Este documento contiene información sobre la sordera subita. Define la sordera subita como una pérdida neurosensorial aguda o rápidamente progresiva de la audición, generalmente unilateral, que afecta a alrededor de 15,000 personas en el mundo cada año. Explica que la mayoría de los casos son idiopáticos y se tratan empíricamente, ya que solo el 10-15% tienen una etiología conocida. Además, señala que los corticoesteroides son el tratamiento más aceptado para la sordera subita.

1. Yasser Eduardo Rayas Bañuelos 912
Juan Aarón Zapién Gutiérrez 91274
Sordera Subita

2. Definición
Es la perdida neurosensorial de la audición,
generalmente unilateral, súbita o rápidamente
progresiva, que afecta alrededor de 15,000
personas en el mundo al año.
Consenso sobre el diagnostico y tratamiento de la sordera subita. Guillermo Plaza, Enrique Durio. Acta
otorrinolaringologica española. 2011

3. Definición
• Se define como hipoacusia
neurosensorial mayor a 30 dB
de perdida en al menos tres
frecuencias consecutivas, que
National Institute on se desarrolla en un periodo de
Deafness and Other
Communication Disorders horas hasta 3 dias.
Consenso sobre el diagnostico y tratamiento de la sordera subita. Guillermo Plaza, Enrique Durio. Acta
otorrinolaringologica española. 2011

4. Definición
Algunos estudios tambien consideran ‘‘SS probable’’
aquella hipoacusia neurosensorial o perceptiva que solo afectan
2 o 3 frecuencias
con perdidas de 10-20 dBs, aparecidas hace menos de 12 horas
incluyendo las sorderas apreciadas al levantarse por la mañana,
que se recuperan rapidamente
Consenso sobre el diagnostico y tratamiento de la sordera subita. Guillermo Plaza, Enrique Durio. Acta
otorrinolaringologica española. 2011

5. Definición
Fue descrita por primera ves en 1944 por De Kleyn.
Debe diferenciarse de la sordera rápidamente
progresiva que ocurre en un periodo superior a 72 hrs.
Ocurre en 5-20 personas por cada 100,000 habitantes
Hipoacusia súbita. Experiencia de un año. Jorge Zuñiga, Carolina Espinoza. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
cuello. 2008

6. OCURRE IGUAL EN AMBOS SEXOS,
EN LA 5TA DÉCADA DE LA VIDA, Y
SOLO EL 2% PUEDE SER BILATERAL

7. Etiología
• Solo el 10-15% tienen etiología conocida.
• El 85% de los casos son catalogados como
idiopáticos, y tratados empíricamente.
– Resultado de infeccion viral, alteracion vascular, o
proceso autoinmune.
Hipoacusia súbita. Experiencia de un año. Jorge Zuñiga, Carolina Espinoza. Revista de otorrinolaringología y cirugía de
cabeza y cuello. 2008

8. Etiologia
Hipoacusia neurosensorial subita. Fausto Martinez. Revista de la academia ecuatoriana de otorrinolaringologia. 2011

9. Etiología
Teoría viral
Teoría de la alteración de la microcirculación del oído
Susceptibilidad genética protrombotica, o Hemorragia intralaberintica, isquemia
elevado riesgo cardiovascular transitoria del oído interno, etc
Teoría de la enfermedad inmuno-mediada
Respuesta a esteroides
Consenso sobre el diagnostico y tratamiento de la sordera subita. Guillermo Plaza, Enrique Durio. Acta
otorrinolaringologica española. 2011

10. Hipótesis: Estrés
• Vasoconstricción y edema en el • El estrés refiere a cualquier
oído por alteraciones en la
microcirculación: tipo de estrés físico, mental,
hiperviscosidad de la sangre, psicológico y
elevada concentración de psicoemocional
proteínas, fibrinógeno, ácidos
grasos, elevadas plaquetas y • Estos mismos procesos, son
leucocitos, aumentada la los que asociados al estrés,
agregación plaquetaria y
elevada presión arterial causan los episodios
• Reducción del volumen cardiovasculares
plasmático,
hemoconcentración, reducción
del flujo sanguíneo.
Sudden Deafness Caused by Lifestyle Stress: Pathophysiological Mechanisms and New Therapeutic Perspectives. Miguel A.
Lopez-Gonzalez, Carmen Lopez-Lorenteb. The Open Otorhinolaryngology Journal, 2009

11. • Ocurre mayormente entre los
Clínica 41 y 60 años
• No hay preferencia por algún
sexo
• Ocurre de igual manera en
ambos oídos
• Mejoran mas cuando son del
oído derecho en comparación
con el oído izquierdo
• Los síntomas vestibulares son
factores de mal pronostico

12. 65% MEJORA DESPUÉS DE 2 SEMANAS
25% SE RECUPERA COMPLETAMENTE
25% NO MEJORARA

13. Clínica
Hipoacusia súbita. Experiencia de un año. Jorge Zuñiga, Carolina Espinoza. Revista de otorrinolaringología y cirugía de
cabeza y cuello. 2008

15. El tiempo desde el
inicio de los síntomas
Se obtienen mejores
hasta la consulta
resultados cuando
podría ser uno de los
tratamiento es
factores más
iniciado más
importantes en
precozmente.
determinar el
pronóstico.
Por lo general los
La mayoría de los
pacientes no
pacientes buscan
reportan dolor y
atención 48 a 96
presentan un examen
horas más tarde.
otoscópico normal
Hipoacusia súbita. Experiencia de un año. Jorge Zuñiga,
Carolina Espinoza. Revista de otorrinolaringología y
cirugía de cabeza y cuello. 2008

16. Antecedentes (familiares, embarazo
y parto, desarrolo infantil,
alteraciones de la voz y lenguaje ,
ototoxicos y ambiente laboral).
Fundamental Sintomas acompañantes
en la (otorrea, otalgia, acúfenos)
valoración
debe
incluirse:
Forma de aparicion (aguda,
progresiva o recurrente).
Hipoacusia súbita. Experiencia de un año. Jorge Zuñiga, Carolina Espinoza. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2008

17. Historia en niños
 En niños debe tener una
HC y EF completos para
determinar el tipo y
etiología de la hipoacusia.
 El impacto en la niñez es
devastador, por lo que si
es diagnosticada desde el
periodo neonatal con el
tamizaje neonatal
auditivo se podrá obtener
mejor pronostico.
 Una hipoacusia congénita
también puede llevar a un
mal desarrollo del
lenguaje y a un mal
desempeño auditivo y
funcional.
Consenso sobre el diagnostico y
tratamiento de la sordera subita. Guillermo
Plaza, Enrique Durio. Acta
otorrinolaringologica española. 2011

18. Historia Clinica
Historia en adultos
• Preguntas importantes en el
adulto son:
– Cual fue el inicio y la
progresion de la hipoacusia?
– Hay otalgia u otorrea
asociada?
– Existe la historia de trauma o
cirugia de oido previa?
– Hay acufneos, vertigo o
desequilibrio asociado?
– Hya historia familiar de
hipoacusia?
Consenso sobre el diagnostico y tratamiento de la sordera subita. Guillermo Plaza, Enrique Durio. Acta
otorrinolaringologica española. 2011

19. Otoscopia
Descarta obstrucción del conducto
auditivo externo, lesiones timpánicas
y anormalidades del oído medio.
Tal obstrucción debe ser descartada
mediante lavado del cerumen, que es
la causa más frecuente de hipoacusia.
Se debe observar el color e integridad
de la membrana timpanica
Es importante anotar que en la HNSSI
la otoscopia es completamente
normal.
Consenso sobre el diagnostico y tratamiento de la sordera subita. Guillermo Plaza, Enrique Durio. Acta
otorrinolaringologica española. 2011

20. Diapasones
Se utilizan principalmente los diapasones de 256 y
512 Hertz para realizar las pruebas de Weber y
Rinne, las cuales se presentarían como:
• Indiferente: Lo oye igual por ambos oídos o centrado. Ocurre en oídos normales
• Lateralizado al oído sano: Hipoacusia de percepción o neurosensorial. Ocurre por
que el sonido es percibido por el oído sano con mejor reserva coclear.
Weber • Lateraliza al oído enfermo: En hipoacusia de transmisión.
• Positivo: Mejor audición vía aérea que ósea. En oídos normales y en HNS.
• Negativo: Mejor o mayor tiempo de audición por vía ósea que aérea. Hipoacusia de
conducción.
Rinne • Falso negativo: Mayor audición por vía ósea que por vía aérea (no suele oir nada),
suele producirse por transmisión del oído contralateral a través del cráneo.
Hipoacusia neurosensorial: diagnostico y tratamineto. Muhamad Taha y Guillermo Plaza. Servicio de Otorrinolaringología.
Hospital de Fuenlabrada, Madrid. Junio 2011.

22. Hipoacusia neurosensorial: diagnostico y tratamineto. Muhamad Taha y Guillermo Plaza. Servicio de Otorrinolaringología.
Hospital de Fuenlabrada, Madrid. Junio 2011.

23. AUDIOMETRÍA
Voz Enmascarando el oído sano mediante el
ruido producido por una hoja de papel
frotada contra el pabellón auricular
Hablando en voz cuchicheada en el
oído enfermo, se puede diagnosticar la
HNSSI.
Consenso sobre el diagnostico y tratamiento de la sordera subita. Guillermo Plaza, Enrique Durio. Acta otorrinolaringologica
española. 2011

24. Audiometria Estudio mas importante en el analisis de la hipoacusia
• Prueba base para la valoracion de la funcion auditiva de un paciente .
• Puiede ser realizada desde los 4 años
Grafico que describe los umbrales auditivos en funcion de la
Audiograma frecuencia de tono
• Umbral es el sonido menos intenso de un tono puro que puede ser
detectado el 50% de la veces/
• La intensidad se mide en decibeles mientras que la frecuencia en Hertz
Consenso sobre el diagnostico y
tratamiento de la sordera subita. Guillermo
Plaza, Enrique Durio. Acta

25. En la sordera neurosensorial
los umbrales de conducción
ósea y aérea son idénticos.
En la sordera de conducción,
la conducción se reduce en
tanto que la ósea
permanece normal.
Hipoacusia neurosensorial: diagnostico y tratamineto. Muhamad Taha y Guillermo Plaza. Servicio de Otorrinolaringología. Hospital de
Fuenlabrada, Madrid. Junio 2011.

26. Resonancia magnética nuclear (RMN)
 De fosa posterior y de canal auditivo interno
contrastada debería ser hecha en la mayoría de
pacientes buscando neurinoma del acústico,
accidente cerebro vascular, u otras patologías.
Hipoacusia neurosensorial: diagnostico y tratamineto. Muhamad Taha y Guillermo Plaza. Servicio de Otorrinolaringología. Hospital de
Fuenlabrada, Madrid. Junio 2011.

30. Dependera de los resultados de las
pruebas audiologicas.
Diagnostico diferencial

31. • Según los resultados de la audiometría es
posible realizar un acercamiento diagnostico
Hipoacusia • Otitis media con efusión, tapón de cerumen, malformaciones del
pabellón auricular, cuerpo extraño en CAE, otitis media aguda y
conductiva crónica, otosclerosis, disfunción tubaria, perforación timpánica.
Hipoacusia • Malformaciones del oído interno, herencia, trauma craneoencefálica,
trauma acústico, hipoacusia inducida por ruido, otosclerosis,
presbiacusia, hipoacusia autoinmune, hipoacusia súbita,
neurosensorial hidrosendolinfatico, neuroma del acústico, ototoxicidad.
Hipoacusia • Otoesclerosis, otitis media crónica
mixta
Hipoacusia neurosensorial: diagnostico y tratamineto. Muhamad Taha y Guillermo Plaza. Servicio de Otorrinolaringología. Hospital de
Fuenlabrada, Madrid. Junio 2011.

33. CORTICOESTEROIDES
TERAPIA MAS ACEPTADA Y USADA
80’S
TERAPIA CON CORTICOESTEROIDES: 61%
GRUPO CONTROL (PLACEBO): 31%
SIN TRATAMIENTO: 53%
2006
60% MEJORÍA CON CORTICOESTEROIDES,
63% PLACEBO
Mathew R., David S. Hayness. «Sudden Hearing Loss» Otolaryngology clinics of America . 2008 (41) 633-649

34. Terapia Oral
Prednisona • 1mg/kg/día (dosis máxima de 60 mg al día)
Dexametasona • 10mg/dia
Metilprednisolona • 48mg/dia
Robert J. Satchler, Sujana S. Chandrasekhar, et al. Clinical practice guideline: Sudden Hearing Loss. 2012
(146:s1)

35. • Duración mínima de 2 semanas
• No mas de 4 semanas
• Se debe de intentar administrar la
dosis máxima durante este periodo
Robert J. Satchler, Sujana S. Chandrasekhar, et al. Clinical practice guideline: Sudden Hearing Loss. 2012
(146:s1)
Mathew R., David S. Hayness. «Sudden Hearing Loss» Otolaryngology clinics of America . 2008 (41)
633-649

36. Corticoesteroides • Utilizada por primera vez en
Intratimpanicos 1991 para tratar la enfermedad
de Meniere.
• Fue propuesta en 1996 para el
tratamiento de SSA
• Usualmente usada como
terapia de salvamento

37. Dexametasona:
24mg/ml o 16mg/ml (compuesta)
Metilprednisolona:
30-40 mg/ml
Diluir el medicamento en sol. Salina y
administrar .4-.8 ml en oído interno, 3-4
sesiones en un periodo de 7 días
Robert J. Satchler, Sujana S. Chandrasekhar, et al. Clinical practice guideline: Sudden Hearing Loss.
2012 (146:s1)

38. • VIDEO

39. Otras terapias
Antivirales
ValAciclovir y Aciclovir
Estudios demostraron no
existía una mejora
significativa
Beneficio potencial con
riesgos mínimos
Mathew R., David S. Hayness. «Sudden Hearing Loss» Otolaryngology clinics of America . 2008
(41) 633-649

40. Su uso en la SSA data
desde 1976, se retomo
su uso terapéutico en los
2000’s.
Preferente el uso en pacientes
jóvenes
5-10 sesiones de 1-2
Oxigeno horas
hiperbárico
Iniciar terapia de manera
temprana
Terapia costosa
Robert J. Satchler, Sujana S. Chandrasekhar, et al.
Clinical practice guideline: Sudden Hearing Loss. 2012
(146:s1)

41. • Terapia del sonido
– La estimulación del oído y la
corteza cerebral promovían la
curación.
– Colocar un audífono en el oído
sano, posteriormente en el
oído afectado.
– 12 horas diarias por 30 días
López-Gonzales, et al. Terapia sonora en sordera súbita. Acta Otorrinolaringológica Española.
2012;63:165-72

42. Conclusiones
SSA continua siendo uno de
los temas mas discutidos en
otorrinolaringología.
Etiología variada
Tratamiento discutido

43. Bibliografía
• Mathew R., David S. Hayness. «Sudden Hearing Loss»
Otolaryngology clinics of America . 2008 (41) 633-649
• Robert J. Satchler, Sujana S. Chandrasekhar, et al. Clinical
practice guideline: Sudden Hearing Loss. 2012 (146:s1)
• López-Gonzales, et al. Terapia sonora en sordera súbita.
Acta Otorrinolaringológica Española. 2012;63:165-72
• Sudden Deafness Caused by Lifestyle Stress:
Pathophysiological Mechanisms and New Therapeutic
Perspectives. Miguel A. Lopez-Gonzalez, Carmen Lopez-
Lorenteb. The Open Otorhinolaryngology Journal, 2009

44. Bibliografia
• Hipoacusia súbita. Experiencia de un año. Jorge Zuñiga, Carolina Espinoza.
Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2008
• Hipoacusia neurosensorial subita. Fausto Martinez. Revista de la academia
ecuatoriana de otorrinolaringologia. 2011
• Consenso sobre el diagnostico y tratamiento de la sordera subita.
Guillermo Plaza, Enrique Durio. Acta otorrinolaringologica española. 2011
• Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss. Steven D. Rauch. NEJM.
2008
• Hipoacusia neurosensorial: diagnostico y tratamineto. Muhamad Taha y
Guillermo Plaza. Servicio de Otorrinolaringología. Hospital de Fuenlabrada,
Madrid. Junio 2011.