración de reflejos nerviosos

1. • MEDICINA INTERNA - NEUROLOGÍA
• NOMBRE: VALENZUELA VILLARREAL
ISAÍAS JAVIER
• DOCENTE: DR. LUIS CORDOVILLA

2. REFLEJOS NERVIOSOS DE LA CABEZA
1.
Reflejo
del
orbicular
de los
párpado
s
Contracción del
orbicular de los
párpados, al
percutir la
región
superciliar
Tipo Centro
Profundo Protubera
ncia
2.
Reflejo
Corneal
Contracción del
orbicular de los
párpados, al
rozar la córnea
Tipo Centro
Superfici
al
Protubera
ncia
3.
Reflejo
Conjunti
val
Contracción del
orbicular de los
párpados, al
rozar la
conjuntiva
Tipo Centro
Superfici
al
Protubera
ncia

3. 4.
Reflejo
Pupilar
A la luz y a la
acomodación
Centro
Tubérculos
Cuadrigéminos
Anteriores
5.
Reflejo
Masete
rino
Contracción
de los
maseteros.
Tipo Centro
Profund
o
Protuber
ancia
6.
Reflejo
del velo
palatin
o o
farínge
o
Elevación
simétrica del
velo
Tipo Centro
Superfici
al
Bulbo,
suelo
del IV
ventrícul
o

4. REFLEJOS NERVIOSOS DEL TRONCO
7. Reflejo
Medioeste
rnal
Contracción de
los pectorales
de ambos lados.
Tipo Centro
Profund
o
8. Reflejo
Cutáneo
abdominal
Superior, medio
e inferior.
Desviación del
ombligo hacia el
lado estimulado.
Tipo Centro
Superfici
al
D6 y
D7
D8 y
D9
D10,
D11 y
D12
9. Reflejo
Medio
pubiano o
de los
aductores
Aducción de las
piernas por la
contracción de
los músculos.
Contracción de
Tipo Centro
Profund
o
D10,
D11,
D12,
L1, L2

5. REFLEJOS NERVIOSOS DE LA
REGION ANOPERINEAL
10. Reflejo
Cremastéric
o
Hombre: elevación
del testículo
Mujer: contracción
del labio mayor.
Tipo Centro
Superficial L1 y L2
11. Reflejo
Bulbo
cavernoso
Contracción de los
músculos
bulbocavernosos
Tipo Centro
Superficial S3
12. Reflejo
Anal
Contracción del
esfínter
Tipo Centro
Superficial S5

6. REFLEJOS NERVIOSOS DE LOS
MIEMBROS SUPERIORES
13. Reflejo
bicipital
Flexión del
antebrazo
sobre el
brazo.
Tipo Centr
o
Profundo C5.
14. Reflejo
tricipital
Extensión
del brazo
por la
contracción
del tríceps
Tipo Centr
o
Profundo C6 y
C7
15. Reflejo
olecraneano
Flexión del
antebrazo
sobre el
brazo.
Tipo Centr
o
Profundo C5 y
C6.

7. 16. Reflejo
estiloradial
Flexión del
antebrazo y al
mismo tiempo
una discreta
supinación y
flexión de los
dedos.
Tipo Centro
Profund
o
C5 y C6.
17. Reflejo
cubitopronad
or
Pronación. Tipo Centro
Profund
o
C7 y C8.
18. Reflejo
palmomenton
eano
Reflejo
patológico
extrapiramidal
que se
produce al
frotar la
región
hipotenar.
Tipo Centro
Superfic
ial
Sistema
Extrapira
midal

8. REFLEJOS NERVIOSOS DE LOS
MIEMBROS INFERIORES
19. Reflejo
Rotuliano
o patelar
Extensión de la
pierna.
Tipo Centro
Profundo L2, L3 y
L4
20. Reflejo
Aquíleo
Extensión del pie Tipo Centro
Profundo L5, S1 y
S2.
21. Reflejo
Contralater
al de los
aductores
Contracción de los
aductores
contralaterales
Tipo Centro
Profundo L2, L3 y
L4

9. 22.
Reflejo del
flexor
plantar
Flexión del flexor
plantar. Es
patológico.
Tipo Centro
Profundo S1 y S2
23.
Reflejo
Cuboideo
Extensión de los
dedos.
Tipo Centro
Profundo S1 y S2
24.
Reflejo
Medio
Plantar
Contracción de los
gemelos y el sóleo.
Tipo Centro
Profundo
25.
Reflejo
Cutáneo
Plantar
Flexión de los
dedos.
Tipo Centro
Superficia
l

10. REFLEJOS DEL TRONCO

11. REFLEJO MEDIOESTERNAL
tipo Profundo
Proceso Percutir sobre el
tercio medio del
esternón
centro Nervio espinal y
segundo cervical
Acción Contracción de
los pectorales

12. REFLEJOS CUTANEOABDOMINALES
REFLEJO
ABDOMINAL
SUPEROR E
INFERIOR
Tipo superficial
Rozar la piel del
abdomen desde la
pared lateral hacia
la línea media con
un objeto afilado o
borde de la uña.
Reflejo superior
debajo del reborde
costal e inferior un
poca mas arriba
del pliegue
Acción: La
contracción
muscular
subyacente
mueve la pared
abdominal y
arrastra el
ombligo hacia el
lado estimulado
Centros:
Superior T8,
T9 y T10.
Inferior T11 y
T12

13. REFLEJO MEDIO PUBIANO
Reflejo Excitación Resultados Arco reflejo
Medio
pubiano
Enfermo en
decúbito
dorsal con
ambas piernas
flexionadas y
algo
separadas se
percute en la
sínfisis púbica
Contracción
de los
músculos
abdominales y
aductores del
muslo
T11 a T12

14. REFLEJOS ANOPERINEAL

15. REFLEJO CREMASTÉRICO
Reflejo Excitación Resultados Arco reflejo
Cremastérico
Tipo:
Superficial
Fricción sobre
la parte
supero interna
del muslo
Retracción del
testículo
L1-l2

16. Reflejo Excitación Resultados Arco reflejo
Bulbocaverno
so;
Reflejo
superficial
Pellizscar
ligerament
e el pene
Contracció
n del
esfínter
anal
S3 S4
Reflejo anal
superficial
Enfermo
en
decúbito
dorsal o
posición
genupecto
ral
rascando
o con un
alfiler los
márgenes
del ano
Esfinter se
contrae,
abolido en
lesiones de
medula
sacra
S3

17. REFLEJOS DE LA CABEZA
1.- Reflejo del orbicular de los
párpados
PROFUNDO
 Vía aferente: V par
 Centro:
Protuberancia
 Vía eferente: VII par
MANIOBRA RESPUESTA
Percutir en la región
superciliar
Contracción unilateral
o bilateral del orbicular
de los párpados

18. REFLEJOS DE LA CABEZA
2.- Reflejo corneal
SUPERFICIAL
 Vía aferente: V par
 Centro:
Protuberancia
 Vía eferente: VII par
MANIOBRA RESPUESTA
Rozar de afuera hacia
dentro la cornea con
un algodón
Oclusión de los
parpados

19. REFLEJOS DE LA CABEZA
3.- Reflejo conjuntival
SUPERFICIAL
 Vía aferente: V par
 Centro:
Protuberancia
 Vía eferente: VII par
MANIOBRA RESPUESTA
Rozar de afuera hacia
dentro la conjuntiva
con un algodón
Contracción del
orbicular de los
párpados

20. REFLEJOS DE LA CABEZA
4.- Reflejos pupilares Tanto a la luz como
a la acomodación

21. REFLEJOS DE LA CABEZA
5.- Reflejo maseterino
PROFUNDO
 Vía aferente: V par
 Centro:
Protuberancia
 Vía eferente: V parMANIOBRA
RESPUESTA
• Percutir sobre el mentón del paciente
• Colocar un baja lenguas en la boca
entre abierta y luego percutir sobre el
baja lenguas
Contracción de LOS
maseteros

22. REFLEJOS DE LA CABEZA
6.- Reflejo faríngeo
SUPERFICIAL
 Vía aferente: IX par
 Centro:
Protuberancia
 Vía eferente: X par
MANIOBRA RESPUESTA
Rozar con un baja lenguas o gasa
la mucosa del velo del paladar o
la pared de la faringe
• Elevación simétrica
del velo del paladar.
• Puede producir
nausea

23. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS
SUPERIORES
1.- Reflejo bicipital
PROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTA
 Percutir en el tendón
del bíceps con el
brazo semiflexionado
 Flexión del
antebrazo sobre el
brazo
 Centro: Segmentos
de la médula C5 y C6

24. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS
SUPERIORES
2.- Reflejo tricipital
PROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTA
 Percutir sobre el
tendón del tríceps con
el brazo flexionado
 Extensión del brazo
 Centro: Segmentos
de la médula C7 y C8

25. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS
SUPERIORES
3.- Reflejo olecraneano
PROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTA
 La técnica es similar a
la del tricipital, pero la
percusión se hace
sobre el olecranón
 Flexión del
antebrazo sobre el
brazo
 Centro: Segmentos
de la médula C5 y C6

26. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS
SUPERIORES
4.- Reflejo estiloradial
PROFUNDO
MANIOBRA
RESPUESTA
1. Tomar la mano del
paciente por el borde
cubital y flexiona el
antebrazo sobre el
brazo
2. Percutir sobre la
apófisis estiloides del
radio.
 Flexión del
antebrazo y al
mismo tiempo
discreta supinación
y flexión de los
dedos
 Centro: Segmentos
de la médula C5 y C6

27. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS
SUPERIORES
5.- Reflejo cubitopronador
PROFUNDO
RESPUESTA
 Con el brazo del
paciente igualmente
colocado sobre el
estiloradial se percute
sobre la apófisis
estiloides del cúbito
 Pronación de la
mano
 Centro: Segmentos
de la médula C7 y C8
MANIOBRA

28. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS
SUPERIORES
6.- Reflejo palmomentoneano
SUPERFICIAL
RESPUESTA
 Estimular la piel de la
eminencia tenar con
un alfiler o la uña
 Contrae el mentón
MANIOBRA
NOTA: Este signo es positivo en
enfermedades
extrapiramidales.

29. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS
INFERIORES
1.- Reflejo rotuliano o patelar
PROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTA
 Extensión de la
pierna
 Centro: Segmentos
L2 , L3 y L4
 Con el paciente
sentado o en decúbito
dorsal percutir sobre el
tendón rotuliano

30. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS
INFERIORES
2.- Reflejo Aquileo
PROFUNDO
MANIOBRA
RESPUESTA
 Extensión del pie
 Centro: Segmentos
S1 y S2
1. Tomar el pie y realizar
una ligera flexión
dorsal
2. Percutir el tendón de
Aquiles

31. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS
INFERIORES
3.- Reflejo contralateral de los
aductores
PROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTA
 Contracción de los
aductores
contralaterales
 Centro: Segmentos
L2, L3 y L4
1. Paciente en decúbito
dorsal, la pierna que
se va a examinar
debe estar
ligeramente en ligera
flexión a la altura de
la rodilla y en ligera
abducción.
2. Percutir sobre el
tendón rotuliano

32. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS
INFERIORES
4.- Reflejo del flexor plantar
PROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTA
 Flexión de los dedos.
 Centro: Segmentos
S1 y S2
 Percutir sobre la cara
plantar de los dedos.
NOTA: este signo es
patológico

33. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS
INFERIORES
5.- Reflejo cuboideo
PROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTA
 Extensión de los
dedos.
 Centro: Segmentos
S1 y S2
 Percutir sobre el
cuboides
NOTA: este signo es
patológico si se produce la
flexión de los dedos.

34. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS
INFERIORES
6.- Reflejo medio plantar
PROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTA
 Contracción de los
gemelos y el soleo
 Percutir sobre la
planta del pie

35. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS
INFERIORES
7.- Reflejo cutáneo plantar
SUPERFICIAL
MANIOBRA
RESPUESTA
 Flexión de los
dedos.
 La alteración
muestra el signo de
babinski al cual
afirma lesión
orgánica de la vía
piramidal
 Estimulación de la
planta del pie con un
alfiler o la uña
siguiendo una línea
longitudinal sobre el
tercio medio del pie

36. SIGNO DE BABINSKY
Si al buscar el reflejo cutáneo
plantar , en lugar de obtener la
respuesta normal, obtenemos la
extensión del dedo gordo y la
flexión de los demás dedos o la
apertura en extensión de los
mismos , se habla de Babinsky
positivo

37. SUCEDÁNEOS DE BABINSKY
Para obtener el signo de Babinsky
se utiliza también otras maniobras
que en conjunto se les denomina
sucedáneos de Babinsky
MANIOBRA DE
GORDON
Presionar con toda la mano,
los músculos de la pantorrilla.

38. SUCEDÁNEOS DE BABINSKY
MANIOBRA DE
SCHAFER
Se comprime el tendón de
Aquiles

39. SUCEDÁNEOS DE BABINSKY
MANIOBRA DE
OPPENHEIM
Frotar con el nudillo del dedo
pulgar, a lo largo de la cara
interna de la tibia