Tratamiento de iras en el primer nivel

888 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
888
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
34
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Tratamiento de iras en el primer nivel

  1. 1. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA TRATAMIENTO INTEGRAL DE LAS IRAS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION Dr. Roberto Jesús García Hernández Pediatra Capacitador del CEC.
  2. 2. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA ¿QUÉ ELEMENTOS NECESITO PARA ATENDER A LAS IRAS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION?
  3. 3. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA De acuerdo a las características clínicas las IRA’s se clasifican: SIN Neumonía (PLAN A ) Neumonía sin dificultad respiratoria (PLAN B) Neumonía con dificultad respiratoria GRAVE (PLAN C) Guiscafré-Gallardo,H. La atención integral del niño con infección respiratoria aguda: lo apropiado y lo actual. Bol Med Hosp Infant Mex (2008) vol. 65: 249-260
  4. 4. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA ¿El niño o niña presenta tos, rinorrea, otalgia, otorrea, odinofagia, exudado purulento además de síndrome infeccioso de menos de 15 días de evolución? No es Infección Respiratoria Aguda Cuente las respiraciones en un minuto Observe tiraje intercostal Escuche la presencia de estridor o sibilancias. Infección Respiratoria Aguda SIN NEUMONIA Infección Respiratoria Aguda CON NEUMONIA NEUMONIA LEVE NEUMONIA GRAVE PLAN A PLAN B PLAN C SI NO ¿ POLIPNEA? EA? < 2 meses: 60 o más respiraciones por minuto 2 a 11 meses: 50 o más respiraciones por minuto 1 a 4 años: 40 o más respiraciones por minuto NO SI ¿Datos de dificultad respiratoria? (Aleteo nasal, cianosis, tiraje intercostal, retracción xifoidea, disociación toracoabdominal) SINO Rinofaringitis Faringitis Faringoamigdalitis purulenta Otitis media aguda Sinusitis Laringitis Laringotraqueitis* Bronquitis Bronquiolitis* ¿Factores de mal pronóstico? NO SI Infección Respiratoria Aguda MODIFICADO DE: Moreno Espinosa, S. García, A. Gómez, M. Hernández, R. Hernández. M. Macías, M. et. al. Efectividad clínica en las infecciones respiratorias agudas. Boletín de práctica médica efectiva. INSP. Agosto 2006. Disponible en http://www.insp.mx/nls/bpme
  5. 5. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA PLAN A RINOFARINGITIS Estornudos Rinorrea Obstrucción nasal Hipertrofia amigdalina Odinofagia LARINGOTRAQUEITIS Disfonía Tos traqueal Estridor laríngeo *dificultad respiratoria o estridor en reposo: Plan C. FARINGITIS Fiebre Hipertrofia amigdalina Odinofagia BRONQUIOLITIS Sibilancias Disminución del ruido respiratorio *Dificultad respiratoria : Plan C.BRONQUITIS Estertores bronquiales Tos productiva LARINGITIS Disfonía FARINGOAMIGDALITIS Exudado faríngeo Dolor faríngeo Adenopatía cervical. Fiebre SINUSITIS Rinorrea mucopurulenta por > 7 días Fiebre > 4 días o aparición/reaparición después de 4 días OTITIS MEDIA AGUDA Otalgia Otorrea < 2 semanas Tímpano abombado Penicilina benzatínica combinada: <27 kg: 600 000 UI IM D.U. >27 kg: 1 200 000 UI IM D.U. *Alergia a la penicilina: Eritromicina 30-40 mg/kg/día, 3 dosis al dia por 10 dias Amoxicilina 90 mg/kg/día 3 dosis al dia de 14 a 21 dias Si no mejora en 48 hrs.: Amoxicilina/ácido clavulánico 90 mg/kg/día 2 dosis de 14 a 21 dias No prescribir antibiótico Medidas generales Tratar la fiebre, dolor o malestar general. Educación a la madre CAPACITACIÓN AL RESPONSABLE DEL MENOR* ¿Factores de mal pronóstico? EVALUACIÓN Y OBSERVACIÓN CAPACITACIÓN AL RESPONSABLE DEL MENOR* Tratamiento antibiótico específico SI NO ALTA REVALORACIÓN EN 24 HRS. MODIFICADODE: Moreno Espinosa, S. García, A. Gómez, M. Hernández, R. Hernández. M. Macías, M. et. al. Efectividad clínica en las infecciones respiratorias agudas. Boletín de práctica médica efectiva. INSP. Agosto 2006. Disponible en http://www.insp.mx/nls/bpme Amoxicilina 90 mg/kg/día 2 dosis al dia por 10 dias Si no mejora en 48 hrs.: Amoxicilina/ácido clavulánico 90 mg/kg/día 2 dosis por 10 dias
  6. 6. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA PLAN B y C: IRA CON NEUMONÍA NEUMONIA LEVE NEUMONIA GRAVE *Laringotraqueitis/Bronquiolitis c/datos de dificultad respiratoria PLAN B PLAN C 1.- Medidas Generales: - Continuar con la alimentación habitual. - Incrementar la ingesta de líquidos. 2.- Iniciar tratamiento médico ambulatorio: - Amoxicilina 80-90 mg/kg/día. 3.- En caso de fiebre dar: - Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis c/4-6 hrs. - Ibuprofeno 5-10 mg/kg/dosis c/6-8 hrs. 4.- En caso de sibilancias: - Salbutamol dos disparos con espaciador o cámara espaciadora c/6 hrs. REFERIR A SEGUNDO NIVEL 1.- Medidas Generales: - Administrar O2, 4-6 l/min. 2.- Iniciar tratamiento médico ambulatorio: - Penicilina Sódica Cristalina 100,000 UI/kg/I.M: D.U. 3.- En caso de fiebre dar: - Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis c/4-6 hrs. - Ibuprofeno 5-10 mg/kg/dosis c/6-8 hrs. 4.- En caso de sibilancias: - Salbutamol dos disparos con espaciador o cámara espaciadora c/6 hrs. ¿Datos de dificultad respiratoria? (Aleteo nasal, cianosis, tiraje intercostal, retracción xifoidea, disociación toracoabdominal) NO SI ¿Factores de mal pronóstico? (Desnutrición moderada, menor de dos meses, muerte por IRA en un menor de 5 años en la familia, dificultad para el traslado, bajo peso al nacer, infecciones persistente, madre analfabeta o menor de 17 años) NO SI
  7. 7. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
  8. 8. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
  9. 9. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
  10. 10. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA ingesta de líquidos. Alimentación adecuada (si hay hiporexia, ofrecer los alimentos en pequeñas fracciones más veces al día). Otorrea: limpiar el CAE, con mechas de gasa tres veces al día. No aplicar gotas óticas. Control del dolor, fiebre y malestar general: Acetaminofen 10-15 mg/kg/dosis, c/4-6 hrs. Ibuprofoneo 10 mg/kg/dosis, c/6-8 hrs. Mantener permeable las fosas nasales. No dar jarabe para la tos, interfiere con los mecanismos de defensa naturales, no son útiles y pueden ser tóxicos. MEDIDAS GENERALES Moreno Espinosa, S. García, A. Gómez, M. Hernández, R. Hernández. M. Macías, M. et. al. Efectividad clínica en las infecciones respiratorias agudas. Boletín de práctica médica efectiva. INSP. Agosto 2006. Disponible en http://www.insp.mx/nls/bpme
  11. 11. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
  12. 12. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
  13. 13. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
  14. 14. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA *Manual de atención de niños y niñas bien desarrollados. Secretaria de Salud. 2002. *Flores Hernandez, S. , Trejo y Pérez, J.A., Reyes Morales, H., Pérez cuevas, R., Guiscafré Gallardo, H. Guía clínica para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las Infecciones Respiratorias Agudas. Rev. Med. IMSS 2003; 41 (supl.): S3-S14 *Infecciones respiratorias agudas /SNS, OPS/OMS.Unicef
  15. 15. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA *Casos de IRA sin Neumonía (Polipnea) con Factores de Mal Pronóstico. *Casos de IRA con Neumonia (Polipnea) pero sin dificultad respiratoria Ó antes sin existen DATOS DE ALARMA EN 24 HORAS Pacientes sin factores de mal pronóstico y sin Neumonía. EVALUACIÓN A LAS 72 HORAS Niños y niñas bien desarrollados. Manual de Atención. p -20. Secretaria de Salud.2002
  16. 16. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA CRITERIOS DE REFERENCIA
  17. 17. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
  18. 18. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
  19. 19. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
  20. 20. DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA DIRECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

×