Comprende el concepto, etiologia, clasificacion, cuadro clinico, diagnostico y tratamiento .

1. ULCERA PEPTICA:
GASTRICA Y DUODENAL
Rivera Corona Karla Ivonne
6CM5
TERAPEUTICA MEDICA
Dr. Gómez Moreno José Heriberto

2. ULCERA PEPTICA
Perdida de la
continuidad de la
mucosa que penetra
en la muscular y
afecta áreas
expuestas al acido y
a la pepsina.

4. ULCERA
Bordes delimitados
Mucosa circundante hiperemica y
edema
Penetran en submucosa y
mucosa
Complicación: PERFORACION
Cubierta por fina capa de exudado
gris 7 blanco:
a) Tejido fibroso
b) Tejido de granulación
Cicatriz: De tejido fibroso

5. CLASIFICACION
1. GASTRICA
Curvatura menor /Pilórica
 De mm a cm
 Tarda mas a en aparecer
 Puede ser maligna
1. DUODENAL
Bulbo / Postbulbar
 A 3 cm del píloro
 Son mas pequeñas
 Mas comun
 Normalmente benigna

6. ETIOLOGIA
1. Helicobacter pylori (bacilo
gram -)
2. AINES (AAS)
3. Tabaquismo
4. Estrés
5. Síndrome de Zollinger –
Ellison (gastrinoma)

7. FISIOPATOLOGIA
MECANISMOS
DEFENSA
FACTORES
AGRESIVOS

9. CUADRO CLINICO
Dolor epigástrico “quemante”
1. En la mañana
2. Entre las comidas de noche
3. Se calma con la ingestión de
alimentos
4. “hambre dolorosa”
Pirosis (ardor retro esternal)
Nausea
Vomito
Hematemesis
Melena
Anorexia
Perdida de peso
Dados por la complicación de la
ulcera

10. CUADRO CLINICO
ULCERA DUODENAL
Dolor constante
 A media mañana
 Se calma con alimento
 Varias veces al día
 Desaparece sin tratamiento
Recidiva: periodos de estrés
ULCERA GASTRICA
Dolor con los alimentos
 En la mañana
Saciedad precoz
Nauseas
Vomito

11. DIAGNOSTICO
CLINICO
Para detectar cráteres ulcerosos, ya
que el bario queda atrapado en
pliegues gástricos.
FLUROSCOPIA

12. ENDOSCOPIA
Permite identificar erosiones
gástricas y duodenales agudas
(superficiales).

13. BIOPSIA MÚLTIPLE
Para identificación de ulceras
gástricas malignas en diversas
zonas.
CITOLOGÍA
• Búsqueda de células
tumorales en lavado y
cepillado gástrico.
• Para ulceras gástricas
malignas.

14. DIAGNOSTICO: LABORATORIO
ANTICUERPOS SÉRICOS Vs H.
pylori
No invasiva
Anticuerpos hasta 18 meses
después de erradicación de
Helicobacter pylori.
ANTIGENO DE H. pylori EN HECES
Sensibilidad del 91%
Para comprobar erradicación de la
bacteria después el tratamiento
triple.

15. ANALISIS RAPIDO DE UREASA
A pacientes que se le realiza
endoscopia, en la muestras de
biopsia.
PRUEBA DEL ALIENTO CON
UREA MARCADA
No invasiva
Mas exacta (eficacia 95%)
Para documentar el éxito de la
erradicación de H. pylori.

16. TRATAMIENTO
Supresión del acido estomacal
Ulceras :
I. Gástricas: por 12 semanas
II. Duodenales: por 8 semanas
Inhibidores de la bomba de
protones
 Esomeprazol
 Omeprazol
 Lansoprazol
 Rabeprazol
Antagonistas del receptor H2
 Ranitidina
 Cimetidina
 Famotidina
2 veces /
día
1 vez / día
2 veces /
día

17. TRATAMIENTO: TRIPLE
ESQUEMA
2 Antibióticos
1 Inhibidor de la bomba
de protones
Erradicar a Helicobacter
pylori
Cicatrización
Disminución de la
recurrencia

18. TRIPLE ESQUEMA
Claritromicina
Amoxicilina
Inhibidor bomba de
protones
Amoxicilina
Subsalicilato de bismuto
Inhibidor de bomba de
protones
METRONIDAZOL

19. OTROS FARMACOS
Sucralfato
 Reviste mucosa gástrica sin bloqueo de la secreción de HCL
Antiácidos
 Complementan al alivio del dolor y promueve cicatrización
A. Absorbibles: Bicarbonato de Na
 Neutralización rápida y completa
B. No absorbibles: Hidróxido de aluminio,
hidróxido de magnesio.
 Menos efectos adversos

21. PREGUNTAS DE EVALUACION
1. De acuerdo a los tipos de ulceras pépticas, cual es
la mas común y cual se hace maligna?
A.Ulcera duodenal es mas maligna, y la gástrica es la mas
común.
B. Ulcera gástrica es mas maligna y la duodenal es benigna y es
mas común.
C.Las dos son por igual de malignas, pero la gástrica es la mas
común.
D.Es muy raro que ambas sean malignas, ambas son comunes.

22. 2. Cual es la diferencia del cuadro clínico en la ulcera
gástrica y duodenal?
1. La gástrica presenta dolor al comer, y la duodenal el dolor
es constante y se calma con los alimentos
2. La duodenal solo se da al comer, y la gástrica se tiene el
dolor todo el tiempo.
3. Ambas ulceras presentan dolor al comer.
4. Ninguna presenta dolor al comer, al contrario, se calman
con los alimentos.

23. 3. Cual es el tratamiento de las ulcera péptica ?
1. Solo antiácidos como Hidróxido de aluminio.
2. La extirpación de la zona dañada en estomago o intestino
delgados.
3. Es de triple esquema: 2 antibióticos y un inhibidor de la
bomba de protones (claritomicina + amoxicilina +
omeprazol)
4. Solo inhibidor de la bomba de protones (omeprazol /
pantoprazol)