1. POR:
KENIA MICHELLE MOLINA AVENDAÑO
y
MONSERRAT LAGUNES

2. ¿ QUE ES LA OBESIDAD?
La obesidad infantil es una enfermedad crónica degenerativa multifactorial
que tiene como característica la acumulación excesiva de grasa o
hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo.
Un niño (de 6 hasta 19 años) se considera obeso cuando su peso supera
en más de un 20% el peso medio ideal para su edad, talla y sexo.
Uno de los mejores parámetros para valorar el sobrepeso u obesidad es el
índice de masa corporal. El ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) es
una proporción entre el peso y la talla.
El IMC nos indica el riesgo de padecer enfermedades relacionadas al
sobrepeso y obesidad, la probabilidad de que siga siendo obeso de
adulto y aún más importante, la urgencia de atención médica

3. La obesidad causa y exacerba un importante número de
problemas de salud, tanto independientemente como en
asociación con otras enfermedades, en particular con el
desarrollo de:
 Diabetes mellitus tipo 2,
 Enfermedad coronaria,
 Hipertensión,
 Dislipemias,
 Incremento en la incidencia de ciertas formas de
cáncer,
 Complicaciones respiratorias (apnea obstructiva del
sueño),
 así como Osteoartritis de pequeñas y grandes
articulaciones.

4. La obesidad puede Patrón de distribución de Enfermedades asociadas
observarse de acuerdo a grasa
la distribución de la
grasa:
Ginoide o en forma de
pera asociada Cadera Enfermedades de la
principalmente al sexo Piernas vesícula
femenino muslos Varices
constipación
Androide o en forma de
manzana está más Abdomen •Hipertensión arterial
relacionado con el sexo Vientre •Enfermedades del corazón
masculino Espalda baja •Infarto al corazón
•Enfermedad vascular
cerebral
•Diabetes mellitus tipo dos
•Colesterol alto

5. ¿CÓMO SE SABE SI UN NIÑO ES
OBESO?
Se puede calcular el IMC de su hijo con la
siguiente fórmula
Peso/Talla2 (Kg/mts2).
Si obtiene un resultado entre 25 y 29.99 kg/
mts2, debe consultar a su médico. Si obtiene
un resultado mayor de 30, es imperativa la
intervención médica.

7. Entre las medidas antropométricas consideradas
más útiles en la valoración de la obesidad se
incluyen, peso, estatura, pliegues
cutáneos, circunferencias del tronco y de los
miembros y el espesor sagital del tronco.
 Peso: La báscula a utilizar debe de tener un
mínimo de intervalos de 100 g, y el paciente
debe de ser pesado en ropa interior y sin
zapatos, así mismo debe de realizarse siempre a
la misma hora.
 Talla: Deben de considerarse las mismas
condiciones expuestas para la pesada.
 Pliegues cutáneos: El porcentaje de grasa
corporal puede ser estimado midiendo el ancho
de los pliegues subcutáneos con un "caliper" que
haya sido previamente validado y calibrado.

9. Clasificacio
n de los
tipos de
obesidad
Anatómica Cuantitativa Distributiva
Etiológic
a
Hiperplásica Hipertrófica valor del Andrógen Secundari
Primaria
o aumento o aumento índice de a& a
en el en el
número de tamaño de masa Ginoide.
células células corporal
grasas grasas

10. ¿POR QUÉ UN NIÑO ES
OBESO?
Las razones fundamentales por la cuál un niño
es obeso incluyen:
Sobrealimentación Sedentarismo
Factores
hereditarios
Situaciónhormonal
Situaciones psicosociales y ambientales

11. Factores
biologicos
OBESIDAD
Factores Factores
sociales psicosociales

12. ETIOLOGIA DE LA OBESIDAD
DIETETICAS Malos habitos de la alimentacion
Obesidad Hiperfagica progresiva.
Comidas frecuentes
Dietas altas en Grasas
Sobrealimentacion
GENETICAS Alteraciones autosómicas recesivas
Alteraciones autosómicas
dominantes Alteraciones ligadas al X
Alteraciones cromosómicas
NEUROENDOCRINAS Síndrome hipotalámico Síndrome de
Cushing Hipotiroidismo Síndrome de
ovarios poliquísticos Hipogonadismo
Deficiencia de hormona del
crecimiento Psedohipoparatiroidismo
Síndrome del “comer nocturno”
Trastorno alimentario por ”atracón”

13. CONDUCTUALES Y SOCIALES Factores socioeconómicos
Variaciones étnicas
Factores psicológicos
Restricción y desinhibición
Trastorno afectivo estacional
IATROGÉNICAS Fármacos
Daño hipotalámico
POR SEDENTARISMO Inactividad forzada (postración
prolongada)
Envejecimiento

14. Fisiopatología de la obesidad
 Aunque parece cierto que en la patogenia de la obesidad simple
deben de existir desequilibrios entre ingesta y gasto de energía, es
difícil poderlo demostrar.
 Una ingesta calórica elevada supone una sobrecarga de sustratos
que, o son inmediatamente utilizados, o se acumulan como grasa.
 El control de la ingesta está relacionado con el control del
apetito, algo extremadamente complejo y en el que intervienen
multitud de señales neuroendocrinas de origen diverso
(cerebro, tubo digestivo).
 La utilización o disponibilidad energética viene regulada por varias
Hormonas, que regulan la utilización o el almacenamiento de esos
sustratos.
 La insulina y los glucocorticoides facilitan el depósito de grasa en
el tejido adiposo, mientras que las catecolaminas y hormonas
tiroideas se oponen a dicha acción.
 La termogénesis (oxidación de sustratos directamente para
generar calor) es un importante mecanismo de defensa frente al frío
y también de ajuste fino del balance energético, al permitir dilapidar
como calor, en vez de almacenar como grasa, energía no deseada.

15.  La obesidad será la consecuencia de la pérdida de
coordinación de estos tres mecanismos y en ella están
implicadas numerosas sustancias producidas por exceso o
por defecto, en relación con determinados estímulos e
inhibiciones
(leptina, ghrelina, urocortina, calcitonina, colecistoquinin
a, gastrina, resistina, interleuquina-6, bombesina, etc).
 Entre estas sustancias, el factor de necrosis tumoral α (TNF
α ) se encuentra entre las firmes candidatas a ejercer un
papel esencial en la regulación ponderal, hasta el punto que
parece promover una acción central, reduciendo la ingesta
calórica y estimulando la termogénesis; de esta manera, el
TNF α actuaría como adipostato.
 inhibición de la actividad de la lipoproteinlipasa, regulación a
la baja de la expresión del transportador de glucosa GLUT
4, inhibición de la actividad del receptor de insulina e
inclusive la inducción en la producción de leptina en tejido
adiposo.
 En obesidad humana, la sobreexpresión de TNF α en tejido
adiposo es directamente proporcional a la cantidad de tejido
adiposo, lo que sustenta la idea del TNF α como adipostato..

16. RIESGOS
 Diabetes Mellitus tipo 2
 • Hipertensión arterial
 • Dislipemias: hipertrigliceridemia, aumento de la LDL colesterol y
disminución de las HDL.
 • Cardiopatía isquémica.
 • Aletraciones aoteoarticulares: coxofemoral, femorotibial, tobillo y
columna.
 • Insuficiencia venosa en extremidades inferiores.
 • Accidentes cerebrovasculares.
 • Hiperuricemia y gota.
 • Enfermedades digestivas: Esteatosis hepática, hernia de hiato y
litiasis biliar.
 • Apnea del sueño.
 • Insuficiencia respiratoria.
 • Trastornos psicológicos.
 • Afecciones cutáneas.
 • Tumores malignos:
colon, recto, próstata, ovarios, endometrio, mama y vesícula biliar.

17.  El principal riesgo de la obesidad infantil
es que conduce a obesidad en la vida
adulta (20-30 por ciento, serán adultos
obesos). Cuanto más precoz sea el
comienzo, más severa será.
 Los niños obesos refieren sentimientos
de inferioridad, rechazo y escasa
autoestima que se mantienen hasta la
edad adulta.
 La discriminación que sufren
desencadena actitudes
antisociales, depresión, aislamiento e
inactividad, que induce a la ingesta de
alimentos y perpétua el cuadro. Con
frecuencia los niños obesos presentan
complicaciones ortopédicas como genu
valgo, enfermedad de Perthes y
epifisiolisis de la cabeza femoral.

18. TRATAMIENTO
 El tratamiento de la obesidad debe de ser
personalizado y adaptado a las características clínicas
de cada paciente, se debe realizar después de un
minucioso estudio del paciente así como de los factores
etiopatogénicos implicados.
 Es también importante establecer unos objetivos
razonables y realistas, e intentar mantener la pérdida
de peso conseguida el mayor plazo de tiempo posible,
objetivos que deben de ser alcanzados conjuntamente
con el paciente, ya que dependiendo del IMC del
paciente a tratar los criterios de intervención
terapéutica serán diferentes.

19. Cuidados de enfermería:
Con la promocion a la Salud
 instauración de una dieta hipocalórica o bien
consejos relativos a una adecuada alimentación
 La importancia de realizar ejercicio físico
 Importancia de realizar controles clínicos
periódicos.

20. Tx Farmacologico
 Orlistat (tetrahidrolipstatina): Es un inhibidor
de la lipasa pancreática que bloquea
parcialmente la absorción de lípidos. A dosis
de 120 mg tres veces al día, produce un
máximo de un 30 por ciento de inhibición de la
absorción de grasas.
 Sibutramina: Es una betafeniletilamina que
inhibe selectivamente la recaptación de
serotonina y noradrenalina.
En humanos la significante pérdida de peso que
produce es dosis dependiente e induce una
menor ingesta energética debido a un aumento
de la saciedad y disminución del apetito, así
como a un efecto termogénico que se ha
valorado en un 3-5 por ciento del gasto
energético.

21. Tx Quirurgico
 Las técnicas quirúrgicas empleadas actualmente
son:
 1) Gastroplastia vertical anillada, muy utilizada para
las obesidades mórbidas simples, consiste en crear
un reservorio gástrico de 15 ml por medio de un
grapado gástrico, el cual se vacia a través de un
estrecho canal a lo que queda de
estomago, preservándose así una continuidad
gastrointestinal y disminuyendose
significantemente la malabsorción. Esta técnica es
ampliamente utilizada en España.
 2) Bypass gástrico, técnica derivativa o
parcialmente malabsortivas, en las cuales se crea
un puente desde la porción alta del estómago al
intestino delgado. Esta técnica se utiliza sobre todo
en pacientes que ingieren gran cantidad de
alimentos azucarados.
 3) Técnicas mixtas como el cortocircuíto
biliopancreático, y la técnica que une una

22. BIBLIOGRAFIA
 http://www.elmedicointeractivo.com/ap
1/emiold/aula2001/tema12/obesidad.h
tm#12