Universidad Juárez del Estado de Durango
“Facultad de Enfermería y Obstetricia”
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Es una glándula endocrina
Situada: en la cara anterior e
inferior del cuello, debajo del
hueso hioides en la región
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 Irrigación:
 Inervación : Drenaje venoso :
IRRIGACION/INERVACION Y DRENAJE VENOSO
FISIOLOGÍA
El funcionamiento de esta
glándula se basa en varios
procesos como son:
 Metabolismo del yodo
 Producción, al...
Región anterior:
•Infra hioideos: Descienden la laringe y la mandíbula cuando su
punto de apoyo es en el hueso hioides y m...
Plano Superficial:
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Origen: Músculo en forma de cinta que va de la extremidad
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Plano Profundo
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Origen: Músculo ancho y acintado, situado debajo del
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Esternocleidomastoideo
Origen: Músculo grueso que va
oblicuamente de la parte superior del
tórax a la apófisis mastoides.
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PERSISTENCIA DEL CONDUCTO
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QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO
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LOCALIZACION
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HISTOPATOLOGIA
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DIAGNOSTICO
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El diagnostico es confirmado por ecografía, que corrobora la lesión quística y permite también
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CLINICA El QCT tiene fijaciones al hueso hioides, es
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COMPLICACIONES
• La más frecuente es la infección recurrente.
Se manifiesta por :
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• Dolor
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FACTORES DE RIESGO
• No se han identificado factores de
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El tratamiento siempre es quirúrgico, por la posibilidad de:
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TÉCNICA DE QUISTE TIROGLOSO : SISTRUNK
La técnica de Sistrunk consiste en
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CUIDADOS PREOPERATORIOS
• Siempre se debe hacer la diferencia histológica entre esta degeneración del tejido ectópico y la...
ANESTESIA /POSICIÓN
• La operación se realiza bajo anestesia general con intubación.
• La posición del paciente es la mism...
TECNICA QUIRURGICA
1°
La incisión cutánea, horizontal,
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sitúa entre el hueso hioides y...
3°
Se progresa hacia abajo para identificar la línea
blanca, que separa los músculos infra hioideos. Se
hace una incisión...
6°
 El hueso hioides se secciona a nivel de sus
astas menores; de abajo arriba, con la ayuda
de una cizalla de Moure en e...
9°
 Se termina el cierre mediante puntos subcutáneos
invertidos evitando los puntos de piel,
 Instrumentos:
-Separador t...
TÉCNICA SISTRUNK
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
SANGRADO.
 INFECCIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA
 LESIÓN TRAQUEAL
 EDEMA DE CUELLO
RECIDIV...
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
• La antibioticoterapia es necesaria
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mucosa, o en caso de quiste sobre...
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Persistencia del conducto tirogloso

  1. 1. Universidad Juárez del Estado de Durango “Facultad de Enfermería y Obstetricia” PERSISTENCIA DEL CONDUCTO TIROGLOSO Técnica: Quiste tirogloso (Sistrunk) PATOLOGIA ll Docente: Dr. JESÚS RAMOS GARCÍA. Estudiante: Irina Marlene Ortiz Chávez
  2. 2. Es una glándula endocrina Situada: en la cara anterior e inferior del cuello, debajo del hueso hioides en la región anatómica denominada infra hioidea. Coloración: rosa-parda Forma : Tiene forma de mariposa GLÁNDULA TIROIDES
  3. 3.  Irrigación:  Inervación : Drenaje venoso : IRRIGACION/INERVACION Y DRENAJE VENOSO
  4. 4. FISIOLOGÍA El funcionamiento de esta glándula se basa en varios procesos como son:  Metabolismo del yodo  Producción, almacenamiento y secreción de hormona tiroidea. YODO (alimentos) YODO + tiro globulina T3 T4 (tiroxina )
  5. 5. Región anterior: •Infra hioideos: Descienden la laringe y la mandíbula cuando su punto de apoyo es en el hueso hioides y mueven el hueso hioides a todos los lados. MUSCULOS DEL CUELLO Plano Superficial: -Esternocleidohioideo. -Omohioideo. Plano Profundo: -Esternotiroideo. -Tirohioideo. ESTERNOTIROIDEO TIROHIOIDEO
  6. 6. Plano Superficial: Esternocleidohioideo Origen: Músculo en forma de cinta que va de la extremidad superior del tórax al hueso hioides.  Inervación: Asa de hipogloso.  Acción: Baja el hioides Omohioideo:  Origen: Músculo digástrico que va del hueso hioides al borde superior de la escápula.  Inervación: Asa de hipogloso.  Acción: Baja el hueso hiodes inclinándolo hacia atrás.
  7. 7. Plano Profundo Esternotiroideo: Origen: Músculo ancho y acintado, situado debajo del esternocleidohioideo. Inervación: Asa del hipogloso. Acción: Baja la laringe y el hioides Tirohioideo:  Inserción: Va del cartílago tiroides al borde inferior del hioides.  Inervación: Por un ramo del hipogloso.  Acción: Baja el hioides.
  8. 8. Esternocleidomastoideo Origen: Músculo grueso que va oblicuamente de la parte superior del tórax a la apófisis mastoides. Inserción: Formado por dos porciones. El fascículo esternal y el clavicular. Inervación: Espinal y plexo cervical. Acción:, Dobla la cabeza sobre la columna vertebral, la inclina hacia si y le imprime al mismo tiempo un movimiento de rotación (hacia el lado opuesto ).
  9. 9. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO TIROGLOSO: QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO
  10. 10. QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO • Defecto de reabsorción del conducto tirogloso • El conducto esta tapizado por epitelio secretor que puede formar un quiste. La persistencia de restos de esta estructura en el adulto se llama persistencia del conducto tirogloso. PROVIENEN
  11. 11. La glándula tiroides empieza su desarrollo por la 3ª ó 4ª semana de gestación, de un divertículo medio del piso de la faringe constituido por una proliferación endodérmica, entre la 1ª y 2ª bolsas branquiales, entre el tubérculo impar y la lengua en desarrollo, punto que posteriormente será el agujero ciego. ETIOPATOGENIA Embrión de 4 semanas Embrión de 5 semanasEmbrión de 6 semanas
  12. 12. LOCALIZACION El 75 a 90% se localiza en la línea cervical media , y un 10-25% se dispone lateralmente. Los que están a nivel del cartílago tiroideo son desplazados hacia un lado. Su distribución es así: Intralinguales: 3% En la región supra hioidea (submentoniana): 10-20% En la región hioidea (a nivel del hueso hioides : 15% En la región infrahioidea (membrana tirohioidea): 65%
  13. 13. HISTOPATOLOGIA Los QCT se encuentran revestidos de epitelio pseudoestratificado columnar o estratificado escamoso, y glándulas secretoras de mucus e incluso un pequeño epitelio intestinal. Se puede encontrar tejido tiroideo (en un 25% de casos) pero no es un hallazgo constante.
  14. 14. DIAGNOSTICO • Algunos estudios por imágenes pueden ser de gran ayuda, como: Ecografía Gammagrafía Tomografía axial computarizada Resonancia magnética nuclear
  15. 15. El diagnostico es confirmado por ecografía, que corrobora la lesión quística y permite también evaluar la presencia de la glándula tiroides. ECOGRAFIA CERVICAL Quiste del conducto tirogloso
  16. 16. CLINICA El QCT tiene fijaciones al hueso hioides, es posible evidenciar movimiento de la masa durante la deglución o la protrusión de la lengua Masa cervical ubicada en la línea media, , redondeada de generalmente 3 cm. de diámetro, Lisa, blanda, asintomática, indolora a la palpación Es probable encontrar : ODINOFAGIA O DISFAGIA. -Si hay infección pueden ocurrir drenajes espontáneos del quiste
  17. 17. COMPLICACIONES • La más frecuente es la infección recurrente. Se manifiesta por : • Aumento rápido de tamaño • Dolor • Dolor a la deglución • Drenajes espontáneos • La transformación maligna es rara; en menos del 1% se tienen reportados carcinomas
  18. 18. FACTORES DE RIESGO • No se han identificado factores de riesgo que favorezcan su aparición No tiene predisposición por sexo No se describe relación ni predisposición genética y hereditaria No existe relación con algún fármaco
  19. 19. El tratamiento siempre es quirúrgico, por la posibilidad de:  Riesgo de transformación maligna  Infección recurrente TRATAMIENTO
  20. 20. TÉCNICA DE QUISTE TIROGLOSO : SISTRUNK La técnica de Sistrunk consiste en extirpar el defecto (quiste del conducto tirogloso) incluyendo extracción del centro del hueso hioides
  21. 21. CUIDADOS PREOPERATORIOS • Siempre se debe hacer la diferencia histológica entre esta degeneración del tejido ectópico y la metástasis de un cáncer tiroideo primario que precisará una tiroidectomía total.
  22. 22. ANESTESIA /POSICIÓN • La operación se realiza bajo anestesia general con intubación. • La posición del paciente es la misma que para una tiroidectomía, cabeza en hiperextensión apoyada en un redondel de caucho, con un cojín bajo los hombros.
  23. 23. TECNICA QUIRURGICA 1° La incisión cutánea, horizontal, disimulada en un pliegue cutáneo se sitúa entre el hueso hioides y el borde superior del cartílago tiroides. De una longitud de 4 a 5 cm, 2°  La disección comienza al ras de la dermis en el caso de quistes superficiales, para no lesionar la pared quística.  Instrumental: -Electrocauterio -Separadores traqueal -Pinzas de Brown Instrumental: -Bisturí
  24. 24. 3° Se progresa hacia abajo para identificar la línea blanca, que separa los músculos infra hioideos. Se hace una incisión a la altura del cartílago cricoides 4°  Los músculos se separan y se identifica el istmo tiroideo, Para evitar dañarlo.  Instrumental: -Separador Langenbeck -Separador Goulet -Electrocauterio -Pinzas de Brown 5°  Los fascículos medianos del extremo superior de los músculos esternohioideos, se seccionan 0,5 cm por debajo del hueso hioides de uno y otro lado de la línea mediana. Se libera así el borde inferior del hueso hioides sobre 1,5 a 2 cm.  Instrumentos: -Separador Goulet -Pinzas hemostáticas pean -Electrocauterio -Pinzas de Brown Conjunto de fibras musculares
  25. 25. 6°  El hueso hioides se secciona a nivel de sus astas menores; de abajo arriba, con la ayuda de una cizalla de Moure en el adulto o de tijeras fuertes en el niño. 7°  Se realiza una incisión en los músculos milohioideos con el bisturí eléctrico, según un trayecto triangular, con base en el cuerpo resecado y punta en la línea mediana, 1,5 cm más arriba .  Y así mismo se secciona el quiste  Instrumentos: -Separador Goulet - Cizalla de Moure -Pinzas hemostáticas pean  Instrumentos: -Separador Goulet -Pinzas hemostáticas pean -Electrocauterio
  26. 26. 9°  Se termina el cierre mediante puntos subcutáneos invertidos evitando los puntos de piel,  Instrumentos: -Separador traqueal -Porta agujas -Sutura -Pinzas de Brown 8°  Se coloca un drenaje aspirativo, se sutura a la piel.  Se suturan los músculos.
  27. 27. TÉCNICA SISTRUNK
  28. 28. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS SANGRADO.  INFECCIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA  LESIÓN TRAQUEAL  EDEMA DE CUELLO RECIDIVA DEL QUISTE POR RESECCION INCOMPLETA LESION DEL N. LARINGEO SUPERIOR Y XII PAR
  29. 29. CUIDADOS POSTOPERATORIOS • La antibioticoterapia es necesaria en presencia de una herida mucosa, o en caso de quiste sobre infectado. • El drenaje aspirativo se retira entre el segundo y el tercer día postoperatorio, sin ninguna serosidad.

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