Este documento trata sobre la farmacología y terapéutica de la secreción pancreática y biliar. Explica la composición y función de la bilis, la vesícula biliar, y los principales trastornos biliares como cálculos, colecistitis y tumores. También describe los fármacos colagogos y coleréticos que estimulan la secreción biliar, incluyendo ácidos biliares naturales y semisintéticos como el ácido quenodesoxicólico y el ácido ursodesoxicólico, us

1. TEMA FARMACOLOGIA Y TERAPEUTICA DE LA SECRECION PANCREATICA Y BILIAR
Q.F. Magino Suyon Matías

2. Metabolismo de
Secreción biliar la bilirrubina y
ácidos biliares
Almacenamiento de Función metabólica
moléculas
Eliminación de
fármacos y tóxicos Catabolismo de
hormonas.

3. LA BILIS Es un complejo liquido amarillo-verdoso que contiene una
mezcla de sales biliares,lipidos,colesterol y pigmentos variados,
proteínas y sales biliares. La bilis es utilizada por el organismo
para que el colesterol, las grasas y las vitaminas de los alimentos
grasos sean más solubles y de ese modo, puedan absorberse
mejor.
VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar es un órgano pequeño ubicado
debajo del hígado que tiene forma de pera.
Almacena la bilis que es producido por el hígado,
hasta que el aparato digestivo la necesite

4. LA BILIRRUBINA
El color amarillo se lo da la bilirrubina, formada
principalmente por la descomposición de los
glóbulos rojos que han llegado al final de sus cuatro
meses de vida.
Bilirrubina Ictericia

5.  Emulsionan grasas
 Favorecen absorción de productos finales de la digestión
 Excreción de productos de desecho
 Inhiben síntesis de colesterol
COMPOSICION
Ácidos biliares Electrolitos
Colesterol BILIS Agua
Fosfolipidos Pigmentos biliares
Acido colico
Acido quenodesoxicolico Glicina Sales
ácidos
Acido desoxicolico Taurina biliares
biliares
Acido litocolico
Acido ursodesoxicolico

6. Estimula el vaciamiento vesícula biliar
CCK Relaja el esfínter de oddi
(colecistoquinina)
El ser humano produce 1.5litros de bilis al
dia.Esta bilis es recogida en los conductos
hepáticos y llega a la vesícula biliar, donde
espera a que se presente una comida.se libera
gracias a la acción de una hormona llamada
colecistoquinina, que a su vez es liberada por
el duodeno cuando hay comida en el
estomago

7. SECRECION BILIAR 600-1000mL día
HIGADO(hepatocitos)
BILIS
VESICULA BILAIR
DUODENO
DIGESTIÓN

8. PATOLOGIA BILIAR

9. Los cálculos biliares son depósitos de cristales que se
CALCULOS BILIARES forman en la vesícula biliar o en los conductos biliares.
Cuando los cálculos biliares se cuando los cálculos biliares están
alojan en la vesícula biliar, el en los conductos biliares, el
proceso se denomina. proceso se llama.
COLEDOCOLITIASIS
COLELITIASIS

10. Colecistitis crónica
COLECISTITIS AGUDA La colecistitis es una inflamación de la pared de
la vesícula biliar, en general, resultado de un
cálculo en el conducto cístico, que causa un
ataque de dolor repentino y muy agudo.
La colecistitis crónica es una inflamación de la vesícula
COLECISTITIS CRÓNICA biliar durante un largo período, caracterizada por
ataques repetidos de dolor abdominal grave y agudo.
Los cálculos y el cáncer son las causas más frecuentes de
obstrucción del conducto biliar. Muchas formas de cáncer
se originan en la cabeza del páncreas, a través de la cual
pasan al conducto biliar común. Con menos frecuencia, el
TUMORES DEL CONDUCTO BILIAR cáncer se origina en el mismo tracto biliar, en la unión del
conducto biliar común y del conducto pancreático, en la
vesícula biliar o en el hígado.

11.  Obesidad
 Quiste en el ducto biliar
 Cirrosis hepática
 Perdida rápida de peso
 Diabetes
 Edad

12.  Dolor entre los omoplatos o bajo el hombro derecho
 Inflamación
 Nauseas
 Vómitos
 Eructos
 Gases
 Indigestión
Debe buscar asistencia medica inmediata si se desarrollan los siguientes síntomas
Sudores
Escalofríos
Ictericia
Excremento de color arenosos

13. ULTRASONIDO COLESCINTIGRAFIA
Es un procedimiento en la cual se Son rayos X que muestran
usan ondas sonoras para localizar movimiento de la vesícula biliar y
los cálculos biliares. cualquier bloqueo en los ductos
biliares.
PRUBAS DE SANGRE
COLANGIOPANCREATOGRAFI
A ENDOSCOPICA
RETROGRADA
Se puede usar para encontrar
unainfeccion,ictericia,pancreatitis..
Es un de radiografía que muestra
el páncreas después que se ha
enviado un colorante de contraste
a la vesícula biliar por medio de
un tubo en la garganta.

14. COLECISTECTOMIA COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA ABIERTA
Extirpación de la vesícula a través de Extirpación de la vesícula a
varias incisiones en el abdomen. Un través de una gran incisión en
pequeño tubo luminoso con una el abdomen. Esto es necesario si
cámara se inserta en una de las existe una infección en el
incisiones para ver el área de la abdomen o una gran porción de
vesícula y mostrarla en un monitor de tejido dañado.
televisión .

15. FARMACOLOGÍA DE LA SECRECIÓN BILIAR

16. COLAGOGOS COLERÉTICOS
Son los medicamentos que estimulan la expulsión Se denominan coleréticos aquellos fármacos
de la bilis retenida en la vesícula. Este efecto se que provocan un aumento de volumen de la
consigue provocando la relajación del esfínter de secreción biliar por el hígado.Tienen esta
Oddi y/o estimulando la contracción de la vesícula. propiedad ciertos ácidos biliares y algunos
compuestos sintéticos y extractos de plantas
(alcachofa, boldo, fumaria) y algunos
productos sintéticos.

17. CLASIIFICACION
NATURALES SEMISINTETICOS
NO CONJUGADOS CONJUGADOS
Litocolico. Acido glicocolico. Acido dehidrocolico
Cólico. Taurocólico.
Quenodesoxicolico. Glicoquenodesoxicolico.
Ursodesoxicolico. tauroquenodesoxiclolico.
desoxicolico.

18. FARMACODINAMIA
Acción digestiva y colerético
Los ácidos biliares provocan la emulsión de las grasas, con lo que aumentan la
actividad de la lipasa pancreática. Son necesarios para adecuada absorción de
las grasa. Estas propiedades son debidas a que los ácidos biliares poseen en su
molécula una parte polar y no polar. Los ácidos biliares naturales y
semisinteticos aumentan el volumen de la secreción biliar y constituyen
coleréticos poderosos (acido dehidrocolico).
Acción disolvente de los cálculos
La administración de acido quenodesoxicolico y ursodesoxicolico durante 6 a
18 meses es capaz de producir la disolución de los cálculos vesiculares de
colesterol; además producen una disminución evidente de la saturación del
colesterol en la bilis y desaparición de cristales de colesterol.

19. FARMACOCINETICA
Los ácidos biliares se absorben bien por todas las vias,especialmente en el tracto digestivo.
Es a nivel del íleon sobre todo donde se absorben los ácidos biliares primarios y
secundarios, la resección del íleon hace perder gran parte de los mismos en las heces.
La absorción es muy extensa, salvo para el acido litocolico,muy insoluble, que es poco
absorbido.
Una vez absorbidos, pasan por la vena porta al hígado desde donde se excretan por la bilis al
intestino para volver a absorberse.
En cuanto a la biotransformacion, el acido quenodesoxicolico se transforma parcialmente en
acido ursodesoxicolico y viceversa.La circulación entero hepática hace que la vida media de
los ácidos biliares sea prolongada para el acido cólico es de 2.8 días.
TOXICIDAD
Los ácidos biliares son sustancias toxicas, pero en las dosis ordinarias y aun
algo superiores no producen mayores trastornos.
Por vía oral, con dosis elevadas se produce diarrea. Como inhiben a la
colinesterasa dan lugar a acciones colinérgicas y por vía intravenosa pueden
generar bradicardia.

20. CONTRAINDICACIONES
En los casos de obstrucción completa del coledoco,no
deben utilizarse los hidrocolereticos,ya que no tiene
objeto aumentar la presión intracoledociana.Tampoco
conviene emplear los ácidos biliares en los casos de
hepatitis aguda.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Sustitutivos de la secreción biliar
Estasis biliar
Disolución de los cálculos biliares.

21. CHENOFALK
ACIDO QUENODESOXICÓLICO
ACCION
Es un ácido biliar natural. Actúa reduciendo el índice de saturación de colesterol en la bilis
y, en algunos casos, incrementando la secreción de ácidos biliares, facilitando la disolución
de los cálculos biliares de colesterol.
FARMACOCINETICA Vía (Oral):
absorción: tracto gastrointestinal.
Se metaboliza en el colon por acción de las bacterias intestinales dando lugar entre otros
metabolitos a ácido litocólico, del que el 80% se excreta con las heces, y el resto se
reabsorbe para posteriormente sufrir un proceso de sulfatación en el hígado dando lugar a
compuestos conjugados que se excreta con las heces
INDICACIONES
- Litiasis biliar

22. POSOLOGIA – VÍA ORAL.
Adultos: dosis usual, 10-15 mg/kg/día (3-5 cápsulas/día). La duración del tratamiento viene
condicionado por el tamaño del cálculo y composición y, por lo general, es de 6-24 meses. El
tratamiento debe continuarse hasta que dos pruebas diagnósticas realizadas con un intervalo
de 4-12 semanas no demuestren cálculos biliares.
Obesos: Los pacientes obesos pueden necesitar dosis de hasta 20 mg/Kg/ día.
INTERACCIONES
La eficacia de este medicamento puede ser reducida por fármacos que se unan
a los ácidos biliares (colestipol, colestiramina e hidróxido de aluminio).
REACCIONES ADVERSAS
Diarrea
Náuseas
Vómitos
 flatulencia
Raramente: hiperacidez gástrica, estreñimiento, anorexia, dolor epigástrico y
dolor abdominal inespecífico.
Excepcionalmente: leucopenia.

23. SOLUTRAT
ACIDO URSODESOXICÓLICO
COMPOSICIÓN
cada cápsula contiene: ácido ursodeoxicólico 250 mg excipientes.
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Es absorbido en el intestino delgado (cerca del 90% de la dosis).
Unión a proteínas: Alta.
Biotransformación: Hepática
Concentración : 1 a 3 horas.
Eliminación: Principalmente vía fecal, muy pequeñas cantidades son secretadas por orina
INDICACIONES Y USOS REACCIONES ADVERSAS:
Disolución de cálculos de colesterol Dolor de espalda, diarrea que pueden ser
Enfermedades hepáticas crónicas como: Atresia relativos a la dosis; y de incidencia
biliar, colangitis , cirrosis alcohólica, cirrosis menos frecuente o rara: mareos,
biliar, hepatitis crónica. dispepsia, náuseas, soriasis o
exacerbación de la preexistente, vómitos.

24. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
interaccionan con antiácidos que contienen aluminio,
colestiramina, colestipol, antihiperlipidémicos como
colestipol, estrógenos, neomicina, progestinas.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Dosis usual en adultos y adolescentes
• Tratamiento de cálculos: 8 a 10 mg/kg de peso corporal por día, dividido en 2
ó 3 dosis, usualmente tomadas con las comidas.
• Profilaxis de la formación de cálculos (prevención): 300 mg dos veces al día.
• Tratamiento de enfermedad hepática: 13 a 15 mg por kg de peso corporal por
día, dividido en dos dosis con las comidas.

25. FENIPENTOL-FLOPROPIONA-EXIPROBENO SODICO-PIPROZOLINA.
FARMACODINAMIA
Acción colerético
Los coleréticos sintéticos aumentan el volumen de la bilis producido por el
higado,ya sea por vía oral,intraduodenal e intravenosa.
En cuanto a las diferencias de acción de los preparados el exiprobeno y la
flopropiona tienen acción colerético potente y aunque algo inferior a la del
acido dehidrocolico y bastante menos potente a la piprozolina y fenipentol.
Otras acciones farmacológicas
La flopropiona es una droga con acción espasmolítico ya que es capaz de relajar
el esfínter de oddi.
Si se inyecta el acido dehidrocolico y luego morfina, se produce un aumento de
la presión en las vías biliares y contracción del esfínter de oddi que se
manifiesta con dolor, que puede ser prevenido o aliviado por la administración
de flopropiona.

26. FARMACOCINETICA TOXICIDAD
Todos estos coleréticos se absorben bien por todas las Estos coleréticos sintéticos son drogas
vias.El volumen de distribución para la piprozolina es poco toxicas, pudiendo dar lugar a
alrededor de 1.51Kg. molestias epigastricas,diarrea a veces
La flopropiona y la piprozolina se excretan en la orina. mareos y manifestaciones de poca
piprozolina,su vida media final y del metabolito es de trascendencia que ceden disminuyendo la
alrededor de 2 horas y su biodisponibilidad es casi 100%. dosis o suprimiendo la administración.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
Fenipentol (cholipin,NR;sapem,NR).Se expende en grageas y capsulas de 100mg.dosis usual:200mg,2 veces por día.
Flopropiona (labrodax,NR).Se expende en grageas de 40mg.Dosis usual:40mg,3veces por día.
Exiprobeno sodico (Etopalin,NR).Se expende en grageas de 100mg.Dosis usual:200mg,2veces por día.
Piprozolina (Coleflux,NR;Epsyl,NR).Se expende en grageas y tabletas de 100mg.Dosis usual:100mg,3veces por día.

27. Pueden ser de:
ACCIÓN DIRECTA ACCIÓN INDIRECTA
Peptona
sulfato de magnesio grasas
Inducen la liberación de la hormona
colecistocinina que contrae la vesícula biliar .

28. La Peptona es una mezcla de productos de hidrólisis de
las proteínas de la carne, que se obtiene por acción de la
ORIGEN Y QUMIMICA pepsina y enzimas pancreáticas esta constituida por poli
péptidos de grande y pequeña molécula y aminoácidos.
El sulfato de magnesio relaja el esfínter de Oddi,
seguido de una contracción de la vesícula biliar,
probablemente de carácter reflejo.
La instalación de una solución concentrada de 25 a 30%
hipertónica, de sulfato de magnesio en el duodeno por
FARMACODINAMIA sondeo provoca la salida de la bilis, apareciendo primero
la del coledoco,luego la vesícula y finalmente la que
viene del hígado. Este efecto se debe a la relajación del
esfínter oddi por el catión magnesio, seguida de
contracción de la vesícula biliar.
La peptona también posee acción colagoga, pero de
menor potencia que el sulfato de magnesio.

29. La peptona se desintegra en el tracto
FARMACOCINETICA intestinal y sigue el destino de las
proteínas.
Administrada por vía oral o por
TOXICIDAD
sondeo, la peptona carece de efectos
tóxicos.
Sulfato de magnesio: dosis usual
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION 10g,via oral
Peptona: dosis usual 5g,via oral.
Se utilizan los colagogos, en los casos
de estasis biliar incluyendo las
INDICACIONES TERAPEUTICAS
disquinesias,colecistitis,colelitiasis,y
sobre todo cuando exista infección
biliar.

30. SECRECION PANCREATICA

31. FUNCION
El páncreas es un órgano situado en la
parte posterior del abdomen que participa
en la digestión y absorción de los
alimentos mediante la secreción de
enzimas al intestino (enzimas
pancreáticas), y en el control de los
niveles de glucosa en la sangre mediante
la producción de insulina.

32. ENDOCRINA EXOCRINA
JUGO PANCREÁTICO
HORMONAS
Agua
ISLOTES DE LANGERHANS
Bicarbonato
Numerosas enzimas digestivas:
Tripsina
Células beta: Insulina. Quimotripsina
Se encarga de
Células alfa: Glucagon. Amilasa
inhibir la secreción
Células delta: Somatostatina. Lipasa
de insulina y DIGESTIÓN
Células: Polipéptido pancreático. Ribonucleasa
glucagon.
Desoxirribonucleasa
Proteasa

33. TIPOS DE ENZIMAS PANCREÁTICAS Y SUS EFECTOS
TIPO EFECTOS INSUFICIENCIA PUEDE
CAUSAR:
LIPASA La lipasa, junto con la bilis, Mal absorción de las grasas y de
descompone las moléculas de las vitaminas liposoluble
grasa para que estas puedan ser Diarrea y/o heces grasosas
absorbidas y usadas por el
organismo.
PROTEASA La proteasa descompone las Digestión incompleta de las
proteínas También, ayuda a que el proteínas que puede producir
intestino se mantenga sin alergias o la formación de
parásitos, tales como: bacterias, sustancias tóxicas.
levaduras y protozoos. Aumenta el riesgo de infección
intestinal
AMILASA La amilasa descompone a los Diarrea debido a los efectos que
carbohidratos (almidón) en causa el almidón no digerido en
azúcares simples, las cuales son el colon.
más fáciles de absorber. Esta
enzima también se encuentra
presente en la saliva.

35. Las principales enfermedades del páncreas son:
1.-Insuficiencia pancreática
2.-Pancreatitis (agudas o crónicas)
3.-El cáncer pancreático.
1.-INSUFICIENCIA PANCREATICA Es la imposibilidad del páncreas para producir
y/o transportar suficiente cantidad de enzimas al
intestino para realizar la digestión y así permitir
la absorción de alimentos.
Normalmente ocurre como consecuencia de una
lesión pancreática crónica y progresiva que
CAUSAS puede deberse a distintas patologías, aunque se
asocia más frecuentemente a fibrosis quística en
niños y a pancreatitis crónicas en adultos

36. 2.- PANCREATITITIS
Es la inflamación aguda del
pancreas,generalmente implica
PANCREATITIS AGUDA un solo ataque, después del cual
el páncreas regresa a su estado
normal.
PANCREATITIS CRÓNICA
Inflamación crónica del páncreas
caracterizada por fibrosis del
mismo y en ocasiones
calcificaciones
CAUSAS
Cálculos biliares que bloquean el conducto
pancreático
La ingesta abundante de grasas
Abuso de alcohol, que ocasiona el bloqueo de los
conductillos pancreáticos pequeños.

37. 3.-CANCER PANCREATICO.
Entre los riesgos se incluye el tabaco, la edad, la
pancreatitis crónica y la exposición a algunos
productos químicos.
El tratamiento del cáncer pancreático depende del
estadio, que consiste en conocer la cantidad de páncreas
afectado y la posible diseminación extra pancreática.
Para los cánceres que no se pueden operar o los que
recidivan se han de proponer medidas paliativas
(orientadas a mejorar la calidad de vida del paciente):
•Radioterapia,
- quimioterapia
- y cirugía pueden emplearse para aliviar el dolor.

38. Dolor abdominal
Nauseas
Vómitos
SINTOMAS Fiebre
Pulso acelerado
Ictericia
Rayos x de abdomen
DIAGNOSTICO Ecografía
Colangiopancreatografia
endoscópica retrograda
Tomografía computarizada

39. DIABETES
TIPOS
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Diabetes gestacional
FACTORES DE RIESGO
•Un progenitor o hermanos con diabetes
•Nivel alto de colesterol
•No hacer suficiente ejercicio
•Obesidad
SINTOMAS
Visión borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Micción frecuente
Hambre
Pérdida de peso

40. CÁPSULAS PANCREASE
Amilasa
FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION
PANCREASE*:
Lipasa Cada CÁPSULA con gránulos entéricos contiene:
Pancrealipasa 193.8 mg equivalente a
Lipasa 4000 Unidades USP
Proteasa Amilasa 20000 Unidades USP
Proteasa 25000 Unidades USP
Excipiente, c.b.p. 1 cápsula
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Debido a que PANCREASE* resiste la Indicados en trastornos digestivos asociados a
inactivación gástrica, proporciona niveles altos y una insuficiente digestión de grasas,
predecibles de enzimas pancreáticas carbohidratos y proteínas. insuficiencia
biológicamente activas en el duodeno 15 a 30 pancreática y los síntomas asociados a ésta
minutos después de la ingestión, las actividades incluyendo: Pancreatitis aguda, fibrosis
enzimáticas máximas aparecen 30 a 45 minutos quística, pancreatitis crónica, cirugía
después de la administración oral. gastrointestinal de derivación y obstrucción
ductal pre -neoplasia

41. REACCIONES ADVERSAS Y SECUNDARIAS. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Las reacciones adversas más frecuentes con El contacto de las micro esferas con comida
PANCREASE* son de tipo gastrointestinal. con un pH de 5.5 puede disolver la cubierta
Con menos frecuencia se han observado entérica.
reacciones de tipo alérgico.
VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS PRESENTACIONES
Oral. PANCREASE* cápsulas, frasco con 30 y
La dosis es una a dos cápsulas con cada alimento, 100 cápsulas de pancrealipasa
ocasionalmente se puede requerir una tercera
cápsula dependiendo de los requerimientos
individuales para el control de la sintomatología.

42. Cápsulas CREON
PANCREATINA
FORMA FARMACEUTICA Y INDICACIONES TERAPÉUTICAS
FORMULACION
Cada CÁPSULA con minimicroesferas ácido- Fibrosis quística.
resistentes, contiene: Pancreatina 150 mg Pancreatitis crónica.
Excipiente, c.b.p. 1 cápsula. Post -pancreatectomía.
Actividad enzimática por CÁPSULA:
Obstrucción del conducto
Lipasa 10,000 unidades USP
Amilasa 33,200 unidades USP pancreático o del conducto biliar
Proteasa 37,500 unidades USP común.

43. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
Propiedades farmacodinamias: CREON® contiene pancreatina porcina en forma
de minimicroesferas con cubierta entérica, dentro de cápsulas de gelatina. Las
cápsulas se disuelven rápidamente en el estómago, liberando cientos de
minimicroesferas para lograr una buena mezcla con el quimo. Cuando las
minimicroesferas llegan al intestino delgado, el recubrimiento se desintegra
rápidamente para liberar enzimas con actividad lipolítica, amilolítica y proteolítica,
que aseguran la digestión de grasas, almidones y proteínas.
Propiedades farmacocinéticas: Los suplementos de enzimas pancreáticas no
requieren absorción para ejercer sus efectos. Por el contrario, toda su actividad
terapéutica es ejercida dentro de la luz del tracto gastrointestinal. De hecho, las
enzimas son proteínas y, como tales, sufren digestión proteolítica conforme pasan a
lo largo del tracto gastrointestinal para, finalmente, ser absorbidas como péptidos y
aminoácidos.

44. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
REACCIONES ADVERSAS Y SECUNDARIAS.
Trastornos gastrointestinales No se tienen reportes de interacciones
Alteraciones de la piel y tejido subcutáneo con otros fármacos u otras formas de
interacción.
VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS PRESENTACIONES
Oral. Caja con 20 ó 50 cápsulas de
Adultos y niños mayores de 6 años: la dosis CREON® 10,000*.
efectiva suele ser de entre 5 y 15 cápsulas de
CREON® 10,000 por día.
Niños menores de 6 años: La dosis habitual de
inicio es de una cápsula de CREON® 10,000 con
cada comida . En pacientes con fibrosis quística, las
dosis habituales son de 1,500 a 3,000 unidades USP
de lipasa por kg de peso

45. PANKREOZYM
PANCREOLIPASA
PROPIEDADES. INDICACIONES.
Las enzimas proteolíticas, amilolíticas y lipolíticas de Pancreatitis crónica
la pancreolipasa potencian la digestión de proteínas, Fibrosis quística
almidones y grasas en el tracto gastrointestinal, sobre Obstrucción ductal por neoplasia
todo en el duodeno y yeyuno. Su actividad es muy Para disminuir la mal absorción.
superior a la de la pancreatina.
EFECTOS SECUNDARIOS
DOSIFICACIÓN. Reacciones alérgicas
Adultos: 1 a 3 cápsulas antes o durante las comidas, Náuseas
con ajuste de la dosis según necesidades y tolerancia. Vomito.
En deficiencias severas puede aumentarse la dosis Irritación bucal.
hasta 8 cápsulas. Dosis pediátricas: 1 a 3 cápsulas Fiebres o escalofríos .
durante las comidas. Dolor o hinchazón estomacal.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS.
El uso simultáneo con antiácidos que contengan carbonato de calcio
o hidróxido de magnesio puede disminuir la eficacia de la
pancreolipasa. Los suplementos o preparados de hierro pueden no
ser absorbidos en su totalidad cuando se usan en forma simultánea
con pancreolipasa.

46. TRASYLOL
APROTININA
ORIGEN Y QUIMICA FARMACOCINETICA
La aprotinina o inhibidor tripsina
calicreina,polipeptido constituido por La aprotinina debe administrarse por vía
una cadena formada por 58 parenteral, especialmente intravenosa. Desde la
aminoacidos,se extrae de la glándula sangre pasa a los tejidos,produciendose un
parótida del bovino. Posee la propiedad rápido descenso de la concentración
de inhibir la sanguinea.la excreción se efectúa en el riñon.la
tripsina,quimiotripsina,calicreina y la vida media final es de alrededor de 2.5horas.
plasmina.
PREPARADOS , VIA DE ADMINISTRACION ,DOSIS
TOXICIDAD Aprotinina (Trasylol,NR).Se expende en
ampollas de 10mL con 100,000 unidades.
La aprotinina es una droga muy poco Dosis usual:100,000 unidades, 2 veces por
toxica, que solo puede dar lugar a raras día (intravenosa).
veces urticaria y prurito.
INDICACIONES TERAPEUTICAS Pancreatitis aguda
Hemorragia por fibrinólisis

47. DIABETES
HIPOGLUCEMIANTES ORALES
SULFONILUREAS
1.- CLASIFICACION
1.1.- Primera generación: tolbutamida, clorprolamida, tolazamida y acetohexamida.
1.2.- Segunda generación: gluburida, glipizida y gliclazida.
MECANISMO DE ACCION
- Estimular la liberación de insulina por las células ß pancreáticas y aumentar la sensibilidad
de los tejidos periféricos a esta hormona..
FARMACOCINETICA
- Bien absorbidas por tracto GI.
- Se unen 90-99% a proteínas, principalmente albúmina.
- La Vm es bastante variable entre las de primera generación. Las de segunda generación
son unas 100 veces más potentes y su Vm es corta (1,5 - 5 horas) pero sus efectos son
duraderos de forma que se pueden administrar una sola vez al día.
- Todas son metabolizadas en hígado y sus metabolitos excretados por orina.

48. USOS TERAPÉUTICOS
REACCIONES ADVERSAS: - Tratamiento de la diabetes tipo II cuando no se logra
Nauseas un control adecuado con la dieta. A veces se
Vómitos combinan con insulina.
ictericia. - Contraindicados en: diabetes tipo I, embarazo,
lactación e insuficiencia renal o hepática.
BIGUANIDAS :
Metformina
Buformina.
TIAZOLIDINEDIONAS:
Troglitazona
Rosiglitazona
Pioglitazona
INHIBIDORES DE α-GLUCOSIDASAS:
Inhiben la absorción intestinal de azucares