1. INDICACIONES DE PRUEBA
DE IMAGEN, PRUEBA DE
ESFUERZO Y
CORONARIOGRAFÍA EN LA
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Nunzia Pia Palladino 61370

2. PRUEBAS DE IMAGEN:
 Las mejores establecidas:
ECOCARDIOGRAFÍA DE ESTRÉS
TOMOGRAMMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN
MIOCÁRDICA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA(TC)
CARDIORRESONANCIA MAGNÉTICA DE
ESTRÉS(RM)
CORONARIOGRAFÍA
+ ERGOMETRÍA DE ESFUERZO CONVENCIONAL
+ ESTRÉS FARMACOLÓGICO

3. ERGOMETRÍA DE ESFUERZO
CONVENCIONAL
 Metodologia:
 CICLOERGOMETRO
 TAPIZ RIDANTE O TREADMILL
El protocolo más empleado es el:
BRUCE sobre treadmill

4. BRUCE sobre TREADMILL
1. ECG en decúbito y en
ortostatismoALTERACIONES BASALES
2. ECG y MONITORIZACIÓN DE LA PRESIÓN
ARTERIAL :
• continuados durante toda la prueba
• a termino de cada estadío del
protocol
3. INTERPRETACIÓN DE LA PRUEBA:
 Prueba + de cardiopatía isquémica:
- ECG: Descenso > 1mm del segmento ST
- CLINICA: sintomas indirectos de disfunción ventircular
IZQ

5. ESTRÉS FARMACOLOGICO
1. INFUSIÓN GRADUAL DE FARMACOS
SIMPATICOMIMÉTICOS DE ACCIÓN RAPIDA:
• DUBUTAMINA simula el efecto de ejercicio
fisico gastando O2 del miocardio
2. VASODILATADORES:
 ADENOSINA u DIPIRIDAMOL que visualiza el
fenomeno de robo (modificando la irragación)
 Contraindicaciónes:
- tratamiento antipaquetario
- cafeina( 12-25 h)
- asmaticos broncoespasmos

7. ECOCARDIOGRAFIA DE
ESTRÉS
 Tecnica adicional a la egometría
convencional
 PRESENCIA- LOCALIZACIÓN- ALCANCE
de la isquemia miocardica durante el
ejercicio
 Metodologia:
1. ECOCARDIOGRAMA EN REPOSO
2. ERGOMÉTRO DE BICICLETA(estrés fisico
conv.)
3. USO AGENTES DE CONTRASTE para
identificación de anomlias miocardicas
mejorando la delimitacion del borde

8. 4. IMAGEN CON DOPPLER
TISULARvelocidad y contractilidad
miocardica regional
5. TECNICA STRAINdiferencia de
velocidades entre regiones adyacentes
6. STRAIN RATE diferencisa por unidades de
longitudes
 Mejorando la capacidad de la
ecocardiografia para detectar la isquemia
en una fase más temprana de la “cascada

9. PRUEBA DE ESTRÉS CON
TOMOGAMMAGRAFIA DE PERFUSIÓN
MIOCÁRDICA
 emplean radiofarmacos: TALIO-201y TECNECIO-
99m
 combina con ambas pruebas de estés
 Tecnica ESPECT Localización y cuantificación de la
isquemia con calidád de imagen superiór
Imagén regionales del trazadór que reflejan el
flujo sanguineo miocardico regional relat.
Una escasa presencia del

10. CARDIORRESONANCIA
MAGNETICA DE ESTRÉS
 Detectar anomalias en la contractilidad y
perfusión miocárdica causada por isquemia
+ Estrés Farmacologico
Mejor de ecocardiografia de estrés mejora las
diferencias miocardio/sangre
Con Gadiolino evalua severidad y estensión
de anomalias en perfusión miocárdica

11. TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
 Dos tipologias: (EBCT) TC de haz de
electrones
(MDTC) TC multicorte
Empleadas en detección y cuantificación de
grado de afectación de la CALCIFICACIÓN
CORONARIA a traves de software especifico:
escala de Agatston: SCORE <100(baja
probabilidad de alteraciónes)
Detección de calcio en a. coronarias en pacientes
sintomaticos etsá relacionado con cardiopatia
isquemica

15. INDICACIONES
CORONARIOGRAFIA
 Es el procedimento diagnostico u terapeutico
del CATETERISMO CARIACO más empleado
 Según CLASE I, CLASE Iia donde existe más
consenso y evidencia actual

18. Fin.
Gracias por vuesta
atención