Este documento resume la anatomía de la cabeza y el cuello. Describe la piel, la vía aerodigestiva superior que incluye la nariz, senos paranasales, faringe y laringe. También describe la cavidad bucal, los triángulos del cuello como el carotídeo y muscular, y el drenaje linfático por niveles. Finalmente, resume la glándula tiroides en el cuello.

1. Anatomía de cabeza y cuello
Dra. M. Lorena Mireles Ramírez
Asesor: Dra. Ma de la Luz Caltzoncin

2. PIEL
• Es importante el
reconocimiento del
estado de la superficie
de la misma, ya que es
importante tener en
cuenta que el 80% de las
neoplasias malignas de
piel relacionadas con la
exposición solar están
presentes en la región
mencionada.

3. • Su sensibilidad, proporcionada por el quinto par
craneal, refleja estados patológicos localizados
en la misma, la base de cráneo o a nivel central.

4. Vía aerodigestiva superior
Vía respiratoria (nariz,
senos paranasales,
nasofaringe,
laringe y tráquea)
Vía digestiva (cavidad
bucal, orofaringe,
laringe supraglótica,
hipofaringe y esófago
cervical) comparten el
tipo de mucosa
(escamosa)

5. Nariz
• Tiene una función importante, que es calentar
y saturar el aire inspirado, limpiar el mismo de
bacterias y partículas suspendidas, además de
ayudar en la preservación de temperatura y
humedad del aire espirado por los pulmones.

6. • La nariz se divide en dos superficies. La superficie externa, cuya punta es
cartilaginosa, está compuesta por los cartílagos alares, septal, nasales
laterales y sesamoideos, y la ósea en la parte superior y posterior
compuesta por los huesos propios de la nariz, el maxilar y el hueso frontal.

7. • La conforman los músculos depresor septal, nasal
y dilatadores de la nariz. Su aporte arterial está
provisto por la carótida externa mediante su rama
maxilar, que termina en las arterias lateral nasal,
angular, alar, septal y nasal externa.

8. • Su piel está inervada por ramas del trigémino
tanto por una subdivisión de la oftálmica
como por la maxilar.

9. • La nariz interna o cavidad nasal se
extiende desde los orificios nasales
hasta la abertura de las coanas en la
nasofaringe.
• Su techo está compuesto por la lámina
cribosa, que tiene múltiples
perforaciones con los bulbos
sensoriales del primer par craneal; la
parte más posterior de este techo es la
pared anterior del seno esfenoidal.
• La pared lateral de la cavidad nasal
contiene los cornetes, por lo general
tres, cubiertos por mucosa eréctil qu
aumenta y reduce su tamaño,
alternando entre derecha e izquierda
(ciclo turbinal), a fin de poder calentar
y humedecer el aire.

10. Senos paranasales
• Son cavidades de
huesos faciales y
craneales cubiertas
de mucosa y llenos
de aire,
comunicados con
la cavidad nasal, y
cuya función aún
es motivo de
debate.

11. • Frontales
• Maxilares
• Etmoidales
• Esfenoidal:
• Silla turca

12. Cavidad bucal
• Sus funciones importantes como son la
articulación de la palabra, la masticación de
alimentos y como una alternativa de
ventilación

13. La cavidad bucal contiene los procesos
alveolares y dientes superiores e
inferiores, la lengua por delante de las
papilas (tercio anterior y medio de
lengua), el orificio de drenaje de la
parótida en el carrillo, los conductos
de drenaje de las glándulas
submaxilares y sublinguales ya
mencionados en el piso de la boca.
Su aporte arterial lo proporcionan las
ramas de la arteria carótida externa, y
su drenaje linfático se realiza a los
ganglios sublinguales, submaxilares y
los que acompañan a la vena yugular
interna en su tercio medio y superior
(niveles I, II y III).

14. Faringe
• La faringe corresponde al espacio posterior a
la nariz, cavidad bucal y laringe hasta
desembocar en el esófago cervical
• Nasofaringe
• Orofaringe
• Hipofaringe

15. • NASOFARINGE
• En sus paredes
laterales se
• encuentra el orificio
de comunicación del
oído medio (torus
• tubarius de la
trompa de
Eustaquio), por
detrás del cual se
• localiza la fosa de
Rosenmüller.
Contiene en forma
natural las
• adenoides.

16. • OROFARINGE
• Su límite inferior está
en una línea
imaginaria en el nivel
de las valléculas; su
pared posterior y
laterales están
constituidas por los
músculos
constrictores superior
y medio de la faringe.
Importancia en el
mecanismo de la
deglución.

17. • HIPOFARINGE
• Límite superior la
punta de la
epiglotis, y el
inferior es otro
plano virtual en el
nivel del músculo
cricofaríngeo. Su
pared posterior y
parte de las
laterales están
constituidas por los
músculos
constrictores
medio e inferior de
la faringe

18. Hipofaringe
• Dado que este espacio es una compleja estructura de
función muy fina relacionada con la ventilación y
deglución, la parte anterior se subdivide a su vez en tres
estructuras: a) seno piriforme, b) hipofaringe posterior y
c) región poscricoidea.

19. Laringe
• La laringe es una verdadera válvula que separa
la tráquea de la faringe, además de ser el lugar
donde se origina el sonido de la voz por medio
de la vibración de las cuerdas vocales.
• La laringe está dividida en tres regiones con
base en un punto medio llamado glotis y que
corresponde a las cuerdas vocales verdaderas.

20. • Su esqueleto está compuesto por hueso y cartílagos. En la parte
superior se encuentra el hueso hioides, que está fijo a la epiglotis y
a los músculos pretiroideos. El cartílago tiroides es su pared
anterior y parte lateral y sitio de fijación anterior de las cuerdas
vocales. El cartílago cricoides se articula con el tiroides para formar
un anillo completo. En la parte posterior y por encima del cricoides
se articulan los dos cartílagos aritenoides, que fijan a las cuerdas
vocales por la parte posterior.

22. Supraglotis
• Contiene glándulas
mucosas, la epiglotis, los
pliegues
aritenoepiglóticos, que es
mucosa que se extiende
desde la parte lateral de la
epiglotis a los cartílagos
aritenoides hacia atrás, las
cuerdas vocales falsas y,
por debajo de éstas, un
saco cubierto por mucosa,
que separa las cuerdas
falsas hacia arriba de las
verdaderas hacia abajo y
se denomina ventrículo.

23. Glotis
• Contiene las cuerdas
vocales verdaderas,
que se mueven
acorde con la
respiración. Se abren
(abducción) con la
inspiración y se
cierran (aducción)
para la fonación, tos
y esfuerzo de Valsalva

24. Subglotis o infraglotis
• Es el espacio entre el límite inferior de
las cuerdas vocales y el borde inferior
del cartílago cricoides.
• El encargado de la inervación de la
laringe es el nervio laríngeo superior
(motor y sensitivo), rama del vago, al
que se debe la sensibilidad de la glotis
y supraglotis (rama interna), así como
la motilidad del músculo cricotiroideo,
que se ocupa de la tensión de las
cuerdas vocales (rama externa) y, por
tanto, de la capacidad de producir
tonos agudos.
• El otro nervio que participa es el
laríngeo recurrente (motor y sensitivo),
que es también rama del vago, que se
ocupa de la sensibilidad de la subglotis,
la movilidad de los músculos
intrínsecos de la laringe y, por ende, de
la movilidad lateral de las cuerdas
vocales. Si se lesiona no se producirá
voz.

25. Región parotídea
• Sus límites son:
• a) anterior, constituido por el
músculo masetero, rama del
• maxilar inferior o mandíbula y el
músculo pterigoideo interno;
• b) superior, constituido por el
conducto auditivo externo y el arco
cigomático;
• c) posterior, por la apófisis
mastoides y músculo
esternocleidomastoideo en su
tercio superior; d) inferior músculo
esternocleidomastoideo y vientre
posterior del digástrico

26. • La atraviesa el nervio facial
• El drenaje a la cavidad bucal se logra por
medio del conducto de Stenon, el que
desemboca a la altura del segundo molar
superior

27. Cuello

28. FASCIAS O APONEUROSIS DE CUELLO
• Se dividen en dos: las aponeurosis superficial
• y profunda. La primera incluye al tejido graso
subcutáneo y el músculo platisma. La
aponeurosis profunda, a su vez, se subdivide
en tres hojas.

29. Superficial

30. • La anterior o envolvente se encuentra por
debajo del músculo platisma, que es donde se
halla el plexo cervical superficial del cuello, el
que proporciona inervación sensitiva a la piel
del mismo (C1 a C4)
• A la altura del triángulo submaxilar se
desdobla en dos hojas para envolver a la
glándula submaxilar. Esta misma situación
ocurre con la glándula parótida.

32. • La hoja media de la aponeurosis profunda
envuelve el paquete vasculonervioso del
cuello (arteria carótida, vena yugular interna y
nervio vago), y forma desdoblamientos sobre
músculos y órganos como las glándulas
tiroides y paratiroides y la glándula sublingual.

34. • La hoja posterior se localiza por detrás de las
estructuras mencionadas y se denomina
prevertebral.
• Adquiere importancia por ser la vía virtual de
diseminación de abscesos profundos de cuello
a mediastino

36. TRIÁNGULOS DEL CUELLO

37. Triángulo submaxilar

39. Submaxilar 2do plano

40. Submaxilar 3er plano

41. Submaxilar 4to plano

42. Triangulo submentoniano

44. Triángulo carotídeo

46. • Contiene la arteria carótida común (o
primitiva), en su tercio superior la bifurcación
carotídea, carótidas interna y externa, vena
yugular interna con sus linfáticos del tercio
superior (yugulodigástricos).
• Nervio hipogloso y vago.

48. Triángulo muscular

49. • En éste se localiza la laringe, tiroides,
paratiroides, nervio laríngeo recurrente, nervio
laríngeo superior con sus dos ramas, carótida
común en su parte externa, así como la vena
yugular interna y sus linfáticos de tercio inferior
(yuguloomohioideos), que drenan la laringe,
tiroides, paratiroides y son relevos de los
linfáticos ya mencionados, y también pueden
serlo de las regiones linfáticas que están debajo
de la clavícula.

51. Triángulo posterior

52. • Se localiza el nervio espinal con su drenaje
linfático que drena la piel cabelluda de la
región temporal y occipital, así como la
faringe, y es relevo de todos los demás
drenajes linfáticos ya mencionados.

54. Compartimiento central
• Los límites establecidos de esta región son, lateralmente,
las venas yugulares internas; en la parte superior, el hueso
hioides, y, en la parte inferior, a la altura de los vasos
braquiocefálicos del mediastino superior.
• Si bien este compartimiento se confunde con los límites de
otros triángulos, su importancia radica en tener el drenaje
linfático pretraqueal y paratraqueal, así como el del
mediastino superior, los cuales no se incluyen en ninguno
de los triángulos mencionados. Como resulta obvio, este
compartimiento también incluye a la laringe, tráquea
superior, esófago cervical, glándula tiroides y paratiroides,
así como a los nervios laríngeos recurrentes y superiores
bilaterales.

57. LInfáticos

58. Niveles de drenaje linfático
• Nivel I
• Abarca los ganglios y vasos linfáticos correspondientes a los
triángulos sublingual y submaxilar.
• Nivel II
• Comprende los ganglios y vasos linfáticos del tercio
superior de la vena yugular interna, también llamados
yugulodigástricos, ya que este músculo representa la marca
anatómica para identificarlos.
• Nivel III
• Corresponde a los ganglios y linfáticos del tercio medio de
la vena yugular interna, presentes en la vena mencionada,
y entre el vientre posterior del digástrico por arriba y el
músculo omohioideo por abajo.

60. • Nivel IV
• Son los ganglios y vasos linfáticos que acompañan
a la vena yugular interna en su tercio inferior, es
decir, por debajo del músculo omohioideo.
• Nivel V
• Comprende todo el tejido linfático que acompaña
al nervio espinal en todo el triángulo posterior.
También se le llama nivel espinal.

62. • Nivel VI
• Abarca los ganglios y linfáticos pretraqueales y
paratraqueales del compartimiento central ya
descrito.
• Nivel VII
• Son los ganglios y tejido linfático presente en el
mediastino superior, que si bien no es el cuello
tiene una importancia trascendental en los
padecimientos oncológicos de tiroides.
• También forma parte del compartimiento central.

69. Glándula tiroides
• La glándula tiroides es un órgano impar, casi
simétrico, situado en la cara anterior del cuello.
Su forma es semejante a una H, cuya concavidad,
dirigida hacia atrás, abraza estrechamente los
conductos digestivo y respiratorio. Está
constituida por una parte media y estrecha,
llamada istmo, y dos lóbulos laterales más
voluminosos.
• Está glándula es de color gris rosado, su
consistencia es blanda, mide 7 cm de ancho por 3
de alto y 15 mm de grosor.

71. • Arterias
• Están presentes en cada lóbulo tiroideo: arteria tiroidea superior,
rama de la carótida externa que proporciona tres ramas al cuerpo
tiroides: interna, externa y posterior. La arteria tiroidea inferior,
rama de la subclavia, proporciona tres ramas tiroideas: inferior,
posterior y profunda. Está también la arteria ima, que, en realidad,
ingresa lateralmente en el tercio inferior de los lóbulo laterales y
con una dirección de afuera hacia adentro y de arriba hacia abajo.
• La arteria tiroidea media o tiroidea de Neubauer es la única arteria
impar; nace de la aorta o del tronco braquiocefálico e ingresa a la
glándula casi siempre por el borde inferior del istmo. En algunas
ocasiones se dirige a uno o a ambos polos inferiores de los lóbulos
laterales.

73. • Venas
• Forman alrededor de la glándula un rico plexo: el plexo tiroideo.
• Las venas que parten de éste se dividen en tres grupos:
• 1. Venas tiroideas superiores, que corresponden a las arterias del
mismo nombre y van a drenar en la yugular interna, ya sea de
manera directa o por medio de un tronco común con las venas
facial y lingual (tronco tirolinguofacial).
• 2. Venas tiroideas inferiores, que nacen del borde inferior de la
tiroides y van a las yugulares internas y al tronco braquiocefálico
izquierdo.
• 3. Venas tiroideas medias, situadas entre las superiores y las
inferiores, las cuales van a desaguar en la yugular interna. Es de
notar que todas las venas tiroideas son avalvulares.

75. • Linfáticos
• Forman alrededor de la glándula un plexo
peritiroideo. Los troncos que parten de él se
dividen en:
• a) linfáticos descendentes, que van a terminar en
ganglios situados delante y son paralelos a la
tráquea (nivel VI) y al mediastino superior (nivel
VII);
• b) linfáticos ascendentes, que drenan a los
niveles VI lateralmente y en los ganglios laterales
del cuello (nivel III y VI).

77. • Nervios
• Los nervios relacionados con la anatomía de la glándula tiroides son los
que proporcionan inervación a la laringe: el nervio laríngeo superior
(motor y sensitivo), rama del vago, a cargo de la sensibilidad de la glotis y
supraglotis (rama interna), así como de la motilidad del músculo
cricotiroideo, que se ocupa de la tensión de las cuerdas vocales (rama
externa) y, por tanto, de la capacidad de producir tonos agudos. Esta rama
puede estar en relación con el polo superior (vértice) de la glándula y se
clasifica en tres tipos según dicha relación (Cernea y col., 1992).
• Si se traza una línea transversal en el borde superior del vértice y se mide
un centímetro por arriba de éste y se traza una paralela a los vasos del
pedículo superior, se clasifica como tipo 1 si esta rama ingresa a la laringe
por arriba de este centímetro; es tipo 2 si ingresa en este centímetro y
tipo 2b si ingresa por debajo de este centímetro marcado. En la población
de México, hasta 72% de los casos pertenecen al tipo 2 (a y b)

80. • El otro nervio relacionado es el laríngeo
recurrente (motor y sensitivo), también rama del
vago. Éste ingresa a la laringe a un centímetro por
delante del ángulo posteroinferior de la lámina
cuadrilátera del cartílago tiroides, pero antes de
hacerlo pasa por el surco traqueoesofágico.
Guarda una importante relación con la
paratiroides inferior en el tercio inferior del
lóbulo y su cara interna, y con la paratiroides
superior a medio centímetro por arriba de su
ingreso a la laringe