AVISO: Los documentos no me pertenecen, son propiedad de los docentes de la carrera de Medicina de la Fundación Barceló. Las faltas de ortografía y/o errores gramaticales también pertenecen a los respectivos autores.
1. Infecciones relacionadas
a catéteres
1% del total de todas las sepsis
3er lugar de causa de infección
hospitalaria con una mortalidad del
20%
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2. Criterios diagnósticos:
Sugestivo:
Punta de catéter positiva
Inespecífico: fiebre, rigor, shock
Altamente sugestivo:
Fiebre, Hemocultivos Positivos con
gérmen aislado además en la punta
del catéter. No otro foco.
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3. Criterios diagnósticos
Probable:
Fiebre, hemocultivos positivos
Catéter negativo ( ó al revés) no otro foco.
Posible:
Fiebre, hemocultivos y catéter positivo con
otro foco probable.
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4. Tipos de catéteres:
Venosos:
Periféricos: de metal
de plástico corto (abbocath)
Centrales:
De corta permanencia
Por punción: para NPT, fluídos, monitoreo hemodinámico.
Por cirugía; atb. quimioterapia
De larga permanencia:
Semiimplantables: Hickman
Implantables: porth-cath
Arteriales. Para monitero hemodinámico
Para quimioteapia del cáncer
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5. Patogenia:
A las 48 horas de colocado un catéter
se forma un capuchón de fibrina
afuera del mismo, dentro del vaso,
lugar donde pueden multiplicarse los
microorganismos. Los trombos de los
catéteres pueden además
desprenderse.
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6. Lugares por donde ingresan los
microorganismos
Vía intraluminal
Transcutánea
Sitio de entrada del catéter (piel)
Tubuladura (conexión)
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7. Factores asociados a la infección del
catéter I:
Catéteres venosos
centrales
Fiebre, shock sin
foco conocido.
Infección local del
catéter: edema
eritema.
Alto grado de
bacteriemia ó
funguemia.
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8. Factores asociados a la infección del
catéter II:
Fiebre que no
responde a
antibióticos
Fiebre que resuelve
con la remoción del
cateter
Endocarditis,
osteomielitis
vertebral y otras
infecciones
metastásicas.
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9. Toma de muestra
Hemocultivo por dos
venopunciones
diferentes.
Cultivo de la punta
del catéter.
Si no se puede
extraer el catéter:
cultivo transcatéter
(retrocultivo) y
hemocultivo periférico
inmediatamente. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
10. Cultivo de la punta del catéter:
5 cm de la punta en tubo estéril
Técnica de Maki: semicuantitativa: se rota la punta 4
veces en una sola dirección en placa de agar sangre
Recuento de colonias: 15 ó más colonias en la placa:+
Técnica de Cleri: punta en 1 ml de caldo y pasar el
mismo en el medio del catéter (3 lavados sucesivos) se
realizan diluciones del caldo : se informa en UFC/ML
Técnica de Liñares
Técnica de Brünbuilson: usa vótex
Recuento mayor de 1000 UFC/Ml :+
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11. Cultivo transcatéter:
La muestra extraída por retrocultivo es
usada para hacer 5 placas de agar
sangre: cultivo cuantitativo
Se deben encontrar 5 a 10 veces más
colonias en el catéter que en el
hemocultivo periférico: el origen de la
bacteriemia es el cáteter.
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12. Microbiología:
Piel,lugar de inserción del catéter:
S.aureus,SCN.***
Hematógena: bacilos gram negativos:
Enterobacter cloacae, Klebsiella ,Serratia
Líquidos de infusión lipídica: Cándida,
Malassezia furfur, Pseudomonas
fluorescens, B.cepacia
Líquidos infusión dextrosa: Enterobacter
agglomerans,etc.
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