1. Dr. José Alejandro Manzo Castillo
R1 Medicina de Urgencias
Hospital General de Zona No.6 IMSS
Cd. Juárez, Chihuahua
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3. El estudio de los síntomas de nausea y vomito puede estar
relacionado con múltiples trastornos.
Infecciosas GEPI, Apendicitis
Iatrogénicas Quimioterapia
Gastrointestinales Cólico biliar, dolor
abdominal
SNC o Psiquiátricas Aumento de presión
intracraneal, migraña o
stress emocional
Common Causes of Nausea and Vomiting and Treatment Reviewed
News Author: Emma Hitt, PhD
CME Author: Hien T. Nghiem, MD
CME/CE Released: 07/12/2007; Reviewed and Renewed:
07/15/2008; Valid for credit through 07/15/2009
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6. Exploración física:
Temperatura de 36.5°C
FC 62 por min
T/A 100/70
Se observa en actitud apática, se observan arrugas peri
orales y pulsos periféricos débiles.
Resto de la exploración normal.
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7. Hb 11.8 g/dl
Hto 34%
VCM 91microgramos
Na 126 mEq/L
Potasio normal
Se decide la hospitalización para investigar la
hiponatremia.
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8. Reconocer y corregir los síntomas: por ejemplo
corregir desordenes electrolíticos.
Tratar de identificar las causas subyacentes que
ocasionan estos síntomas.
Iniciar tratamiento empírico si no se encuentra una
causa aparente.
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9. Mucosa Oral
Si existen
Turgencia de los
desordenes
tejidos.
electrolíticos o hay
Presencia de fiebre
deshidratación.
Taquicardia
Procesos infecciosos.
Signos abdominales
Dolor abdominal
Estado Neurológico
Dolor Precordial
Signos vitales
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10. Si existen desordenes
electrolíticos o hay BHC
deshidratación. QS y Electrolitos
Procesos infecciosos. Gasometría
Dolor abdominal Radiología (PSA,
Dolor Precordial TAC, RM, US).
Embarazo EKG
Procesos
EEG
Endocrinológicos
PIE, PFT, Toxicologia
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11. Si existen ABC
desordenes Administración de
electrolíticos o hay líquidos IV
deshidratación. Corregir electrolitos
Procesos infecciosos. Uso de antieméticos
Dolor abdominal Antibioticoterapia
Dolor Precordial Tratamiento
Embarazo quirúrgico o medico
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13. Se realizo determinación de niveles hormonales ante la falta
de evidencia para sustentar la hiponatremia, con los siguientes
resultados:
Factor de crecimiento similar a insulina tipo I: 62 nano gramos
Hormona de crecimiento < 0.01 ng/dl
T4: 0.39 ng/dl
TSH: 2.35 μIU/mL
FSH 0.94 mIU/mL
LH 0.36 mIU/mL
Testoterona libre 0.3 pg/mL
Cortisol 4.5 μg/dL
Prolactina 1.65 ng/mL
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14. RM de Cráneo que muestra Signo de la Silla Vacía
Ya que la glándula hipófisis se encuentra comprimida
Por la presencia de liquido céfalo raquídeo.
A 55-Year-Old Man With Nausea and Vomiting CME
Mehtap Cakir, MD
CME Released: 09/22/2010; Reviewed and Renewed: 09/14/2011; Valid
for credit through 09/14/2012
Traduccion: Dr. Jose Alejandro Manzo Castillo Dr. José Alejandro Manzo Castillo
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