forma de triage o filtro para urgencis

1. CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS MÉDICAS
TRIAGE

2. OBJETIVO
• Unificar criterios sobre el uso del
TRIAGE durante incidentes o
desastres con múltiples víctimas.

3. Antecedentes
• Palabra francesa que
significa selección
• Origen siglo XVIII
cirujano francés Barón
Dominique Jean Larrey
• Primera guerra mundial
(aceptación)
• Término aplicado en el
área de la salud

4. TRIAGE: Acto médico mediante el cual se
realiza una selección, distribución, atención y
evacuación de lesionados según prioridades en
base a las lesiones y expectativa de
recuperación así como de los recursos
humanos y materiales disponibles

5. OBJETIVOS DEL TRIAGE:
o Identificar y seleccionar lesionados
o Determinar prioridad para atención
o Utilizar el código de colores para
seleccionar lesionados
o Evacuar lesionados hasta unidades
hospitalarias.
o Salvar el mayor número posible de
lesionados utilizando un mínimo de
tiempo y recursos humanos y
materiales

6. Características del Triage
 Dinámica
 Permanente
 Adaptable
 Rápida (30seg Negro, 1 min Verde, 3 min Rojos)
 Completa
 Precisa y segura

7. Triage de Campo
Un TUM, seleccionará y clasificará a los pacientes,
efectuando el etiquetado de cada uno, de acuerdo al código de
colores. En este lugar se inicia la estabilización del paciente y se
le prepara para su transporte, sobre la base de su prioridad, a
sus lesiones, a los medios disponibles y a la unidad hospitalaria
receptora

8. Triage en Sala de Urgencias
En este caso se sugiere, se destine un área previa a la
entrada de urgencias para regular el flujo de pacientes. El
responsable del triage en este sitio debe ser un médico cirujano
o personal de enfermería con experiencia en el manejo masivo
de víctimas. En esta etapa, además de priorizar las lesiones, se
debe decidir a qué área hospitalaria se destina al paciente;
quirófano, terapia intensiva, observación, etc.

9. Triage Hospitalario por áreas
En esta etapa nuevamente se reclasifica a los
pacientes que han sido asignados a un área para optimizar
los recursos. La responsabilidad del triage en cada área del
hospital debe ser el médico responsable de cada una de
ellas.

10. Clasificación de Triage
Vivos o muertos.
Camina, no camina.
Rojos, amarillos, verdes y negros.
Rojos, amarillos, verdes, azules y negros.

11. CLASIFICACION AEROMEDICA
a) NO TRASPORTABLES.
Pronostico fatal.
Lesiones no compatibles con la vida.
Con compromiso hemodinámico.
ECG menor de 8.

12. b) TRANSPORTABLES.
1.Transportables con consideraciones
especiales: necesitan instalación de
equipos médicos en la aeronave:
-Patologías respiratorias
-Shock.
2.Transportables sin consideraciones
especiales: todos excepto los
anteriores:
-Pacientes que necesitan de la
presencia del Médico Aeronáutico y
enfermero.

13. SISTEMAS DE APLICACIÓN HOSPITALARIA
Sistema Cronológico
Sistema de Lotería
Sistema por Criterio:
- Criterio Médico
- Edad
- Criterio Personal Directamente
Relacionado con el Tratamiento
- Desarrollo y Comportamiento Social
- Respuesta Diaria del Paciente al Tratamiento

14. SISTEMAS DE SERVICIO DE ESPERA
 Pacientes con lesiones mínimas que se pueden atender en el
sitio de la emergencia o retrasar 24 hrs su atención sin riesgo
para su salud.
 Pacientes con lesiones más serias aunque no tan graves que
requieren de atención médica pero no de cuidados intensivos.
Pacientes que requieren atención médica de urgencia:
- Pacientes que requieren cirugía mediata o inmediata
- Pacientes que no requieren cirugía o que puede
postergarse

15. 16:00 17 11 09
MASCULINO
XXXXX VER.
ISLA VER.
HIPERTENSO DESDE
HACE 10 AÑOS, DIABETICO
NO CONTROLADO, NO
ALERGIAS. ETC.

16. IZQ
RO
U ME
H
FX
UR
FEM
FX
16:10 16:20 16:25
120 80 100 60
65 x´ 78 x´
25 x´ 25 x´
HARMAN 16:05

17. Prioridad III (VERDE)
Pacientes con lesiones leves, que puede postergarse su
atención médica sin poner en riesgo su integridad física, Ejem.
Heridas menores, contusiones, esguinces.

18. Prioridad II (AMARILLO)
Pacientes graves que requieren atención médica
mediata, Ejem. Fracturas, escalpes, heridas, etc.

19. Prioridad I (ROJO)
Pacientes críticos, potencialmente recuperables,
que requieren atención médica inmediata,
Ejem. compromiso de vía aérea, neumotórax a tensión,
hemorragia profusa

20. Prioridad 0 (NEGRO)
Pacientes con lesiones mortales por necesidad o
fallecidos en el lugar

21. START
(Simple Triage and Rapid Treatment)
-¿Camina?
-Respiración
-Perfusión
-Mental

23. Camina
Si No
Verificar Respiración
No respira > 30 x´ < 30 x´
Abrir Vía Aérea Verificar Perfusión
Respira No respira Pulso Radial
Presente Ausente
Colocar en Dejar en la
posición de escena a Estado Mental
recuperación o menos que
colocar métodos estorbe
mecánicos Alterado Buena Respuesta

24. Los únicos tratamientos autorizados en
Triage, son: abrir vía aérea y cohibir
hemorragias

25. En escenas con sustancias
peligrosas, debe realizase
la descontaminación antes
del triage, además de que
dichos pacientes no deben
ser trasladados por vía
aérea

26. En los casos de accidentes
aéreos, únicamente el
personal de emergencias
del aeropuerto pueden
entrar al área y hacer la
clasificación de lesionados.
Los equipos de emergencia
externos deben permanecer
en las cercanías para
brindar apoyo de ser
requerido pero bajo las
instrucciones del personal
interno.

27. ESCENARIO
Accidente Vehicular a 90 km/hr. entre un vehículo
compacto y una camioneta pick up, impacto frontal
cuando uno de los vehículos invade el carril contrario.
Les informan que hay 6 lesionados en la escena 2
menores y 4 adultos, solo hay 3 ambulancias terrestres
en el lugar y una ambulancia aérea se traslada a la
escena. Se trasladan 3 ambulancias al hospital en
convoy. Su hospital cuenta solo con 3 quirófanos
disponibles y 2 cuartos críticos, así como 2 camas en
Terapia Intensiva.

28. VICTIMA 1
Paciente masculino de 24 años que llega al hospital
por sus propios medios, llega gritando a la escena, se
queja de mucho dolor en la cabeza, pupilas isocóricas, TA
130/80, Pulso 80 x´, F.R. 20 x´

29. VICTIMA 2
Paciente masculino de 30 años de edad que llega al
hospital por sus propios medios, presenta una herida
contuso cortante en la frente, se encuentra desorientado, al
evaluar sus signos vitales se encuentran los siguientes
datos TA 150/100mmHg, Pulso 53x´, y su respiración se
muestra alterada al momento de la evaluación.

30. VICTIMA 3
Paciente femenina de 8 años de edad seleccionada
en la escena como prioridad roja por apnea que mejora al
permeabilizar la vía aérea, antes de llegar al hospital la
declaran en paro cardiorespiratorio. Los paramédicos le
han dado 2 ciclos completos de RCP y la ingresan aun
brindándole maniobras.

31. VICTIMA 4
Paciente femenina conductora de uno de los
vehículos, de 18 años de edad declarada prioridad amarilla
en la escena y al llegar al hospital presenta TA 90/50, F.R.
33 x´, Pulso 115 x´, piel pálida fría y sudorosa, se detecta
mancha equimótica en al abdomen, a la palpación se
encuentra rigidez de la pared abdominal y se percute
matidez.

32. VICTIMA 5
Paciente masculino de 54 años de edad, conductor
de uno de los vehículos, no portaba el cinturón de
seguridad, no se activaron las bolsas de aire y se
doblo el volante, deformidad del vehículo mayor a los
60cm, al llegar al lugar se encontraba prensado, por
lo que fue necesario utilizar equipo hidráulico,
extracción mayor a los 20 min, presenta datos de
tórax inestable además de disminución de ruidos
respiratorios del lado izquierdo, desviación de la
tráquea, e ingurgitación yugular, respira con
dificultad, además de ruidos cardiacos velados,
Signos vitales TA 90/60 F.C. 60x´, F.R. 14x

33. VICTIMA 6
Paciente masculino de 10 años de edad, el cual se
encontraba en la batea de la camioneta y fue
eyectado del vehículo, encontrado a 15mts de la
escena sobre un montículo de tierra, se encuentra
consciente con deformidad en pierna y brazo
derechos, es evacuado aeromedicamente llegando
en 5 min a su hospital, TA 130/80mmHg, Pulso 82x´,
F.R. 28 x´.

34. VICTIMA 1
VICTIMA 2
VICTIMA 3
VICTIMA 4
VICTIMA 5
VICTIMA 6

35. AS ?
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