Taller: Alimentación Saludable
en la Escuela
Dra Heather Strain Henkes
Médico Familiar del Niño
Taller Teórico Práctico
 1:30

minutos (14:15-15:45)

 Exposición

teórica
 Trabajo en grupo práctico
 Discusión
Objetivos de este taller
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Conocer la situación nutricional actual de niños y
niñas menores de 6 años en Chile
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Situación Nutricional Actual
Chile
Situación Infantil: Censo Junio
2009
 Niños

menores de 6 años que se
atienden en sistema público: 973103
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Sobrepeso y Obesidad por
edad MINSAL, junio 2009
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Evaluación nutricional
 En

menores de 6 años debe usarse la
evaluación peso y talla para evaluar
el estado nutricional de un niño
Factores predisponentes e
impacto de la obesidad
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indispensable indagar en las
creencias que hay tras un niño obeso.
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Impacto de la obesidad
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¿Por qué es tan importante intervenir
desde la edad preescolar y escolar?
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Saludables
Características de la educación
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y carnes

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Pan/fideos/granos

Carnes/proteinas
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Una colación saludable no debiera aportar más de
un 10-15% de las calorías diarias.
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 Limitamos

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Actividad física
Pirámide de ejercicios para
niños

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Flexibilidad
Cardiovascular
Recomendaciones: Actividad Física de
los niños
1)

Intervenciones cortas, fáciles de seguir y entretenidas en
los recreos
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Recomendaciones: Actividad Física de
los niños
1)

Espacios de participación para padres e hijos en
actividad física.

2)
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Recomendaciones NICE 2009
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Al menos 60 minutos diarios


Puede ser dividido en fracciones de hasta 10 minutos.

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Conclusiones


Obesidad es una epidemia creciente en el mundo.



Niños pasan gran parte de su tiempo en la escuela.

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Trabajo en grupo
Instrucciones
 Reúnase

en grupos de 8 personas
 Elija dentro de las 8 personas:
1

Moderador
 1 Secretario
 1 Vocero
Trabajo grupal
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en la escuela F-45 en la localidad urbana de “Las
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Preguntas para el grupo
Imagine que trabaja en la dirección de la escuela.
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Preguntas para el grupo
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Preguntas para el grupo
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Discusión
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  • La presencia obesidad después de los 3 años es altamente predictora de su persistencia en edad adulta.
    ¿Hay referencias más actuales?
    Precisar en forma completa la referencia (6).
  • Las recomendaciones de la OMS publicadas en 1989 continúan siendo el patrón de referencia, aunque se encuentran en revisión, ya que se ha demostrado que sobreestiman los requerimientos calóricos infantiles. Los principales condicionantes del gasto energético son el sexo, la edad y el nivel de actividad física. En este caso importa además la longitud de la jornada escolar, puede estimarse que los niños requieren en este período 10 a 50% del aporte diario. Existe así un amplio rango que puede ir desde 100 a 200 calorías en un escolar menor con jornada parcial (una colación), hasta 1.500 calorías en un hombre de Enseñanza Media, deportista y con jornada completa. El principal componente debe ser el almuerzo y las colaciones sólo un aporte secundario, no siempre necesarias en el tiempo de recreo que debiera ser, como su nombre lo indica, de recreación y no necesariamente de alimentación.
  • Poner referencia
  • Sí, pero además en menor cantidad, se necesita mayor educación familiar para enviar sólo la colación necesaria y de mejor calidad nutricional (tabla 1) que requiere a veces mayor elaboración en el hogar, comparativamente la compra de snacks dulces o salados es más rápida, mejor aceptada y hasta de menor costo. Por otra parte, existe en Chile un alto consumo de bebidas gaseosas (8 litros al mes por habitante) cuyo rol en la génesis y perpetuación de la obesidad es ampliamente reconocido, por lo que se debe estimular al niño a disminuir su ingesta y a beber agua para saciar su sed. Una colación equivalente debiera reemplazar el desayuno en aquellos niños que no lo ingieren en su casa o las onces en los niños de jornada larga o vespertina.
  • Moverse cada día: actividades válidas para padres e hijos como caminar, tareas del hogar, juegos activos o pasear al perro. 
    3-5 veces a la semana como mínimo 20 minutos cada vez: actividades y deportes vigorosos como fútbol, patinaje, ciclismo, natación…
    2-3 veces a la semana: actvidades para potenciar la flexibilidad y la fuerza como baile, flexiones, psicomotricidad, artes marciales…
    Menos de 2 horas: ver la televisión, jugar con juegos electrónicos y con el ordenador.
  • Explicar que es nice
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    1. 1. Taller: Alimentación Saludable en la Escuela Dra Heather Strain Henkes Médico Familiar del Niño
    2. 2. Taller Teórico Práctico  1:30 minutos (14:15-15:45)  Exposición teórica  Trabajo en grupo práctico  Discusión
    3. 3. Objetivos de este taller     Conocer la situación nutricional actual de niños y niñas menores de 6 años en Chile ¿Cómo se si un niño está bien en su peso y estatura? Evaluación nutricional Dar una mirada a los factores predisponentes y al impacto de la malnutrición por exceso Rol de la escuela     Características de una alimentación sana Colaciones saludables Actividad física Trabajo en grupo
    4. 4. Situación Nutricional Actual Chile
    5. 5. Situación Infantil: Censo Junio 2009  Niños menores de 6 años que se atienden en sistema público: 973103  30% con malnutrición por exceso 21%  sobrepeso 9% obesos 0,04% con desnutrición secundaria  0,35% con desnutrición  Fuente: DEIS MINSAL
    6. 6. Sobrepeso y Obesidad por edad MINSAL, junio 2009 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 0-5 meses 6-11 meses 12-23 meses 24-47 meses 48-71 meses Sobrepeso 15,8% 23,7% 24,3% 22,0% 21,4% Obesidad 5,2% 9,0% 8,5% 8,8% 12,1%
    7. 7. Evaluación nutricional
    8. 8.  En menores de 6 años debe usarse la evaluación peso y talla para evaluar el estado nutricional de un niño
    9. 9. Factores predisponentes e impacto de la obesidad
    10. 10. Factores Culturales  Es indispensable indagar en las creencias que hay tras un niño obeso.  “ser   gordito es más sanito” Alimentación como compensación Alimentación como status
    11. 11. Impacto de la obesidad   Corto Plazo  Factores de riesgo cardiovascular  Asma  Diabetes  Elevación de la presión arterial  Anomalías ortopédicas  Enfermedad hepática  Psicológico Largo Plazo  Persistencia de la obesidad  Resultados socioeconómicos adversos  Riesgo cardiovascular, diabetes, cáncer, problemas articulares MUERTES PREMATURAS
    12. 12. Prevención y rol de la escuela
    13. 13. ¿Por qué es tan importante intervenir desde la edad preescolar y escolar?  El riesgo de obesidad en el adulto relación directa 4-5:     edad de aparición tiempo de duración 26 a 35% de los párvulos obesos serán adultos obesos. 40 a 76% de los escolares obesos serán adultos obesos. 4.- Barlow SE, Dietz WH. Obesity Evaluation and Treatment: Expert Committee Recommendations. Pediatrics 1998;102:126-51 5.- Whitaker R. et al.: Predicting Obesity in Adulthood. The Importance of cChildhood and Parental Obesity. NEJM 1997; 337:869-73.
    14. 14. Prevención :¿qué es efectivo?  Estudios no son del todo concluyentes pero serían más exitosas...  Intervenciones que se focalizan en una conducta específica  Intervenciones que incluyen a padres  Motivación y compromiso de las personas a cargo de los programas
    15. 15. Alimentación y Colaciones Saludables
    16. 16. Características de la educación escolar y alimentación  Jornada escolar completa  Niños pasan parte importante de su vida en el colegio  Nutrición:  No solo una necesidad  Comparten, socializan e imitan a compañeros
    17. 17. ¿Cómo comen los escolares chilenos? Excesivo en azúcares, pan, aceites y carnes Insuficientes lácteos Sólo el 1,2% de los niños cumple con las recomendaciones de la pirámide alimentaria. (1,3 porciones) Insuficientes verduras, frutas (2,5 porciones)
    18. 18. Una comida saludable tipo Lácteos Frutas Vegetales Pan/fideos/granos Carnes/proteinas
    19. 19. ¿Y las colaciones?  Una colación saludable no debiera aportar más de un 10-15% de las calorías diarias.    Incluso las colaciones no son necesarias si hay un buen desayuno. El 90% de los niños de cuarto básico consume colaciones que incluyen gaseosas, jugos, galletas, chocolates y bocadillos que aportan en promedio 500 calorías al día, lo cual constituye entre 26 y 30% de las calorías diarias para niños de esa edad. Las colaciones suelen ser ricas en sal, grasa y azúcar.
    20. 20. Se puede hacer una diferencia en las colaciones si…  Limitamos algunas bebidas  Gaseosas Favorecer el consumo de AGUA  Jugos  Leche entera  Limitamos las colaciones hipercalóricas  Papas Fritas  Barra de Chocolate  Quequitos  Dulces Escolares chilenos tienen un alto consumo de colaciones ricas en grasas y azucares. Favorecer consumo de frutas y otros alimentos saludables
    21. 21. Actividad física
    22. 22. Pirámide de ejercicios para niños Ocio activo Flexibilidad Cardiovascular
    23. 23. Recomendaciones: Actividad Física de los niños 1) Intervenciones cortas, fáciles de seguir y entretenidas en los recreos 2) Poder escoger la actividad física que deseen, y poder realizarla dentro de un módulo personalizado en educación física 3) Aprovechar beneficios sociales de la actividad física 4) Intervenciones que relajen el cuerpo y la mente 5) Evitar situaciones que ridiculicen 6) Integración de niños con diferencias físicas (obesidad, discapacidad)
    24. 24. Recomendaciones: Actividad Física de los niños 1) Espacios de participación para padres e hijos en actividad física. 2) Espacios extracurriculares para realizar deporte. 3) Ayuda en temas de transporte. 4) Más información en escuelas sobre otros lugares donde puedan hacer ejercicio (ej. municipalidad). 1) ..
    25. 25. Recomendaciones NICE 2009  Al menos 60 minutos diarios  Puede ser dividido en fracciones de hasta 10 minutos.  Espacios seguros y apropiados (externos e internos), con acceso para los alumnos en horario extracurricular.  Indagar con padres y niños cuales son las barreras en caso de no realizar suficiente actividad física, buscar en conjunto soluciones.  Profesionales capacitados en educación física adecuada para la edad de los niños.  Enseñar a los niños la importancia de la educación física y la alimentación saludable.  Evaluación anual nutricional y comentar con los padres NHS 2009, Guías de Práctica Clínica Promoción de Actividad Física en Preescolares y Escolares
    26. 26. Conclusiones  Obesidad es una epidemia creciente en el mundo.  Niños pasan gran parte de su tiempo en la escuela.  Profesores tienen un rol importante en la formación de hábitos alimentarios y deportivos más saludables  Sin embargo    No hay soluciones mágicas Hay factores socioculturales involucrados Las intervenciones preventivas y desde temprana edad son más efectivas.
    27. 27. Trabajo en grupo
    28. 28. Instrucciones  Reúnase en grupos de 8 personas  Elija dentro de las 8 personas: 1 Moderador  1 Secretario  1 Vocero
    29. 29. Trabajo grupal   Imagine que su grupo fue destinado para trabajar en la escuela F-45 en la localidad urbana de “Las Delicias”, con niños de prekinder y kinder. Dicha localidad tiene altos índices de sobrepeso y obesidad:    40% de los niños con sobrepeso en prekinder y kinder 25% de los niños con obesidad en prekinder y kinder Además se encuentra en un sector vulnerable, con familias de bajos ingresos y pocas áreas verdes en la comunidad
    30. 30. Preguntas para el grupo Imagine que trabaja en la dirección de la escuela.  ¿Qué estrategias quisiera implementar en dicha escuela para disminuir y prevenir la malnutrición por exceso?  ¿A qué otros agentes de la comunidad le gustaría incluir para la correcta implementación de dichas estrategias?  ¿Cómo pueden estos agentes contribuir a dicha implementación?
    31. 31. Preguntas para el grupo Imagine ahora que es profesor de Prekinder y que debe organizar una reunión para padres en la que debe tocar los siguientes temas:    Situación nutricional de los alumnos Colaciones saludables Actividad física Diseñe los contenidos de dicha reunión y las recomendaciones para los padres en cada punto.
    32. 32. Preguntas para el grupo Para la reunión anteriormente mencionada, usted desea entregar un informe del estado nutricional de cada niño a sus padres. Realice un pequeño informe con el estado nutricional de los siguientes niños (talla y peso para la talla):    Rosita 4 años 6 meses: Estatura 106 cm, peso 20kilos Pedro 4 años 2 meses: Estatura 102 cm, peso 14 kilos Lucía 4 años 8 meses: Estatura 114 cm, peso 26 kilos
    33. 33. Discusión

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