2. DEFINICION
Se define como una convulsion de una
duracion suficiente que puede dar lugar a un
foco epileptico permanente.
Es un estado que se caracteriza por una
actividad cerebral persistente, desorganizada
e involuntaria que dura mas que una cantidad
de tiempo establecido (1 a 30 minutos,
habitualmente 15 a 30 minutos).
3. CAUSAS
Epilepsia.
Interrupción brusca de la medicación
antiepiléptica
Convulsiones febriles.
TCE.
Encefalitis.
Infecciones del SNC
4. EPIDEMIOLOGIA
Es mas frecuente en niños menores de 5
años, con una incidencia mayor de
100/100.000 niños.
5. FISIOPATOLOGIA
El status epiléptico se asocia a incrementos
en los valores cerebrales de aminoácidos
excitadores (glutamato), que se unen a
receptores específicos aumentando la
actividad neuronal y activando a las vías
intracelulares que conducen a la muerte
cerebral.
6. MANIFESTACIONES CLINICAS
Puede debutar con signos y sintomas
facilmente reconocibles como movimientos
tonico-clonicas de todas las extremidades,
hasta una ausencia de signos fisicos en el que
el estado epileptico solo se manifiesta en el
EEG.
7. DIAGNOSTICO
El diagnostico se establece con el EEG, que
muestra una actividad convulsiva
desorganizada y anormal durante el episodio.
8. COMPLICACIONES
El status epileptico no tratado puede dar
lugar a isquemia cerebral y lesiones
cerebrales permanentes.
9. TRATAMIENTO
Los farmacos de primera linea son:
Benzodiazepinas (diazepam rectal,
midazolam i.v, lorazepam).
Barbituricos (fenobarbital).
Deben considerarse infusiones i.v continuas
de midazolam comenzando de o,1
mg/kg/hora o de pentobarbital en dosis carga
de 2-10 mg/kg e infusion continua con una
dosis inicial de 1 mg/kg/hora.
10. PRONOSTICO
Las tasas de mortalidad en los niños con
status epileptico oscilan entre 2% y el 3% . El
desarrollo de epilepsia despues de un status
epileptico puede ser del 30%