1. CATEDRA DE
GASTROENTEROLOGIA
TEMA: ULCERA PEPTICA
ULCERA
GASTRODUODENAL
SINDROME DE ZOLLINGERELLISON

2. ULCERA PEPTICA
• DEFINICIÓN:
UP es una lesión en la mucosa gastrointestinal
que se extiende mas allá de la muscularis
mucosae.
HISTOLOGICAMENTE.- Defectos necróticos de la
mucosa que atraviesan la capa muscular y
llegan hasta la submucosa.

3. • 1. Infección del estómago por Helicobacter Pylori
• 2. Toma de medicamentos antiinflamatorios, especialmente los inhibidores de la
Ciclo-oxigenasa I
• 3. Enfermedad de Zollinger Ellison.

4. Mecanismos de defensa o reparación de la
mucosa gastroduodenal
1. Factores defensivos pre-epiteliales
• Barrera mucosa
• Bicarbonato
2. Factores defensivos epiteliales
• Restitución, Resistencia, Factores de
crecimiento, Regeneración.
3. Factores defensivos postepiteliales
• Flujo sanguíneo

5. Mecanismos de defensa

6. Factores agresivos
• Helicobacter Pylori
• AINES
• Alcohol y tabaquismo
• Sepsis, isquemia, shock, quimioterapia
• Traumatismos, quemaduras, cirugía intensa.
• Hipersecreción de ácido.

8. Úlcera inducida por AINE.
• AINES Inhiben la síntesis de
prostaglandinas (PG).
• Las PG tienen un efecto
citoprotector de la mucosa gástrica
ya que aumentan, la secreción de
mucus, la secreción de
bicarbonato, el flujo sanguíneo y la
restauración epitelial.
• Las lesiones originadas en la
mucosa gastroduodenal se
producen por un efecto tóxico local
y un efecto tóxico sistémico.

9. CLASIFICACIÓN
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La ulcera péptica se puede clasificar de varias maneras.
1.- Por su localización.
a.- Gástrica
b.- Duodenal
c.- Esofágica
d.- Marginal o de boca anastomótica
e.- En un divertículo de Meckel.
2.- Según su actividad
A.- Lesión activa
H.- Lesión en fase de cicatrización
S.- Cicatriz de úlcera (blanca o roja)

10. Ulcera Péptica. Clínica
• Sintomatología:
• Epigastralgia: dolor urente
• Nauseas y Vómitos
• Hematemesis
• Melena
• Baja de Peso
• Complicaciones:
• Hemorragia y/o
• Perforación

11. Diagnóstico de la lesión ulcerosa
• Para confirmar el diagnóstico de UP es
necesaria la realización de una endoscopia
digestiva

12. Criterios endoscópicos de malignidadbenignidad en la úlcera péptica
• Benignidad
• Pliegues regulares rodeando el nicho
ulceroso
• Cráter plano y con exudado
• Blando al tacto con las pinzas
• Malignidad
• Pliegues irregulares rodeando el nicho
ulceroso, interrumpidos, nodulares y
fusionados
• Márgenes ulcerosos
sobreelevados, friables e
irregulares, tumoración que protruye
hacia la luz
• Duro al tacto con las pinzas

13. • Cesar el hábito del tabaco.
• Actuar sobe el factor etiológico (AINE y/o HP)
• Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, rabepra
zol y lansoprazol.

14. SINDROME DE ZOLLINGERELLISON
• Es un síndrome clínico debido a la secreción
ectópica de gastrina, un gastrinoma que
produce un trastorno hipersecretor de acido
clorhídrico.