Movil fetal

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  • La situación longitudinal representa el 99% de los casos.En ocasiones los ejesfetales y maternos se cruzan en un angulo de 45º dandoorigen a unasituacióninestablellamadaoblicuaque se transforma en transversa o longitudinal durante el trabajo de parto.FactoresTransversa: Multiparidad, placenta previa, polihidramnios, anomaliasuterinas.
  • El producto se pliegasobresimismo de maneraque el dorso se haceconvexoLa cabezaestaflexionada de modoque el mentonentracasi en contacto con el toraxLos muslosestanflexionadossobre el abdomen, laspiernasestandobladas en lasrodillasLos arcos de los pies descansansobrelascarasanteriores de laspiernas.
  • Seclasificasegun la relacion de la cabeza con el cuerpo del feto. Depende de la actitud del productoA: presentación de vertice o occipucio. La cabezaestamuyflexionada de maneraque la mandibulaentra en contacto con el torax y la fontanela occipital es la parte que se presenta 95%D: En el otroextremo el cuello fetal puedeestarmuyextendido de maneraque el occipucio y el dorsoentran en contacto y tenemos la presentación de caraB: Cuando la cabezaestaparcialmenteflexionada se presenta la fontanela anterior dando la presentación de sincipucio o bregmaticaC: parcialmenteextendidatenemos la presentación de frente
  • Suelen distinguirse dos variedades anterior y posterior. Cuandoes posterior se palpannodulacionesirregularesquerepresentanlaspequeñaspartesfetalessobre la pared abdominal. Cuandoes anterior se encuentra un plano de resistenciadura en el frente del abdomen.
  • A: PresentaciónPelvicaCompleta: ambos muslosestanflexionadossobre la cadera y laspiernastambien se encuentranflexionadassobre los muslosB: pelvicaIncompleta: Una o ambascaderas no estaflexionada y uno o ambos pies o rodillas se encuentranpordebajo de la pelvis fetal, de maneraque un pie o rodillaocupan la parte mas baja del conducto del parto.C: NalgasFrancas: Las Extremidadespelvicasestanflexionadas en lascaderas y extendidaslasrodillas, por lo que los pies estan en estrechaproximidad con la cabeza
  • Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino, puede ser el polo cefálico o el polo pélvico
  • Su objetivo es la Posición del feto (izquierda o derecha) y la situación (longitudinal o transversa) fetal.
  • Su objetivo es identificar la altura de la presentación (libre, abocado y encajado), y corroborar la presentación.
  • Su objetivo es identificar la presentación y corroborar la altura de la presentación (libre, abocado y encajado).
  • Movil fetal

    1. 1. MOVIL FETAL Dr. José Rafael Olmedo Flores Médico Residente Ginecología y Obstetricia Complejo Hospitalario Dr. Manuel Amador Guerrero SITUACIÓN, PRESENTACIÓN, ACTITUD Y VARIEDAD DE POSICIÓN MANIOBRAS DE LEOPOLD
    2. 2. LEY DE PAJOT “Cuando un contenido (feto), se encuentra dentro de un continente (útero), que presenta paredes lisas y deslizables, y que gozan de situaciones de actividad y reposo, las formas y dimensiones del contenido, se adaptaran constantemente a las formas y dimensiones del continente” 2
    3. 3. SITUACIÓN Es la relación que existe entre el eje longitudinal del feto con respecto al de la madre A: longitudinal cefálica.
B: longitudinal podálica.
C: transversa.
D: oblicua. 3
    4. 4. ACTITUD O POSTURA FETAL • Son las relaciones de las diferentes partes fetales entre sí. • En los últimos meses de gestación el feto va acomodandose para formar una masa ovoide que se ajusta a la cavidad uterina. 4
    5. 5. PRESENTACIÓN Es aquella porción del cuerpo fetal que esta más avanzada dentro del conducto del parto en el estrecho superior de la pelvis y que es capaz de desencadenar la labor. Presentación Porcentaje Incidencia Cefalica 96.8 Pelvica 2.7 1:36 Transversa 0.3 1:335 Compuesta 0.1 1:1000 De cara 0.05 1:2000 De frente 0.01 1:10000 5
    6. 6. PRESENTACIÓN CEFÁLICA 6
    7. 7. PRESENTACIÓN TRANSVERSA En las situaciones transversas, el hombro del feto suele encontrarse por arriba del plano de entrada de la pelvis, con la cabeza en una fosa iliaca y la pelvis en la otra. En tal presentación de hombro , el lado de la madre en el que yace el acromion determina la designación acromial derecha o izquierda. 7
    8. 8. PRESENTACIÓN PÉLVICA A B C 8
    9. 9. VARIEDAD DE POSICIÓN Para una orientación todavia más precisa, se considera la relación entre una porción dada de la presentación y la parte anterior, transversa o posterior de la pelvis materna. 9
    10. 10. • Punto Diagnóstico: Un elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentación • Punto Guia: Un elemento de la presentación elegido convencionalmente que sirve para establecer la posición y variedad de presentación VARIEDAD DE POSICIÓN 10
    11. 11. VERTICE 11
    12. 12. CARA 12
    13. 13. BREGMA 13
    14. 14. FRENTE 14
    15. 15. PELVIANA 15
    16. 16. TRANSVERSA 16
    17. 17. MANIOBRAS DE LEOPOLD Se puede hacer exploración abdominal sistemática mediante las cuatro maniobras descritas por Leopold y Sporlin en 1894. La madre debe estar en decubito supino y comodamente ubicada con el abdomen descubierto 17
    18. 18. 1º MANIOBRA • Permite identificar que polo fetal ocupa el fondo uterino. • La presentación pelvica de la sensación de una masa grande y nodular, en tanto que la cabeza se percibe dura y redonda y es más móvil y suceptible al peloteo. 18
    19. 19. 2º MANIOBRA • Despues de derminal la situación fetal se colocan las palmas a cada lado del abdomen materno y se ejerce una presión suave pero sostenida. • Por un lado percibiremos una resistencia dura, el dorso, y en otro, numerosas partes pequeñas, irregulares y moviles, las extremidades fetales. 19
    20. 20. 3º MANIOBRA • Utilizando el pulgar y los demás dedos de una mano, se sujeta la porción inferior del abdomen materno apenas por arriba de la sinfisis del pubis. • Si la presentación no esta encajada, se sentira una masa móvil por lo general correspondiente a la cabeza. • Si la presentación esta profundamente encajada, los hallazgos de esta maniobra simplemente indican que el polo fetal inferior esta dentro de la pelvis y los detalles se definen entonces por la ultima maniobra. 20
    21. 21. 4º MANIOBRA • El médico observa el dorso de los pies de la madre y con las puntas de los primeros tres dedos de cada mano ejerce presión profunda en dirección del eje de entrada de la pelvis materna. • En muchos casos cuando la cabeza ha descendido, en la pelvis se puede diferenciar fácilmente el hombro anterior mediante la tercera maniobra. 21
    22. 22. BIBLIOGRAFIA • Obstetricia de Williams, Vigesimosegunda edición • Obstetricia de Schwartz • Gabbe , Normal and Problem Pregnancy 22

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