4. En 1963 obtiene su B.A. (Bachelor of Arts = licenciatura) en
Enfermería en el Mount Saint Mary´s College.
Posteriormente, en 1966, un M.S.N. (Master of Science on Nursing =
maestría) de la Universidad de California.
M.A. (Maestría Académica) en Sociología en 1973 y Doctorado en
1977.
5. Los conceptos básicos de su Modelo los
desarrolla cuando está estudiando en la
Universidad de California entre 1964‐1966.
Observó la gran capacidad de recuperación que
tenían los niños y su capacidad para adaptarse a
cambios físicos y psicológicos importantes.
6.
7. Modelo de adaptación
Determinado como una teoría de sistemas con análisis
significativo de las interacciones.
Contiene cinco elementos
Paciente
Meta de la enfermería
Salud
Entorno
Dirección de las actividades
8. La capacidad de adaptación depende de estímulos
Focales( los que enfrenta de manera inmediata)
Contextuales (son todos los demás estímulos
presentes)
Residuales ( los que las personas ha experimentado en
el pasado)
9. 1. Las necesidades fisiológicas básicas: implica
las necesidades básicas del organismo y las
formas de adaptación. Incluye los patrones de
oxigeno, temperatura corporal, oxigeno,
líquidos, actividad, sueño, alimentación y
eliminación.
10. 2. Autoconcepto: Se refiere a las creencias y los sentimientos acerca
de uno mismo. Abarca la identidad física, la identidad personal y la
identidad moral y ética.
11. El dominio de un rol o papel : Cada persona
cumple un papel distinto en la sociedad, según su
situación: madre, niño, padre, enfermo, etc., el
cual en ocasiones puede cambiar.
12. • Interdependencia :La autoimagen y el dominio del
papel social de cada individuo interacciona con las
personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo
influencias. Esto crea relaciones de interdependencia,
que pueden ser modificadas por los cambios del
entorno.
13.
14.
15. Persona
Ser biopsicosocial que forma un sistema
unificado, en constante búsqueda de
equilibrio.
Es el receptor de los cuidados enfermeros,
desempeñando un papel activo en
dichos cuidados.
16. Entorno
Todas las condiciones, circunstancias e
influencias que rodean y afectan al
desarrollo y a la conducta de las personas y
los grupos.
17. Salud
Proceso de ser y llegar a ser una persona
integrada y total; Es la meta de la conducta
de una persona y la capacidad de esta de ser
un organismo adaptativo.
18. Enfermería.
Es requerida cuando una persona gasta mas
energía en el afrontamiento, dejando muy
poca energía disponible para el logro de las
metas de supervivencia ,crecimiento
reproducción y dominio. La meta de
enfermería es ayudar a las personas a
adaptarse a los 4 modos ya sea en salud o en
enfermedad.
19. EJEMPLO:
Domínguez es un hombre de 58 años de edad que
desde los 18 años trabajaba en el Polo Químico de Huelva,
ocupando un puesto de Operador de Planta en la Refinería
de Petróleos.
20. Actualmente está prejubilado por motivos internos de la empresa; no fue algo que él aceptara
voluntariamente.
Vive en Huelva, en el barrio de Los Rosales, en un piso propio con 3 habitaciones, donde convive
con su esposa y una hija de 19 años que es estudiante de Magisterio. Tiene otra hija de 25 años de
edad que no vive en el domicilio paterno; esta casada y tiene un hijo de 4 años. Esta hija vive en el
portal anexo y tanto ella como su marido trabajan fuera de casa en horario de la mañana.
21. Domínguez fue diagnosticado hace tres años de Diabetes Melitus No Insulino
Dependiente (DMNID) y era controlado a través de la consulta de enfermería
de su centro de salud, siendo su tratamiento seguir una dieta adecuada y la
practica de ejercicio moderado.
Hace un año deja de ir a la consulta, ya que decía encontrarse bien y no le veía
sentido seguir con su tratamiento:
“para dos días que vamos a vivir no tiene sentido privarse de tantas cosas”
22. Hace un mes en el Centro de Salud se llevó a cabo una revisión de Historias Clínicas para
volver a captar a las personas que abandonaron el programa de crónicos , volviéndolos a
citar telefónicamente, y siendo Domínguez una de ellas.
23. En la primera cita se le explica los motivos de esta llamada y se le realiza una analítica de
sangre, orina y un electrocardiograma además de una exploración física, citándole a la
semana siguiente, que es cuando tendríamos todos los resultados.
24. En la segunda cita, la enfermera encargada de la Consulta de Crónicos va a completar la valoración
tanto física como psíquica siguiendo un modelo de enfermería.
- Resultado de la analítica: Glucosa: 170 mg/dl. Urea: 44 mg/dl. Colesterol: 210 mg/dl. Triglicéridos:
150 mg/dl. Hemoglobina. Glicosilada: 7,2 %
- Exploración Física: T/A: 140/80 mm Hg. F.C : 80 por minuto. F.R: 20 por minuto. Glucemia capilar:
168 mg/dl. Peso : 90 kg. Altura: 1,75 cm. Índice de Quetelet: 29. No presenta ruidos respiratorios
patológicos a la auscultación. No presenta tos ni expectoración.
- La rutina de su vida diaria es: 08:10. Se levanta y asea. 08:50. Va a casa de su hija a recoger al niño
para llevarlo al colegio (el niño come en el colegio y después por la tarde lo recoge la hija). 09:00. Tras
dejar al niño al colegio, va al club social del barrio y toma café mientras lee el periódico del día. 11:00.
Vuelve a casa. A esta hora se dedica a ver la televisión o escucha las tertulias radiofónicas. 18:00. No
vuelve a salir de casa hasta esta hora en la que vuelve al Club a jugar unas partidas de dominó con los
amigos, algunos de los cuales todavía están trabajando. 20:00. Vuelve a su casa.
- No hace ejercicio físico. "Me aburre ir a pasear solo".
- Respecto a la comida dice: "Yo como igual que antes. No entiendo cómo ahora tengo más azúcar".
25. Organización de los datos según Roy
Valoración
Vamos a organizar los datos según los 4 modos de adaptación presentes en el modelo de
Sor Callista Roy.
- Función fisiológica:
Implica las necesidades básicas del organismo y las formas de adaptación (basado en el
modelo de Henderson).
1. Nutrición:
Se observa un consumo excesivo de hidratos de carbono y grasas y un déficit de
proteínas. Por otra parte, existe
una mala relación peso/talla (índice de Quetelet), siendo su peso de 90 kg y su talla de
1,75 cm. El paciente también nos comenta que su dieta es a base de guisos y fritos.
2. Eliminación:
Presenta poliuria (8-10 micciones diarias), aunque el aspecto , color y olor de la orina es
normal. La eliminación fecal es diaria, con heces de color, olor y aspecto normales.
26. • 3. Líquidos y electrolitos:
• Bebe alrededor de 2 litros de agua al día: "siempre he bebido mucha agua, porque es muy bueno para
el riñón". La piel se encuentra bien hidratada.
• 4. Oxígeno y circulación:
• Tras realizarle el control de signos vitales, se observa que la frecuencia, el ritmo y la calidad de las
respiraciones son normales (F.R: 20 p.m.). No hay evidencias de trabajo respiratorio forzado. Relleno
del lecho ungueal, menor de 1 segundo. No refiere pesadez en las piernas y no presenta problemas de
pie diabético.
• 5. Integridad cutánea:
• La piel se encuentra íntegra. Los pies los tiene bien cuidados y se corta correctamente las uñas,
evitando que pueda hacerse daño con las tijeras. No ha sido intervenido quirúrguicamente nunca.
• 6. Ejercicio y descanso:
• Duerme entre 6-7 horas diarias, las cuales son suficientes para él, pues dice que se levanta descansado.
No hace ejercicio físico ni practica ningún deporte.
• 7. Regulación:
• Función neurológica: Se encuentra orientado en tiempo y espacio, con buena coordinación motora y
responde a estímulos externos. Destaca una buena interacción con los
• que le rodea.
• Función endocrina: Valores de hemoglobina glicosilada elevados, lo que indica un mal control de su
diabetes en los últimos meses, según última analítica de hace 1 semana.
27. • Autoconcepto:
• 1. Identidad física:
• Él se siente bien físicamente, reconoce que ha engordado algo desde que se jubiló pero nunca le ha
preocupado su imagen corporal.
• 2. Identidad personal:
• Reconoce estar aburrido y no sabe qué hacer con tanto tiempo libre pero tampoco pone demasiado
empeño en remediarlo. No tiene expectativas nuevas ni a medio ni a largo plazo. Tampoco presenta
iniciativas para ocupar ese tiempo.
• 3. Identidad moral y ética:
• Al no tener conciencia real de las consecuencias que le pueden ocasionar el mal control de su
diabetes, no tiene ningún dilema ético, puesto que sus actos no son de mala fe.
• - Función de rol:
• 1. Rol primario: Varón de 58 años.
• 2. Rol secundario: Esposo, padre, jubilado y diabético.
• 3. Rol terciario: Paciente diabético descompensado. Se denotan problemas a nivel de aceptación del
rol secundario de jubilado y en el rol terciario, como paciente diabetico mal controlado.
• - Interdependencia:
• 1. Conductas dependientes (búsqueda de ayuda, atención y afecto):
• No acude a la consulta de crónicos desde hace 1 año, ya que no creía que necesitase esa ayuda. En
cuanto al nivel afectivo, no se evidencia déficit alguno; se lleva bien con su familia y allegados.
• 2. Conductas independientes:
• No es capaz de tomar iniciativas respecto a su enfermedad.