Trabajo de investigación sobre los efectos de la cirugía bariátrica en el postoperatorio sobre parámetros como el Peso, IMC, circunferencia abdominal, Presión Arterial, Glicemia, Colesterol, Triglicéridos, HDL y LDL.

1. Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Sede: Aragua
CIRUGÍA BARIÁTRICA EN PACIENTES CON
OBESIDAD MÓRBIDA Y SUS PATOLOGÍAS
ASOCIADAS EN LA CLÍNICA GASTROBARIÁTRICA
MARACAY, EDO. ARAGUA.
Autores:
Abbud Kouefati
Grismely Morillo
Luis García
Marco Castillo
Tutores Científicos:
Alberto Cardozo
Beltran Gómez
Asesor metodológico:
Luz Marina Navarrete
Maracay, 26 Noviembre, 2014

2. OBESIDAD
OBESIDAD
30-40 푲품/풎ퟐ
Diabetes Mellitus tipo 2
Hipertensión Arterial
Dislipidemias
Hígado Graso
Síndrome de Hipoventilación-
Obesidad
Apnea Obstructiva del Sueño
Artropatías Degenerativas
INTRODUCCIÓN
Actualmente
fallecen 2.8
millones de
personas al año.
Fuente: Cabrerizo, L.; Rubio, M.; Ballesteros, M.; Lopera, C., 2008 y OMS, 2012.

3. 4
¿CÓMO SE MANEJA LA OBESIDAD?
1 2
IMC 40 퐾푔/푚2
Estabilidad psicológica Equipo multidisciplinario
Cambios en el estilo
de vida (Dieta y
ejercicio)
Farmacoterapia
3
Medidas
conservadoras
Cirugía
Bariátrica
INDICACIONES DE LA CIRUGÍA
Fuente: Gargallo, M.; Fernández, M.; Breton L.; BasultoM.; Izquierdo, Q.; Formiguera, S.; J. Salas-Salvadó; 2011.

4. DERIVACIÓN GÁSTRICA EN Y DE ROUX
Fuente: Mechanick, J.; Kushner, F.; Sugerman, H.; Gonzalez, J.; Collazol, M. Spitz,et al. 2009.

5. OBJETIVOS
GENERAL:
Evaluar los beneficios de la cirugía bariátrica en pacientes con
obesidad mórbida en relación a la pérdida de peso y mejoría
de sus patologías asociadas en la Clínica Gastrobariátrica de
Maracay, estado Aragua.

6. OBJETIVOS
ESPECÍFICOS:
• Distribuir por edad y género los pacientes sometidos a
cirugía bariátrica con obesidad mórbida.
• Identificar las patologías asociadas a la obesidad en los
pacientes estudiados.
• Determinar y comparar los datos antropométricos, clínicos, y
paraclínicos de laboratorios (perfil metábolico) en el
pre-operatorio y post-operatorio.
• Identificar las técnicas realizadas.
• Identificar los efectos secundarios y las complicaciones
asociados a la cirugía.

7. MATERIALES Y MÉTODOS
159 PACIENTES
Con Obesidad Mórbida
Evaluación pre-quirúrgica
Evaluación post-quirúrgica
3
MESES
9
MESES
EXAMEN FÍSICO + PARACLÍNICOS
EFECTOS SECUNDARIOS
COMPLICACIONES
123
Estudio
retrospectivo
longitudinal

8. RESULTADOS
TABLA 1: DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y GÉNERO DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA
BARIÁTRICA.
Frecuencia
Porcentaje
(%)
Rango de Edad Media de Edad IC 95%
Femenino 90 73.2 16 - 64 37.8 64,4% - 80,8%
Masculino 33 26.8 19 - 54 35.6 19,2% - 35,6%
Total 123 100 16 - 64 37.2

9. 14
12
27
40
49
49
48
48
48
47
45
0 20 40 60 80
Dislipidemia
Dolor articular
Resistencia a la Insulina
ERGE
Hernia hiatal
HTA
Patrón Pulmonar Obstructivo
Esteatosis hepática
Ovario Poliquístico
Síndrome de Pickwick
DM tipo 2
Frecuencia
RESULTADOS
Gráfica 1. Patologías asociadas más frecuentes en el preoperatorio.

10. 121.1
96.6
81.3
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
Prequirùrgico Primer control (3 meses) Segundo control (9 meses)
Peso
RESULTADOS
Gráfica 2. Evolución del peso tras la cirugía.

11. 44.1
35.4
29.5
50
45
40
35
30
25
20
Prequirùrgico Primer control (3 meses) Segundo control (9 meses)
IMC
RESULTADOS
Gráfica 3. Evolución del índice de masa corporal (IMC) tras la cirugía.

12. 124
103
90.1
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
Prequirùrgico Primer control (3 meses) Segundo control (9 meses)
Circunferencia abdominal
RESULTADOS
Gráfica 4. Evolución de la circunferencia abdominal tras la cirugía.

13. RESULTADOS
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
Prequirùrgico Primer control (3
meses)
Segundo control (9
meses)
Presión arterial sistólica
Presión arterial
diastólica
Gráfica 5. Evolución de las cifras tensionales tras la cirugía.

14. 102.5
83.9
83.2
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
Prequirùrgico Primer control (3 meses) Segundo control (9
meses)
Glicemia en ayunas.
RESULTADOS
Gráfica 6. Evolución de la glicemia en ayunas tras la cirugía.

15. 149.6
102.9
98.1
180
160
140
120
100
80
60
Prequirùrgico Primer control (3 meses) Segundo control (9 meses)
Triglicéridos.
RESULTADOS
Gráfica 7. Evolución los triglicéridos tras la cirugía.

16. 188.4
156.2
159.8
240
220
200
180
160
140
120
100
80
Prequirùrgico Primer control (3 meses) Segundo control (9 meses)
Colesterol.
RESULTADOS
Gráfica 8. Evolución del colesterol tras la cirugía.

17. 114.7
94.2
91.8
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
Prequirùrgico Primer control (3 meses) Segundo control (9 meses)
LDL
RESULTADOS
Gráfica 9. Evolución las lipoproteínas de baja densidad (LDL) tras la cirugía.

18. 43.9
41.2
47.9
60
55
50
45
40
35
30
Prequirùrgico Primer control (3 meses) Segundo control (9 meses)
HDL
RESULTADOS
Gráfica 10. Evolución las lipoproteínas de alta densidad (HDL) tras la cirugía.

19. 112 (91,1%)
4 (3,3%)
6 (4,9%)
1(0,8%)
By -pass gástrico
Manga gástrica
By-pass modificado
Derivación biliopancreática
RESULTADOS
Gráfica 11. Técnicas quirúrgicas realizadas.

20. 2 (1,6%)
7 (5,6%)
6 (4,8%)
10 (8%)
12
10
8
6
4
2
0
Anemia Dumping
Primer control
Segundo control
RESULTADOS
Gráfica 12. Efectos secundarios hallados en el postoperatorio.

21. 1 1
2
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Hemorragia digestiva superior en
gastroenteroanastomosis.
Úlcera de neoboca Reganancia de peso
Primer control
Segundo control
RESULTADOS
Gráfica 13. Complicaciones asociadas a la cirugía.

22. DISCUSIONES
• La obesidad es una enfermedad crónica que repercute
sobre la salud y calidad de vida de las personas.
• La cirugía bariátrica mejora los resultados en su tratamiento.
• En la población estudiada todos los pacientes presentaban
al menos 3 patologías asociadas.
• En su mayoría el By-pass gástrico es la técnica más usada.
Fuente: Csendes , A; Burdiles, P; Papapietro, K; Burgos, A. 2009.
Mechanick, J; Kushner, R; Sugerman, H; Gonzalez-Campoy, J; Collazo-Clavell, M; Spitz, A; et al. 2009

23. DISCUSIONES
Peso. Circunferencia abdominal.
Presión arterial.
Glicemia.
Perfil lipídico.
Existe un efecto beneficioso y protector
ante patologías de origen cardiovascular.
Fuente: Ruano, M; Silvestre, V; Aguirregoicoa, E; Criado, L; Duque, Y; García-Blanch,G.

24. DISCUSIONES
• Efectos secundarios:
• Anemia: 1,6% y 4,8% para cada control.
• Dumping: 10%.
• Reganancia de peso 1,6%.
• Complicaciones: 0,8%
• En la Clínica Gastrobariátrica éstos pacientes presentan
una baja tasa de efectos secundarios.
• La cirugía bariátrica es una práctica segura.
Fuente: Cabrerizo, L.; Rubio, M.; Ballesteros, M.; Lopera, C., 2012.

25. RECOMENDACIONES
• Incentivar el estudio con respecto al tema en el
país.
• Promover el conocimiento de la cirugía bariátrica.
• Considerar la cirugía bariátrica como opción
terapéutica.
• Hacer énfasis en la educación de los pacientes
postoperados.
• Investigación a largo plazo de los efectos de la
cirugía bariátrica.

26. BIBLIOGRAFÍA
• Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, Singh GM et al. National, regional, and
global trends in body-mass index since 1980: systematic analysis of health examination surveys and
epidemiological studies with 960 country-years and 9·1 million participants. Lancet. 2011 Feb 12;
377(9765):557-67.
• Organización mundial de la salud. Obesidad y sobrepeso, nota descriptiva N°311. Mayo de 2012.
• M. Ruano Gil, V. Silvestre Teruel, E. Aguirregoicoa García, L. Criado Gómez, Y. Duque López y G. García-Blanch.
Nutrición, síndrome metabólico y obesidad mórbida. Nutr Hosp. 2011;26(4):759-764.
• Lucio Cabrerizo, Miguel Ángel Rubio, Mª Dolores Ballesteros, Carmen Moreno Lopera. Complicaciones
asociadas a la obesidad. Rev Esp Nutr Comunitaria 2008;14(3):156-162.
• Falivene, Mariana A. - Toledo, Edith E. - Marder, Gabriel. Obesidad-Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo
II en pacientes de Puerto Vilelas (Chaco). Resumen: M-044.
• M. Gargallo, Fernández Manuel, I. Breton Lesmes, J. Basulto Marset, J. Quiles Izquierdo, X. Formiguera Sala, J.
Salas-Salvadó; grupo de consenso FESNAD-SEEDO. Recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para
la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos (Consenso FESNAD-SEEDO). Rev Esp Obes.
Vol. 10,Suplemento 1, Octubre 2011.
• Resumen objetivo elaborado por el Comité de Redacción Científica de SIIC en base al artículo Pharmacological
and Surgical Treatments for Obesity de los autores: DeWald T, Khaodhiar L, Donahue MP y Blackburn G.
Revisión del Tratamiento para la Obesidad. American Heart Journal, 151(3):604-624, Mar 2006.
• Robert F Kushner. Evaluación del tratamiento de la obesidad. Javier de León Fraga. Harrison Principios de
Medicina Interna. 17ma edición. México D.F: Mc Graw Hill; 2008. p. 468-473.
• Miguel A. Rubio, Cándido Martínez, Ovidio Vidal, Álvaro Larrad, Jordi Salas-Salvadó, Joan Pujol, Ismael Díez2,
Basilio Moreno. Documento de consenso sobre cirugía bariátrica. Rev Esp Obes 2004; 4: 223-249.

27. BIBLIOGRAFÍA
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Principios de Cirugía. 9na edición. Mexico D.F: Mc Graw Hill; 2010. p. 949-978.
• Jeffrey I. Mechanick, Robert F. Kushner, Harvey J. Sugerman, J. Michael Gonzalez-Campoy, Maria L. Collazo-
Clavell, Adam F. Spitz,et al. American association of clinical endocrinologist, the obesity society, and american
society for metabolic & bariatric surgery medical guidelines for clinical practice for the perioperative nutritional
metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient. Obesity 2009; vol 17 supl 1.
• J. Ocón Bretón, S. Pérez Naranjo, S. Gimeno Laborda, P. Benito Ruesca y R. García Hernández. Eficacia y
complicaciones de la cirugía bariátrica en el tratamiento de la obesidad mórbida. Nutr Hosp 2005, 20:409-414.
• M. García-Caballero, M. Valle, J. M. Martínez-Moreno, F. Miralles, J. A. Toval, et al. Resolution of diabetes
mellitus and metabolic syndrome in normal weight 24-29 BMI patients with one anastomosis gastric bypass.
Nutr Hosp. 2012;27(2):623-631.
• Papapietro V, Karin et al. Evolución de comorbilidades metabólicas asociadas a obesidad después de cirugía
bariátrica. Rev. méd. Chile [online]. 2005, vol.133, n.5, pp. 511-516.
• Buchwald Henry. Surgical Intervention for the Treatment of Morbid Obesity and the Dyslipidemias. Future
Lipidology. 2007;2(5):513-525.
• Attila Csendes J, Patricio Burdiles P, Karin Papapietro V, Ana María Burgos L. Comparación del tratamiento
médico y quirúrgico en pacientes con obesidad grado III (obesidad mórbida). Rev Méd Chile 2009; 137: 559-566.
• Philip R. Schauer, Sangeeta R. Kashyap, Kathy Wolski, Stacy A. Brethauer, John P. Kirwan, Claire E. Pothier, Susan
Thomas, Beth Abood, Steven E. Nissen, Deepak L. Bhatt. Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy in
Obese Patients with Diabetes. N Engl J Med 2012;366:1567-76.
• Friege F., Lara Esqueda A., Suverza A., Campuzano R., Vanegas E., Vidrio M., Cañete F. Consenso de Prediabetes
Documento de Posición de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD). URL disponible en:
http://www.alad-latinoamerica.org/DOCConsenso/PREDIABETES.pdf

28. “FORMA PARTE DE LA CURACIÓN EL DESEO DE
SER CURADO” . SÉNECA
¡MUCHAS GRACIAS!