Este documento describe la Teoría de la Incertidumbre frente a la Enfermedad de Merle H. Mishel. La teoría explica cómo la incertidumbre es un factor estresante para las personas con enfermedades graves y cómo los profesionales de la salud pueden ayudar a gestionarla. La teoría se compone de conceptos como incertidumbre, esquemas cognitivos y procesos de inferencia e ilusión. Tiene como objetivo ayudar a los individuos a aceptar la incertidumbre y verla como una o

1. Teoría de la
Incertidumbre frente
a la Enfermedad –
Merle H. Mishel
Javiera Pinto Lara
Leslie Zamorano Allende
Magister en Enfermería UNAB- 1er sem, 2013

2. I. Merle H. Mishel
•
Nació en Boston, 1939.
•
Enfermera, Universidad de Boston, 1961.
•
Master en Enfermería especializada en Atención Psiquiátrica, en
Universidad de California (1966).
•
Doctorado en psicología social en la Claremont Graduate School
(1980).
•
Teoría sobre la incertidumbre de la enfermedad (1988)
•
Actualmente se desempeña como directora de progamas doctorales
y posdoctorales de la escuela, del T-32 del Institutional National
Research Service Award Training Grant (Intervenciones para la
prevención y el control de enfermedades crónicas).

3. Teoría de la Incertidumbre frente a la
enfermedad (1988)
Ayuda a explicar los factores estresantes ante una
enfermedad importante o una condición de
gravedad, a través de procesos que responden por
medio de la incertidumbre, y cómo los profesionales
de salud pueden otorgar información valiosa para
manejarla y utilizarla de forma positiva.

4. II. ¿Por qué se ha formulado esta
teoría?
• Experiencia personal de su padre.
• Enfermeras
eran
capaces
de
identificar un fenómenos gracias a
sus experiencias con pacientes.
• Identifica la Incertidumbre como
factor de estrés en una enfermedad.

5. III. Meta general
• Lograr que el individuo con enfermedad crónica
acepte la incertidumbre como parte de su vida y
como una oportunidad de sobrellevarla.
• Para las enfermeras, promuevan el replanteamiento
de la vida del paciente.

6. IV. ¿Para quién está orientada?
• Orientada a profesionales de salud
que trabajan a diario con pacientes
con enfermedades crónicas y
muchas veces terminal.
• Cambios tanto en el paciente como
en su familia.
• Entender cambios experimentados.

7. V. Conceptos
A. Conceptos que se pueden reconocer
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•
•
•
INCERTIDUMBRE
ESQUEMA COGNITIVO
MARCO DE ESTÍMULOS
Tipología de los síntomas
Familiaridad de los hechos
Coherencia de los hechos
FUENTES DE ESTRUCTURA
Autoridad con credibilidad
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•
•
•
•
Apoyo social
CAPACIDADS COGNITIVAS
INFERENCIA
ILUSIÓN
ADAPTACIÓN
NUEVA PERSPECTIVA DE LA VIDA
PENSAMIENTO PROBABILÍSTICO

8. V. Conceptos
B. Los conceptos se configuran en un tipo de representación
La teoría se estructura en 3 partes:
1. Antecedentes de incertidumbre: Marco de estímulos
• El patrón de síntomas
Inversamente relacionados
• La familiaridad del evento
con la Incertidumbre
• La coherencia del evento
Influenciados por: Capacidad cognitiva y Fuentes de estructura
Estímulos
ESQUEMA COGNITIVO
Ambigüedad
Complejidad
Falta de información
Falta de predicción

9. V. Conceptos
B. Los conceptos se configuran en un tipo de representación
2. Proceso de valoración
“los estímulos deben ser claros, específicos, familiares, consistentes,
completos, y limitados en su número para un mejor entendimiento”.
Aumenta la Incertidumbre, el evento: - No es reconocido
- Es reconocido, pero no clasificado
- Es reconocido, pero clasificado
incorrectamente

10. V. Conceptos
B. Los conceptos se configuran en un tipo de representación
2. Proceso de valoración: Comprende 2 procesos
• Inferencia  disposiciones personales, para enfrentar de manera
efectiva eventos importantes; los eventos deben se representados
objetivamente y corresponder a experiencias pasadas.
• Ilusión  creencia construida sin incertidumbre, y puede ser vista
con una luz particular con énfasis en los aspectos positivos. Protege
a las personas en frente de una amenaza.

11. V. Conceptos
B. Los conceptos se configuran en un tipo de representación
3. Enfrentamiento de la enfermedad
Luego de la valoración, es posible comprender la incertidumbre como un
peligro o una oportunidad.
 Incertidumbre, peligro y enfrentamiento: determinada por la Inferencia.
Visión pesimista. Altos niveles de estrés y ansiedad.
 Incertidumbre, oportunidad y enfrentamiento: resultado de la Inferencia,
y en mayor medida, de la Ilusión. Más atención a aspectos positivos.

12. V. Conceptos
C. Se puede considerar que la teoría mantiene una consistencia en la forma
en que desarrolla los conceptos.
• Proporcionan apoyo a las bases teóricas y confirmación empírica, y puede
aplicarse a muchos contextos de enfermedad para apoyar la práctica de
la enfermera basada en bases científicas.
• los conceptos desarrollados yacen del concepto principal, que es la
incertidumbre, y engloban aquellos factores en los que se desenvuelve
una persona con una enfermedad importante, basado en pruebas
empíricas que dan el apoyo científico a la teoría.

13. VI. Metaparadigma
Identificables, pero no descritos
• Persona: en quién se genera la Incertidumbre.
• Salud: estado de enfermedad.
• Ambiente: abstracto.
• Cuidados de enfermería: ayudar al entendimiento eficaz de
la condición clínica.

14. VII. Operacionalización de la teoría
• “mi teoría puede aplicarse a la práctica y a la investigación. Se
ha utilizado para explicar situaciones clínicas y diseñar
intervenciones que llevan a la práctica basada en datos
científicos…”.
• Práctica profesional pacientes graves
• Formación profesional marco teórico y análisis de teorías
intermedias.
• Investigación cáncer próstata y de mama

15. VIII. ¿Refleja la realidad del mundo
enfermero?
• Más bien, nos invita a hacernos partícipes de los cambios que
la persona enfermera y su familia experimentan.
• Respuestas efectivas que surgen de las acerca de la
enfermedad.

16. IX. Dominios del conocimiento, I. Kim
• Cliente: participación
enfermedad.
en
el
proceso
de
• Cliente- enfermera: ser capaces de reconocer
los cambios de nuestro paciente.
• Ambiente: reacción de la persona depende del
contexto en que se encuentre.
• Práctica: cómo los profesionales responden a
las necesidades de la persona enferma y su
familia.

17. X. Mapa Conceptual

18. Conclusión
• Teoría: herramienta fundamental para poder desenvolvernos
en la práctica, y entender tanto a las personas enfermas como
a su familia.
• Utilizada tanto en la práctica como en la investigación.
• Factores influyen positiva o negativamente sobre la estabilidad
emocional de la persona.
• Debemos dar respuesta oportuna a las inquietudes que nazcan
del diagnóstico, tratamiento y evolución de la enfermedad.
• En cada individuo siempre va a existir un grado de
incertidumbre frente a una experiencia nueva.

19. XII. Referencias bibliográficas
• (1) Marriner T, A, Raile A, M. Modelos y teorías de enfermería. 7ma
Edición. España. Elsevier Mosby; 2011: p: 599- 617.
• (2) Torres A, Sanhueza O. Modelo estructural de enfermería de calidad de
vida e incertidumbre frente a la enfermedad. Ciencia y Enfermería.
Universidad de Concepción, Chile: 2006; 12(1): p. 9- 17.
• (3) Trejo Martínez F. Incertidumbre ante la enfermedad. Aplicación de la
teoría para el cuidado enfermero. Enfermería neurológica. México: 2012;
11(1): p. 34- 38.
• (4) Triviño ZG, Sanhueza O. Teorías y modelos relacionados con calidad de
vida en cáncer y enfermería. Revista Aquichán. Chía, Colombia: 2005; 5(1):
p. 20- 31.

20. ¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!