Patología que puede desencadenar una hemorragia digestiva alta

1. UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA:
GASTROENTEROLOGIA
DOCENTE:
DRA. GINA MOJARRANGO ULLOA
ESTUDIANTE:
JESUS PEREZ SAGUAY
TEMA:
SINDROME MALLORY WEISS
CURSO:
SEXTO AÑO
AÑO LECTIVO
2018 – 2019

2. DEFINICION
• Hemorragia digestiva alta causada por erosiones longitudinales en la mucosa
de la unión gastroesofágica (cardias).
• Suele ser secundario a vómitos o tos fuerte.
• Descrito en 1929 por Kenneth Mallory y Soma Weiss e inicialmente asociado
a alcoholismo.

4. FISIOPATOLOGIA

5. CUADRO CLÍNICO
• Hematemesis: síntoma inicial
• Melena
• Mareo y síncope: secundario a vómitos
• Dolor abdominal
• Dispepsia
• Los síntomas usualmente están asociados a la causa de los vómitos y no al
desgarro

7. DIAGNÓSTICO

8. DX DIFERENCIAL

9. TRATAMIENTO
• Suele ser conservador: restitución del volumen sanguíneo.
• Descompresión del estómago y administración de antieméticos.
• Inyección endoscópica de adrenalina cuando la hemorragia no se ha detenido
espontáneamente.
• En caso de requerir cirugía: Laparotomía con gastrotomía alta y sutura del
desgarro lineal.

10. FARMACOS
Dosis: Antieméticos: metoclopramida 1ampolla (=100 mg) iv/8h.
Dosis: Antagonistas H2: Ranitidina: 1 ampolla (=50 mg) iv/8h. Si
tolerancia oral: 1 comprimido (=150 mg)/12h.
Paciente semiincorporado (45º).
Si hemorragia severa: omeprazol/pantoprazol iv.
Dosis: OMEPRAZOL IV (Losec®): (bomba de perfusión)
1) 80mg (2 viales) en 200cc SSF a pasar en 30 minutos.
2) 120 mg (3 viales) en 300 cc a pasar en las primeras 12 horas.
3) 80 mg (2 viales) en 200 cc cada 12 horas (un máximo de 5 días).
Dosis: PANTOPRAZOL IV(Pantocarm“) 40 mg (1 vial)/24 h a pasar en
2-15min.
Si existe sospecha y la cuantía del sangrado es poco importante no
poner SNG.