Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.

1. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Infecciones de trasmisión
perinatal
Toxoplasmosis ,Herpes simple,
Citomegalovirus, Rubeóla,
Enfermedad de Chagas, Sífilis
hepatitis B , HIV

2. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Infecciones obstétricas producidas por
Herpesvirus
 Herpes virus:
 Herpes simple tipo
1 y tipo 2:
 Virus latentes ADN
doble cadena lineal
envuelto.

3. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Herpes tipo 2: Clínica
 Herpes simple tipo 2
 (90% contacto
sexual)
 Vesículas en región
genital,dolorosas,
dispuestas en
ramillete.Adenopatías
satélites dolorosas.

4. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Primoinfección en embarazo
 (50% riesgo): transmite al recién nacido: por vía
hemática: causa alteraciones severas del SNC,
y vísceras, ó por canal de parto, diseminado en
piel.
 Tres forma clínicas: 1. Compromiso de piel,ojo y
boca; 2. Sepsis, y 3. Encefalitis.
 Mortalidad sin tratamiento: 85%.
 En las recurrencias (madre infectada antes) los
Ac. protegen al feto: poco riesgo (5%).

5. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Diagnóstico:
 IFD de lesiones.
Citodiagnóstico de
Tzanck.
Cultivo viral.
 Madre infectada:
¿cesárea?
 Tratamiento: aciclovir.

6. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Citomegalovirus:
 Virus de la
enfermedad por
inclusión
citomegálica.
 Herpesvirus.
 Infección intrauterina:
0,5 a 2,2% de los
nacidos vivos.
 Madres no inmunes.

7. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Clínica:
 De los infectados hasta un
5% de ellos tiene clínica
compatible con
Enfermedad Citomegálica:
Ictericia,Hepatomegalia,
esplenomegalia,
microcefalia y
corriorretinitis.
Secuelas: Bajo C.I,
sordera neurosensorial,
alteraciones visuales.

8. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Diagnóstico:
Aislamiento del virus en secreciones
orales, genitales ó en orina
(VIRURIA):demora 1 a 3 semanas.
Búsqueda de Ac. por ELISA IgG e IgM
específica en sangre del recién nacido.
Búsqueda del antígeno pp65 específico
para CMV.

9. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Rubéola:
 Enfermedad infectocontagiosa con
síntomas leves y erupción, evolución
autolimitada.
 Peligro en mujer embarazada NO INMUNE en
el primer trimestre del embarazo.
Características: Es un Rubivirus integrante de
la familia Togaviridae. ARN simple cadena de
polaridad positiva Envuelto

10. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Rubeóla congénita
 Por la actividad
antimitótica del virus
en el primer trimestre
del embarazo
causa fetopatía: por su
acción citolítica
dañará miocardio, oído,
etc.
Angiopatía con
vasculitis placentaria.

11. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Rubeóla
Infección en los 2 primeros meses de
gestación: 40-60% de ser afectado:
múltiples defectos congénitos, aborto, ó
ambos.
3er mes de vida fetal: 30-35%: sordera ó
cardiopatía congénita.
Más de 4 meses de vida fetal:10% con un
daño único: sordera.

12. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Rubeóla congénita
 Secuelas comunes:
 Bajo peso al nacer, Púrpura,
hepatoesplenomegalia, meningoencefalitis,
hipoacusia,cataratas y microftalmía,retinopatía,
retardo mental, conducto arterioso persistente,
estenosis pulmonar, microcefalia.
 Secuelas infrecuentes:
 Miopía grave,Glaucoma,diabetes mellitus,
convulsiones, ictericia,anemia hemolítica,
enfermedad encefálica.

13. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Rubeóla congénita:
Aumentado el riesgo de diabetes tipo 1
en aquellos que sobreviven y llegan
a edades adultas.
Diagnóstico:
Serología: HAI, Elisa IgG e IgM
Recién nacido:ELISA IgM
Vacuna virus atenuado. NO en el
embarazo!!

14. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Hepatitis B
 La trasmisión perinatal es alta.
 MADRE Ags POSITIVA.
 El recién nacido se infecta: 20% si la madre es
Age negativa y 70% si es Age positiva,
quedando la mayoría de ellos con hepatitis
crónica (INMUNOTOLERANCIA), llevándolos a
la cirrosis y al hepatocarcinoma en 20 años.
 Se previene con la profilaxis a todo niño nacido
de madre Ags +: gammamglobulina y vacuna
EN LAS PRIMERAS 12 horas de vida.

15. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Virus de Inmunodeficiencia humana
La trasmisión de madre a hijo es de
alrededor de 30%, +++ al pasar por canal
de parto.
Se transmite además por lactancia.
Actualmente se realiza profilaxis con AZT
a la madre y al recién nacido,
disminuyendo la trasmisión al 7%.
Cesárea hemostática:1%
AZT+3TC+Nevirapina: 0- 1%

16. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Enfermedad de Chagas congénita
 El Chagas agudo congénito puede ser
asintomático ó asociarse a hepatomegalia,
esplenomegalia, ictericia, hemorragias cutáneas
y signos neurológicos , sobre todo en
prematuros.
 Se describen alteraciones cardíacas y arritmias.
 Más riesgo de transmisión en la primera gesta.
 Tasa de transmisión: 2 al 30%.

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18. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Chagas : diagnóstico:
Menor tres meses: Parasitemia por
microhematócrito 2 veces: si son
negativas a los tres meses: Serología.
Para confirmar el caso en el menor de 3
meses:parasitemia positiva x 2 ( aunque
con 1 inicia tratamiento)
Mayor de tres meses: dos técnicas
serológicas diferentes.

19. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Toxoplasmosis congénita
 1 de cada 1000 RN vivos
 Probabilidad de adquirir infección varía con el
curso del embarazo:
 1er trimestre: 10-25%.
 2do Trimestre: 30-45%.
 3er trimestre: 60-65%.
 La severidad del cuadro clínico depende de la
etapa del desarrollo fetal en que se adquiere la
infección.

20. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Toxoplasmosis congénita
 Tres fases: Fase generalizada:
Hepatoesplenomegalia,ictericia,miocarditis,hepa
titis, neumonitis.
 Fase de encefalitis: Compromiso
meningoencefálico: convulsiones, parálisis,
hidrocefalia con calcificaciones y coriorretinitis.
 Fase de secuela: Retardo mental, epilepsia,
micro e hidrocefalia, calcificaciones cerebrales,
coriorretinitis.

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22. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Toxoplasmosis
Serología positiva anterior al embarazo:
Infección crónica:madre y feto protegidos.
No seguimiento.
Serología en 1er Trimestre:
IgG+,IgM negativa: infección crónica.
IgG-, IgM negativa:Seguimiento serológico
y profilaxis.
IgG+, IgM +: Infección aguda???

23. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
IgM+ e IgG+ Toxoplasmosis
 Tomar 2da muestra 2 semanas después .Si hay
aumento del título: seroconversión:
toxoplasmosis aguda en la madre: riesgo para el
feto.
 Determinación de títulos de IgM por ISAGA.
 Otras: Determinación de IgA ó IgE: ELISA;
ISAGA.
 Determinación de avidez de IgG: Baja avidez:
infección aguda; Alta avidez, infección crónica.
ELISA.

24. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Sífilis
 Infección del feto en
madre VDRL+ no
tratada.
 Raro que afecte a
fetos de menos de 4
meses. Sin
tratamiento: aborto
tardío,mortinato,
muerte neonatal,ó
infección latente.

25. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Signos clínicos de la sífilis
 Tempranos:
Rinitis, osteocondritis, erupción,anemia,
hepatoesplenomegalia, ictericia, signos
neurológicos, adenopatías.
 Tardíos:
Prominencias frontales, maxilares cortos,nariz
en silla de montar,mandíbula prominente,
queratitis intersticial,sordera del octavo par,arco
palatino alto,molares en mora, articulaciones de
Clutton,tibia en sable,escápulas aladas,dientes
de Hutchinson.

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27. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Diagnóstico:
 Sífilis congénita: Ac IgG de la madre enferma
pueden atravezar placenta y dar reactivas las
muestras del bebé ó del cordón. Realizar
seguimiento con V.D.R.L para evaluar
seroevolución y /o decidir tratamiento. Realizar
F.T.A ABS IgM ( puede haber falsos positivos).
 En las lesiones de piel: toma de muestra: y
observación con MO de Fondo Oscuro: hay
espiroquetas y tienen endarteritis obliterante.

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