Presentación expositivas sobre los síndromes más comunes que se dan en la diferenciación hemisférica cerbral.

1. Unidad Post Grado
SÍNDROMES HEMISFÉRICOS
Integrantes
ALCÁNTARA PANTOJA, AMANDA SOLEDAD
CHAPI MORI, JORGE LUIS
MALCA ALIAGA, ISELA
VALERIANO RODRIGUEZ, VANESSA KATIUSKA
Agosto, 2010

2. Deslinde conceptual
Diferencia Hemisféricas: Cada hemisferio tiene un estilo cognitivo diferente.
Dominancia Cerebral: Predominio de un hemisferio sobre otro en una
determinada función cognitiva.
Asimétrica Cerebral: Una zona del cerebro tiene una capacidad de
información diferente a la región homologa correspondiente

3. Características de los Hemisferios Cerebrales

5. Concepto
Dominancia Cerebral: Predominio de un hemisferio sobre otro en una
determinada función cognitiva.
Lóbulo Parietal
Izquierdo Derecho
Agrafia Negligencia
Contralateral
Sindrome de
Gerstmann
Apraxia
Construccional
Acalculia
Anosagnosia
Afasia
Capacidad para
Agnosia dibujar

6. Lóbulo parietal derecho
 Apraxia del vestir: Incapacidad de vestirse, atribuible a una
lesión parietal posterior derecha; ella se manifiesta por un
trastorno en la asociación entre las partes del cuerpo y las
diversas partes que constituyen los vestidos.
 Agnosia espacial unilateral: Inatención visual unilateral del
espacio extracorporal izquierdo por lesión localizada en el giro
angular parieto-temporo-occipital derecho. Ella puede asociarse
a una inatención táctil, auditiva y somatognósica del mismo
lado, así como a una hemiagnosia homónima de los trastornos
oculomotores.

7. Lóbulo parietal derecho
 Hemiagnosia dolorosa: Disminución de la reacción a los
estímulos dolorosos puestos en el hemicuerpo izquierdo después
de una lesión parietal derecha.
 Pérdida de la noción topográfica (AGNOSIA TOPOGRAFICA):
Incapacidad de representar las relaciones topográficas o de
orientarse sobre una carta geográfica por daño de la función
parieto-temporo-occipital derecha o bilateral. La pérdida de la
familiaridad del espacio alrededor está descripta según los
autores como una agnosia específica, una amnesia particular, un
trastorno de la revisiualización o aún una perturbación del
pensamiento espacial.

8. Lóbulo parietal derecho
 Anosognosia: Inconciencia o negación del déficit
(hemiparesia, hemianestesia, hemiagnosia),
acompañando un síndrome de heminegligencia. La
negación de un déficit motor se encuentra con lesiones
parietales derechas dado que una lesión izquierda
puede ocasionar una inconciencia del déficit afásico.
Se encuentra igualmente en los pacientes inconcientes
de sus déficit cognitivos.

9. Lóbulo parietal izquierdo
 Estereoagnosia (AGNOSIA TACTIL): Incapacidad de reconocer
un objeto por la palpación con la mano contralateral a la lesión
parietal tocando la corteza sensitiva asociativa sin déficit
subyacente de la sensibilidad somnestésica primaria. Existen
perturbaciones bilaterales de la discriminación táctil observadas
en las lesiones circunscritas del giro postcentral del hemisferio
izquierdo.
 Agnosia digital: Incapacidad de designar en orden los diferentes
dedos de su propia mano o de la del examinador; por
consecuencia de una lesión PARETIAL izquierda.

10. Lóbulo parietal izquierdo
 Alexia parietal: Cuadro clínico que incluye una alexia
verbal, una agrafia y casi todo el tiempo una acalculia.
Puede asociarse a una hemianopsia, una falta de
palabras sin otro trastorno de la expresión oral, una
desorientación derecha e izquierda y una agnosia
digital en razón de la lesión angular izquierda
subyacente.

11. Lóbulo parietal izquierdo
 Autotopoagnosia: Dificultad en denominar y designar
o en reconocer de forma general, las partes del cuerpo.
Resulta de una desorientación en el espacio corporal
después de un daño parietal izquierdo, no está
asociado a una desorientación en el espacio
extracorporal. En ciertos casos, hay pérdida de la
imagen mental del cuerpo humano que se evidencia en
el diseño. El daño es bilateral o unilateral
izquierdo; pero el déficit es bilateral.

12. Lóbulo parietal izquierdo
 Síndrome de Gerstmann: Síndrome que se manifiesta
por agnosia digital, agrafia, acalculia y la confusión
derecha-izquierda. Constelación que se encuentra en
las afecciones parietales izquierdas a nivel de la región
angular.

13. Lóbulo Temporal
Izquierdo Derecho
• Se afecta la comprensión del • Se afecta la memoria de los
lenguaje , impidiendo que la sonidos y de las formas.
persona se exprese por si sola. • Desorientación espacial y
• Disnomia y otras deficiencias de la dificultad para reconocer objetos
memoria verbal. fragmentados
• Afasia de Wernicke • Discriminación de olores
• Dificultades para el aprendizaje de • Cambios en la personalidad:
secuencias manuales sentido del humor, perdida de la
• Alucinaciones complejas (temas libido, inusual religiosidad,
musicales) obsesiones
• Déficit construccional
• Alteración de la memoria no
verbal
• Interpretación pobre del contexto

14. Lóbulo temporal derecho
 Amusia: número de trastornos que inhabilitan para
reconocer tonos o ritmos musicales o de reproducirlos,
lo que a su vez puede acarrear problemas con la
escritura o la dicción.
 Aprosodia sensorial: incapacidad para comprender los
aspectos emocionales del lenguaje del que habla.

15. Lóbulo temporal derecho
 Agnosia auditiva:Reconocimiento defectuoso de las
informaciones auditivas a pesar de la preservación de
la agudeza auditiva, tal que sea medida por
audiometría. Ella puede afectar los sonidos verbales y
no verbales y reemplaza un daño temporal.

16. Temporal bilateral
 Síndrome de Kluver-Bucy: caracterizado por las
tendencias orales, un afecto embotado, cambios a nivel
de los hábitos alimentarios (bulimia), hipersexualidad
también una agnosia visual auditiva. Ello resulta de
una afección temporal bilateral como en el caso de la
encefalitis herpética.

17. Lóbulo Temporo-Parietal
Izquierda Derecha
• Afecta la memoria Verbal y la capacidad de • Alteración de la memoria no verbal
recordar cadena de datos • Cambios significativos en la personalidad
Lóbulo Occipital
Izquierda Derecha
• Agnosia Visual asociativa • Respuestas semánticas lentas y
• Afasia Óptica laboriosas
• Anomia de los colores • Agnosia visual aperceptiva
• Prosopagnosia
• Ilusiones y alucinaciones visuales

18. Lóbulo occipital derecho
 Prosopagnosia: Forma aislada de agnosia visual
caracterizada por la imposibilidad de reconocer las
personas conocidas por el sólo sesgo de la percepción
visual de su rostro. Las diferencias de un rostro a otro
son reconocidas; pero la identificación del rostro es
imposible. Un daño del fascículo longitudinal interior
derecho asociado al daño del esplenium del cuerpo
calloso sería el responsable. Lesiones posteriores
bilaterales fueron igualmente relacionadas en tales
casos.

19. Lóbulo occipital derecho
 Negligencia visual unilateral: Ausencia de reacción en
la mayoría de los estímulos situados en el campo visual
contralateral con relación a la lesión.

20. Lóbulo occipital bilateral
 Agnosia para las imágenes: Incapacidad de reconocer
las imágenes de los objetos. En tanto que los objetos
reales son frecuentemente bien identificados. Ello es
atribuido a una lesión occipito-temporal izquierda o
bilateral.
 Agnosia para los objetos: Incapacidad de reconocer los
objetos, más usuales, por la modalidad visual, en
ausencia de trastornos perceptivos elementales, de
afasia o de deterioro intelectual. Ello es atribuido a una
lesión occipital bilateral.

21. Lóbulo occipital bilateral
 Agnosia visual: Conjunto de perturbaciones de la
función perceptual que afectan la identificación y el
reconocimiento de los objetos, de los rostros o de las
representaciones, de las formas, de los colores y de la
información espacial por la vía de la modalidad visual
y en ausencia de todo déficit de la agudeza visual y de
deterioro intelectual. Ella está habitualmente ligada a
una lesión occipital bilateral; ella afecta un material
específico en función de la lateralización de la lesión.

22. Lóbulo occipital bilateral
 Simultagnosia: Incapacidad de aprehender el sentido
de una escena compleja global, cuando los diferentes
elementos aislados que la constituyen son bien
conocidos, acompañada de una incapacidad de
percibir más de un estímulo a la vez. El daño
subyacente será posterior derecho o izquierdo.

23. Lóbulo occipital izquierdo
 Agnosia para los colores: Trastorno de la
denominación y de la designación de los colores con
preservación de la capacidad de aparear los colores y
de nombrar el color de los objetos familiares (limón,
tomate etc.), en ausencia de afasia, de trastornos de la
percepción elemental y de deterioro intelectual. La
agnosia de los colores resulta de una lesión occipital
izquierda afectando el splénium del cuerpo calloso.

24. • Síndrome apático
• Síndrome desinhibido
• Alternación de ambos
• Alteración de la atención
Frontal
• Alteración de la fluidez verbal
• Alteración de la expresión espontanea
• Mutismo
Frontal • Afasia
izquierdo
• Amusia de la expresión
• Impersistencia motora
• Alteración de la planificación y organización de la percepción centrándose mas en los
elementos que en el conjunto- distractivilidad
• Prosodia
Frontal • Simplificación de los mensajes verbales
• Dificultades de la fluidez verbal creativa de elemento figurativos (no verbal)
derecho • Falta de desarrollo de estrategias en el planteamiento de la resolución de problemas
• Perseveración

25. Síndrome prefrontal
Conjunto de síntomas que se agrupan, teniendo consecuencias sobre el córtex
motor, el premotor y otras áreas con las que mantiene estrechas relaciones.
Esta sintomatología es muy variada y se relaciona con la localización, el
tamaño, la profundidad y la lateralidad de la lesión.
Ardila, 1996

26. Síndrome prefrontal
 Síndrome prefrontal dorsolateral
 “Pseudepresión”
 Deterioro de la atención, tanto selectiva como excluyente. La memoria
del trabajo y la integración temporal de la conducta también son
deficientes. La habilidad de planificación y para iniciar conducta
espontánea y deliberada y para mantenerla en forma necesaria para
alcanzar las metas se ve disminuida. Este síndrome tiene un efecto tan
devastador que se le conoce como síndrome desejecutivo.

27.  Síndrome prefrontal orbital
“Cambio de personalidad”
 Caracterizado por desinhibición de las pulsiones y liberación de la
conducta de los mecanismos reguladores normales. Se exhiben
expresiones desinhibidas de la pulsión, respuestas impulsivas a los
estímulos ambientales y estado de ánimo elevado. Las personas que lo
padecen suelen ser comparados con personas con sociopatía
 Síndrome prefrontal medial
“Síndrome de la apatía”
 Menos consistente y el menos definido. Asociadas con deficiencia de la
atención y perturbación de la movilidad. En particular deterioro en la
iniciación y ejecución del movimiento de las extremidades y del habla,
y la motivación.

28. Alteraciones del Lóbulo Derecho
Procesos Alteración
Déficits de la percepción y Negligencia del campo visual izquierdo
atención Dificultad con el reconocimiento facial (prosopagnosia)
Dificultad con tareas construccionales
Impulsividad, distractibilidad y pobre atención
Excesiva atención a información irrelevante
Negación de la existencia de las deficiencias antes mencionadas (anosognosia)
Deficiencias afectivas Dificultad para expresar emociones
Dificultad reconociendo emociones en otros
Depresión
Aparente falta de motivación
Deficiencias comunicativas Dificultad para recordar ciertas palabras
Incapacidad de comprensión auditiva
Problemas en lectura y escritura
Dificultad para ser práctico
Disartria
Deficiencias cognitivas Desorientación
Problemas de la atención
Dificultad con la memoria
Pobre integración de la información
Dificultad con la lógica, razonamiento, planeamiento y solución de problemas
Incapacidad de comprensión para inferir ideas
Dificultad para entender el sentido del humor.

29. Déficit de la comunicación- Hemisferio derecho
1.Déficit Pragmático
La pragmática comprende la relación entre el comportamiento del
lenguaje y el contexto en el cual el lenguaje es usado e interpretado. El
comportamiento pragmático puede ser apropiado o inapropiado. En
pacientes con lesiones del HD la pragmática es inapropiada y
compromete alteraciones en : La prosodia, en la interpretación de
emociones, significado figurativo, sensibilidad al interlocutor, uso del
humor y capacidad de inferencia. Todas estas alteraciones afectan la
habilidad del paciente para expresar y comprender el tono emocional, así
como también apreciar o interpretar otras sutilezas como el humor, la
ironía y el sarcasmo.

30. 2. Déficit del discurso y la conversación
En las lesiones del HD se altera tanto la producción, la comprensión, la
interpretación del discurso y la conversación. El contenido informal es escaso,
usando pocas palabras o pueden ser verborreicos; vagabundean por diversos
temas con detallismo excesivo. Hay pérdida de la organización y coherencia
del discurso.
3. Déficit de la comprensión del lenguaje auditivo
En algunos pacientes con lesiones del HD han sido reportados problemas en
la comprensión del lenguaje; ya sea por fatiga atencional o por dificultad en
"sintonizar" con determinado tema o test; esta dificultad aumenta según la
extensión y complejidad del discurso.

31. 4.Déficit en la nominación de las palabras
Algunos pacientes con daño HD pueden presentar dificultades en la
nominación, pero en menor frecuencia y severidad que en los afásicos por
lesiones izquierdas; estos pacientes suelen producir parafasias semánticas por
confusión semántica o verbal.
5.Déficit de lectura
Los problemas de lectura como consecuencia de lesiones del HD representan
daño en el procesamiento de la información visuoespacial, más que un déficit
lingüístico; como ejemplo se describen las alexias por negligencia. En la
compresión de lectura, los pacientes pueden presentar dificultad para
comprender los significados abstractos; hay una falla en apreciar la imaginería
visual o en interpretaciones muy literales de los textos.

32. 6.Déficit de escribir
Los pacientes suelen presentar agrafia espacial, por los déficit
visuoespaciales o por negligencia, además pueden presentar respuestas
escritas verborreicas.
7.Déficit de habla
Es frecuente que lesiones del HD produzcan un control del habla
alterado por compromiso de motoneurona superior causando disartria.
Esta se caracteriza por una producción imprecisa de consonantes, tasa
de habla enlentecida y una calidad de voz áspera.

33. Aspecto emocional
Una lesión en un área extensa del hemisferio derecho suele dejar al paciente
sin preocupación alguna respecto a su estado y de los demás. La emoción y el
“estado de ánimo” se asocian frecuentemente a las estructuras del cerebro
límbico situadas en el núcleo cerebral.
Las lesiones en la mayoría de las áreas del lado izquierdo van acompañadas
de los sentimientos de pérdida que serían de esperar a resultas de un daño
muy grave. El paciente está afectado por su incapacidad y a menudo se siente
deprimido.

34. Hemiatrofia cerebral derecha:
rasgos electroclínicos y
neurocognitivos
Hospital de Stanbul - Turquia
Epilepsia y comportamiento
www.elsevier.com
2010

35.  Estudio retrospectivo de 5 casos con hemiatrofia
cerebral derecha (síndrome Dike – Davidoff-Masson
SDDM).
 Producidos por traumas, infecciones, fiebre elevada
con convulsiones durante la primera etapa de vida.
 Epilepsia como características común.
 Pérdida de volumen en uno de los hemisferios

36. A. Corte coronal, reducción de la materia gris y blanca, atrofia del tálamo,
cerebelo contralateral atrofiado, crecimiento del ventrículo.
B. Corte coronal, reducción de materia blanca, esclerosis temporal derecha,
atrofia en el tálamo y ganglio basal, engrosamiento del cuerpo calloso.

37. C. Corte axial, engrosamiento del cuerpo calloso y crecimiento del
ventrículo, gran pérdida del volumen de masa cerebral.
D. Corte axial, atrofia del hemisferio derecho.

38.  Fueron evaluados con pruebas cognitivas con énfasis
en las funciones visuoespaciales, rasgos electroclinicos
y neuroimágenes confirmando el SDDM.
 En las pruebas de inteligencia todos salvo uno salieron
con RM, en las neuropsicológicas tuvieron más errores
en el procesamiento espacial que en atención,
funciones ejecutivas y memoria verbal.

39.  Dificultad para realizar
dibujos en tres
dimensiones.
 Déficit en el
procesamiento
visuoespacial y
visuoconstrucción.
 El área de lenguaje y
habla estaban
conservada.

40. Disfunción del hemisferio
derecho y comprensión de
metáforas en adultos jóvenes
con Síndrome de Asperger
Journal Autism Dev. Disord
Gold y Faust (2010)
ISRAEL

41.  Las personas con Síndrome de Asperger y las que
tienen daño en el hemisferio derecho muestran
perfiles similares de disfunción en tareas cognitivas y
procesamiento global.
 Reconocimiento de rostros, procesamiento
paralingüístico y comprensión el leguaje metafórico.

42.  Estudio con 62 participantes:
 26 con síndrome de asperger (22 H 5 M)
 36 grupo control (21 H 15 M) sin patología
 Educación escolar completa.
 Dar el significado de:
 Metáforas de novelas
 Metáforas convencionales
 Significado literal de la frase
 Pares de palabras no vinculadas

43.  En las personas con SA las puntuaciones fueron bajas
en la elaboración asociativa, pobre ilación en
significado.
 El HD esa relacionado con el procesamiento de las
expresiones lingüísticas con las metáforas.
 La disfunción del HD en el SA explica la dificultad en
la comprensión del lenguaje no literal como la ironía,
sarcasmo, respuestas ambiguas y el humor.

44. Los hombres deberían saber que de ningún lado
más que del cerebro provienen las alegrías,
deleites, risas, bromas y pesares,
tristezas, depresiones y lamentaciones.
Y mediante esto, en un modo especial
adquirimos la sabiduría y el conocimiento,
y vemos y oímos y sabemos qué es lo malo
y qué es lo bueno, qué es lo dulce y qué lo desagradable.
Por el mismo órgano nos volvemos locos y
delirantes, y nos asaltan miedos y terrores
algunos por la noche y otros durante el día,
y los sueños y los vagabundeos sin fin,
y las preocupaciones que son nada adecuadas,
y la ignorancia de las circunstancias del momento,
la grosería y la falta de habilidades.
Todas estas cosas le debemos al cerebro
cuando no está sano…o cuando sufre
cualquiera otra aflicción inusual o preternatural.

45. GRACIAS POR LA
ATENCIÓN
PRESTADA