Medicina

1. Coordinador:
Dr. Américo Vera
Especialista en anestesiología
Residente:
Dra. Zoraida Ferrer R1
El Tigre, julio del 2023.
Manejo anestésico
de paciente con nefropatía diabética
República Bolivariana De Venezuela.
Ministerio Del Poder Popular Para La Salud.
Universidad De Ciencias La De Salud Hugo Rafael Frías.
Hospital General Dr. Luis Felipe Guevara Rojas.
Postgrado Anestesiología.
Asignatura: Análisis clínico.

2. Manejo anestésico de paciente con nefropatía
diabética
 Datos personales: F. M Edad: 67 años
 HC: 28-23-96 Fecha de ingreso:10/07/2023
 Motivo de consulta: Dificultad para orinar
 Enfermedad actual: se trata de paciente masculino de 67 años de edad, natural del
Edo. Nueva Esparta, procedente de la localidad quien refiere IEA de un mes
aproximadamente, cuando presenta dolor de leve a moderada intensidad en
hipogastrio sin irradiación que exacerba con la micción concomitantemente disuria,
motivo por el cual acude facultativo el cual le indica ecosonograma el cual
consigna y reporta litiasis vesical, por lo que acude por la emergencia para su
valoración y conducta.
 IDX: 1) Litiasis vesical. 2) litiasis renal bilateral. Diabetes mellitus tipo II .

3. Manejo anestésico de paciente con nefropatía
diabética
 Antecedentes personales: paciente refiere DM tipo II desde hace 10,niega HTA,
asma, y alergia a medicamentos.
 Antecedentes quirúrgicos: Ap suprcondilea hace 3 años.
 Antecedentes familiares:
Madre: fallecida, desconoce
Padre: fallecido, desconoce.
Hermanos: 3 masculinos APS
Hijos: 2 masculinos APS.
 Hábitos psicobiológicos: café: 1 taza al día.

4. Manejo anestésico de paciente con nefropatía
diabética
 Peso: 70kg. FC: 89 LPM. TA:130/70 mmhg. FR: 18 rpm. spo2 98% O2
ambiente. Paciente masculino que luce en Rs Cs Gs , afebril al tacto, eupneico,
hidratado.
 Piel: Normotensa, tez morena, llenado capilar <3 segundos.
 Cardiopulmonar: Ruidos cardíacos rítmicos, regulares, normofonéticos, no soplo no
galope, ruidos respiratorios presentes sin agregados.
 Abdomen: Globoso a expensas de tejido adiposo, RsHs (+), doloroso a la palpación
profunda en hipogastrio, no megalias.
 Genitales: configuración normal.
 Extremidades: asimétricas, se evidencia Ap supracondilea izquierda
 Neurológico: consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Examen físico de ingreso

5. Manejo anestésico de paciente con nefropatía
diabética
Se evalúa masculino de 67 años de edad hemodinámicamente estable, afebril al tacto,
eupneico.
 Peso: 70 kg. Talla 1,76 cm.
 Signos vitales:
T/A: 1130/80 mmHg FR: 18 rpm FC: 92 lpm SpO2: 100%
Vía aérea:
Mallampatti: I/IV
DID:6cm DTM:9cm DEM:15cm
Escala de Wilson: 1 puntos.
Test de mordida: grado I.
I.M.C: 22,6
Evaluación preanestésica

6. Manejo anestésico de paciente con nefropatía
diabética
 Peso: 70kg. FC: 89 LPM. TA:135/80 mmhg. FR: 16 rpm. spo2 98% O2
ambiente. Paciente masculino que luce en Rs Cs Gs , afebril al tacto, eupneico,
hidratado.
 Piel: Normotensa, tez morena, llenado capilar <3 segundos.
 Cardiopulmonar: Ruidos cardíacos rítmicos, regulares, normofonéticos, no soplo no
galope, ruidos respiratorios presentes sin agregados.
 Abdomen: Globoso a expensas de tejido adiposo, RsHs (+), doloroso a la palpación
profunda en hipogastrio, no megalias.
 Genitales: configuración normal.
 Extremidades: asimétricas, se evidencia Ap supracondilea izquierda
 Neurológico: consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Evaluación preanestésica

7. Manejo anestésico de paciente con nefropatía
diabética
15/06/2023
Hemoglobina 12.3 g/dl
Hematocrito 38.6 %
Glóbulos Blancos
Neutrófilos
Linfocitos
6.190 mm3
57%
31.4%
Plaquetas 289.000 mm3
PT 1.00 seg
PTT 3.8 seg
VIH Negativo
VDRL No reactivo
Laboratorios
15/06/2023
Glicemia 98 mg/dl
Urea 103 mg/dl
Creatinina 2.4 mg/dl