1. Esaú Joshua Arellanes Pérez
14.09.2011
EDO. EPILEPTICO

2.  EPILEPSIA
 Es una enfermedad caracterizada por uno o varios
trastornos neurológicos que deja una
predisposición en el cerebro para generar
convulsiones recurrentes, que suele dar lugar a
consecuencias neurobiológicas, cognitivas y
psicológicas.
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3.  Parciales
 Simples
 Complejas (perdida de la conciencia)
 Parciales secundariamente generalizadas
 Generalizadas
 Crisis de ausencia
 Crisis mioclónicas
 Tónicas
 Atónicas
 Clónicas
 Tónico - clónicas
 No clasificadas
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4. La epilepsia resulta de una inestabilidad en el
potencial de reposo de la membrana neuronal,
la cual es secundaria a:
• Alteraciones en el intercambio de potasio y calcio
• Alteraciones en las ATPasas de membrana responsables
del transporte iónico
• Un defecto en los mecanismos inhibidores GABA
• Sensibilidad alterada de los receptores involucrados en la
transmisión excitadora.
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5. EDO. EPILEPTICO

6.  DEFINICIÓN
 Actividad convulsiva mayor de
30 minutos de duración o dos o
más episodios en los que el
estado de conciencia no se
recupera
▪ Convulsivo
▪ No convulsivo
▪ Refractario
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7.  Frecuencia: 102,000-152,000/año.
 Muertes 55,000/año. (5-27%).
 La primera crisis 33%, es EE. 33% padecen
epilepsia, 33% con patología neurológica sin
epilepsia lo desarrollaran.
 Frecuente en niños y adultos > 60años.
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8. 1. Cambios en el ambiente intracelular (↑ K).
2. Uso de receptores dependientes de NMDA.
3. Baja de la inhibición normal GABA
4. Alta producción de componentes
neurotóxicos.
5. Entrada de Ca. Intracelular.
6. Activación de lipasas, Proteasas
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9. EDO. EPILEPTICO

10. EDO. EPILEPTICO

11.  Clínico
 Consiste en Px. En movimientos tonico-clonicos
que se manifiestan con relaciones autonómicas
▪ Hipertensión
▪ Hipertermia
▪ Taquicardia
▪ Sialorrea
▪ Incontinencia
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12.  HISTORIA CLÍNICA
• Eventos similares o traumas
• Familiares.
• Tumores.
• Crisis febriles.
• Inmunocompromiso.
• Medicación actual
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13.  Laboratoriales
 Acidosis láctica
 Hipoglucemia
 Hipercalemia
 Hiponatremia
 Leucocitosis
 rabdomiólisis
 Punción lumbar
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14.  Electroencefalograma
 1. Determina en que fase está el estatus
epiléptico.
 2. Determina la presencia de paroxismos.
 3. Hace la diferenciación del estado parcial
complejo de las crisis de ausencia.
 4. Permite un monitoreo efectivo del manejo en el
estatus epiléptico.
 5. Permite valorar suspensión de Tratamiento
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15. EDO. EPILEPTICO

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18. EDO. EPILEPTICO

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20. Vía respiratoria, O2 Tiamina, 100 mg IV dosis
complementarios, Sat O2 única. Solución glucosada
> 90% 50%, 50 ml
*Lorazepam (0.1 mg/kg)
Medicamentos de *Diazepam (0.15 mg/kg)
Primera línea *Fenitoína (20 mg/kg a
50 mg/min)
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21.  Segunda línea
 Midazolam
( carga, 0.2 mg/kg; infusión, 0.1-2 mg/kg/h)
 Propofol
(carga, 3-5 mg/kg; infusión, 30-200 mcg/kg/h)
 Levetiracetam
(1000-1500 mg/12h)
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22. Falta de repuesta…
 Tratamiento farmacológico de 3ª línea
 Fenobarbital
10-15 mg/kg/h
Consideraciones:
▪ Controlar la temperatura
▪ Vigilancia: Oximetría de pulso, ECG, Diuresis, etc.
▪ Iniciar abordaje a la brevedad
▪ Tratar desencadenante y factores relacionados
▪ Mantener fármaco a niveles terapéuticos
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23.  Existe un alto índice de recurrencia
principalmente en niños.
 Mortalidad 3-27%. Es por complicaciones
medicas
 Hipoxia y ancianos tienen crisis de difícil
control, se asocian a alta mortalidad.
 Daño cerebral inicia 30-45 min. Se exacerba
por hipoxia, Hipertermia e hipotensión
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