La obstrucción intestinal consiste en la detención del tránsito intestinal. Puede ser mecánica, causada por adherencias, hernias o tumores, o paralítica. Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión y vómitos. La radiografía muestra dilatación de las asas intestinales. El tratamiento involucra medidas médicas para la obstrucción parcial, pero la cirugía es necesaria para obstrucciones completas o estranguladas.

1. OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL ALTA
SILVANA LEITON ESPITIA
CIRUGÍA
2020-I

2. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
• La obstrucción intestinal consiste en la detención del
tránsito intestinal, de forma completa y persistente en algún
punto del intestino delgado o grueso.
• Cuando no sea completa o persistente hablaremos de
suboclusión intestinal.
Agudo o
Crónico
Mecánico o
Paralítico
Simple o
Estrangulada
Parcial o
Completa
ID o IG

3. EPIDEMIOLOGÍA
Causa más común (65-75%): Adherencias
Factor de riesgo más común: Antecedente de cirugía
abdominal o pélvica.
 Apendicectomía (1%), Proctocolectomia restaurativa con
IPAA (25%)
Motameni, Amirreza & Smith, Jason. (2019). Small Bowel
Obstruction. Emergency general surgery.

4. ETIOLOGÍA
Intraluminal Intramural Extraluminal
Íleo biliar Neoplasias (AC y LMS) Adherencias
postquirúrgicas
Parasitosis Alteraciones congénitas Hernias
(Externas/Internas(RYG
B))
Bezoar
Cuerpo Extraño
Enfermedades
inflamatorias (Enf. de
Crohn)
Vólvulos
Invaginaciones
MECÁNICO
Romea, I. G., Mirallas, M. J. M., Deus, J.,
Duarte, J. M., & Calvo, A. G. (2001).
Obstrucción intestinal. Medicina Integral,
38(2), 52–56.

5. ETIOLOGÍA
PARALÍTICO
Adinámico Espástico Vascular
Postquirúrgico Porfirias Embolias
Peritonitis Intoxicación por metales
pesados
Trombos venosos
Hipokalemia
Romea, I. G., Mirallas, M. J. M., Deus, J., Duarte, J. M., & Calvo, A. G. (2001). Obstrucción intestinal.
Medicina Integral, 38(2), 52–56.

7. PRESENTACIÓN
CLÍNICA
Dolor
abdominal
Distensión
abdominal
Ausencia
de
defecación
y de flatos
Vómitos
(2017).SABINSTON TRATADO DE
CIRUGÍA. Elsevier

8. PRESENTACIÓN CLÍNICA
OBSTRUCCIÓN ALTA OBSTRUCCIÓN BAJA
Vómito frecuente (biliares) Vómito tardío (fecaloide)
No distensión Distensión marcada
Dolor tipo cólico y periumbilical Dolor variable
La expulsión continua de flatos y/o
heces es característica de la obstrucción
parcial o de íleo.
Obstrucción
estrangulada  Dolor
abdominal intenso,
taquicardia, fiebre,
leucocitosis

9. EXAMEN FÍSICO
- Inspección: Hernias. Cicatrices qx. Abdomen
distendido.
- Auscultación: Ruidos intestinales?
- Percusión: Timpanismo (Hiperresonancia)
Percusión dolorosa  Peritonitis
- Palpación: Signos de irritación peritoneal?
Hernias o masas anormales.
Importante
buscar secuelas
sistémicas de la
obstrucción
intestinal
No olvidar el tacto rectal!!
Motameni, Amirreza & Smith, Jason. (2019). Small
Bowel Obstruction. Emergency general sugery.

10. DIAGNÓSTICO
• a) Distinguir una obstrucción mecánica de íleo
• b) Determinar la causa de la obstrucción
• c) Diferenciar una obstrucción parcial de la total
• d) Distinguir una obstrucción simple de la que se acompaña de
estrangulamiento
Laboratorios
- Hemática completa
- Mediciones en suero de electrolitos y
creatinina

11. AYUDAS DIAGNÓSTICAS
• Serie de abdomen Bipedestación
Decúbito supino
Rx de tórax de pie
- Asas de intestino dilatadas (>3cm)
- Niveles hidroaéreos en las radiografías con
el paciente de pie
- Dilatación proximal del intestino con colapso distal
del intestino
- Pérdida de gas abdominal (Signo del collar de
perlas)
Motameni, Amirreza & Smith, Jason. (2019). Small
Bowel Obstruction. Emergency general sugery.

12. AYUDAS DIAGNÓSTICAS
• TC DE ABDOMEN
- Asas dilatadas (>3mm)
- Contraste intraluminal que no
pasa más allá de la zona de
transición
- Signo del tiro al blanco 
Intususcepción
- Signo del remolino  Vólvulo
El estudio de CT también
proporciona pruebas de la
presencia de una obstrucción en
asa cerrada y estrangulamiento.
Motameni, Amirreza & Smith, Jason. (2019). Small
Bowel Obstruction. Emergency general sugery.

13. AYUDAS DIAGNÓSTICAS
RESONANCIA MAGNÉTICA:
Sensibilidad y especificidad similar al de
la TC.
ULTRASONIDO: Evaluar el dolor
abdominal y encontrar hernias
que no se pudieron identificar en
el examen físico, pacientes con
contraindicación a TC
ESTUDIOS DE CONTRASTE 
Seguimiento del intestino delgado (SBFT)
y enteroclisis  asas dilatadas de
opacificación proximal con material de
contraste y un cambio en el diámetro del
intestino delgado en la zona de transición. Motameni, Amirreza & Smith, Jason. (2019). Small
Bowel Obstruction. Emergency general sugery.

14. TRATAMIENTO
• Médico
• Quirúrgico  Tratamiento definitivo  Obstrucción
Completa, Obstrucción en asa cerrada, Isquemia,
Necrosis o Perforación
(2017).SABINSTON TRATADO DE
CIRUGÍA. Elsevier
Obstrucción
parcial de ID 
Bolos de contraste
enteral
hidrosolubles
hipertónicos